Povišene razine homocisteina i komplikacija trudnoće
Ako ste imali rekurentne pobačaja, vaš liječnik možda je preporučio provjeru razine homocisteina u vašoj krvi. Što je točno homocistein? Kako je homocistein povezan s pobačajem i drugim problemima trudnoće?
Što je homocistein?
Homocistein je vrsta aminokiseline koja se prirodno nalazi u tijelu. Na normalnim razinama, nije štetno, ali povišene razine su pronađene povezane s pobačajem kao i bolesti srca.
Povišena razina homocisteina
Povišena razina homocisteina u krvi rezultira u stanju poznatoj kao hiperkoagulabilnost. Riječ zgrušavanja odnosi se na zgrušavanje krvi, a hiperkoagulacija znači da se krvni ugrušci lakše nego što bi trebali.
Kada se to dogodi u krvnim žilama, kao što su koronarne arterije, može pridonijeti ugrušcima koji blokiraju krvne žile, što rezultira koronarnom arterijskom bolesti.
Uz trudnoću, mislili su da bi ti mali krvni ugrušci mogli blokirati krvne žile u posteljici, što dovodi do pobačaja.
Visoka razina homocisteina i pobačaja
Povišeni homocistein još nije dokazano da uzrokuje pobačaj, ali postoje neke zajednice s drugim uvjetima koji su poznati da dovode do pobačaja. Jedno stanje, nazvan antifosfolipidni sindrom , može rezultirati i pobačajem i srčanim bolestima na analogan način.
Ostale komplikacije trudnoće
Povišeni homocistein je potvrđeni faktor rizika za druge probleme u trudnoći uključujući:
- Smanjena plodnost
- Kongenitalni razvojni nedostaci, poput nedostataka neuralne cijevi poput anencefalije
- preeklampsija
- Intrauterinsko usporavanje rasta
Kao i kod pobačaja, dokazi su u sukobu oko toga jesu li visoke razine homocisteina uzrokovale druge probleme s trudnoćom kao što su:
- Placentalni poremećaj
- Downov sindrom
Kontroverza nad provjeravanjem plazma homocisteina (tHcy) u trudnoći
Ako vaš liječnik provjerava vašu razinu homocisteina, važno je znati da se normalna razina homocisteina gasi tijekom trudnoće. Drugim riječima, razina koja se uzima u jednoj točki ne mora nužno predstavljati ono što vam je najviše razine vremena. Postoji nekoliko prehrambenih i životnih čimbenika koji rezultiraju dnevnim varijacijama u razini. Osim toga, promjene u volumenu krvi povezane s trudnoćom u kombinaciji s brojnim hormonskim promjenama mogu rezultirati razinama tijekom trudnoće, što ne mora nužno predstavljati vašu razinu ako niste trudni.
Metabolizam i genetika razina homocisteina
Ako imate visoku razinu homocisteina, vaša genetika može biti uzrok.
Ljudi koji imaju varijacije u genu MTHFR , posebno varijaciji C677T, imaju veću vjerojatnost da imaju visoku razinu homocisteina. A neke su studije otkrile povezanost između varijanti gena MTHFR i povećanog rizika od pobačaja. Vodeća teorija iza udruženja je da visoka razina homocisteina kod ljudi s MTHFR genetskim varijantama predstavlja rizik pobačaja.
Neki liječnici testirali su varijante gena MTHFR kao dio rekurentne obrade testa testova abnormalnosti .
Drugi smatraju da je više vrijedno testirati homocistein, jer neće svatko s varijantama MTHFR gena imati visoku razinu aminokiseline.
uzroci
Varijante MTHFR gena nisu jedini uzrok visokog homocisteina.
Varijante MTHFR gena nisu jedini uzrok visokog homocisteina. Vaše tijelo koristi hranjive sastojke folnu kiselinu , vitamin B6 i vitamin B12 da metabolizira ili koristi, homocistein. Ljudi koji nedostaju u tim vitaminima mogu imati visoku razinu homocisteina.
Različiti temeljni zdravstveni uvjeti i lijekovi također se mogu povezati s visokim razinama homocisteina.
Ostali zdravstveni rizici
Iako je točna uloga nepoznata, uočene su povišene razine homocisteina kod ateroskleroze, srčanih udara, moždanog udara, demencije, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze i epilepsije.
Smatra se da povišene razine homocisteina u krvi mogu imati izravan toksični učinak na vaskularni i živčani sustav.
Liječenje povišenog homocisteina u rekurentnim pobačajima
Nema formalnih preporuka za provjeru razina homocisteina kod žena s ponavljajućim pobačajem, a ne postoje univerzalno preporučeni protokoli liječenja za rukovanje povišenim razinama homocisteina kod žena za koje se utvrdi da ih imaju.
Neki doktori, međutim, testiraju homocistein (ili MTHFR genetske varijante) kod žena s rekurentnim gubitkom trudnoće i preporučuju tretman čak iu nedostatku formalnih preporuka.
Uobičajena preporuka kod žena s povišenim razinama homocisteina je uzimanje visokih doza folne kiseline i vitamina B za poboljšanje metabolizma homocisteina. Učinite to samo s preporukama liječnika, budući da povišena razina ovih vitamina ne samo da može uzrokovati nuspojave, već može ometati apsorpciju drugih vitamina. Za one koji imaju varijante MTHFR gena, dopunska folna kiselina nije pronađena da smanjuje rizik od pobačaja.
Nekoliko liječnika može preporučiti terapiju protiv zgrušavanja, poput heparina ili niske doze aspirina , kako bi se spriječilo formiranje krvnih ugrušaka tijekom trudnoće, ali takva praksa nije standardna.
Srećom, postoje studije koje su u tijeku gledajući odgovore na pitanja o tome koja je uloga povišene razine homocisteina u trudnoći i najbolji način liječenja ovih ako su prisutni.
izvori:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., i J. Luo. Hyperhomocysteinemia i neurološki poremećaji: pregled. Journal of Clinical Neurology . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N., and S. Arefi. Metiltetrahidrofolat vs nadopunjavanje folne kiseline u idiopatskom rekurentnom pobačaju u skladu s metiltenetetrahidrofolat reduktazom C677T i A1298C polimorfizama: randomizirano kontrolirano ispitivanje. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B., i E. Varga. MTHFR: Obraćanje genetskim savjetovanjima dilema korištenjem dokaza na temelju dokaza. Časopis za genetičko savjetovanje . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., i K. Saraswathy. MTHFR C677T polimorfizam, folat, vitamin B12 i homocistein u gubicima koji se ponavljaju u trudnoći: Studija kontrole slučaja među sjevernoindikanskim ženama. Časopis za perinatalnu medicinu . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M., i J. Fernandez-Ballart. Homocistein u trudnoći. Napredno u kliničkoj kemiji . 2011. 53: 105-37.