Različiti izvori navode različite razine rizika za pobačaj nakon amniocenteze. Koji je točan?
Što je amniocenteza?
Amniocenteza je prenatalni test koji se obično provodi između 15 i 20 tjedana trudnoće. Najčešće se koristi za testiranje za dva osnovna stanja: kromosomske poremećaje kao što je Downov sindrom i oštećenja živčanih cijevi, kao što je spina bifida.
Tijekom ovog testa, liječnik će ubaciti iglu u maternicu kroz trbuh kako bi izvukao uzorak amnionske tekućine . Uzorak se može koristiti za obavljanje testova za porođajne defekte, genetske probleme, razvoj pluća i infekcije u vašem djetetu u razvoju.
Kako je rizik određen
Prije nego što govorimo o riziku pobačaja vezan uz amniocentezu, važno je raspravljati o tome kako se to proučava. Rizik od pobačaja nakon amniocenteze ne znači da su svi pobačaji koji se javljaju nakon amniocenteze uzrokovani postupkom. Drugim riječima, postoji mogućnost da se pobačaj dogodio čak i ako postupak nije bio učinjen. Stoga je u studijama važno proučiti kako se uobičajeni pobačaj nalazi u bilo kojoj fazi trudnoće i oduzimati taj broj od broja pobačaja koji se u prosjeku pojavljuje u trudnoći u kojoj se ne provodi amniocenteza.
Osim toga, žene koje odluče imati amniocentezu - na primjer, osobe s višom dobi majke ili koje su imale pozitivan probirni test za abnormalnosti - mogu imati povećani rizik od pobačaja čak i bez postupka amniocenteze.
Važnost razumijevanja rizika
Vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom o vašem osobnom riziku od pobačaja (i ostalih rizika amniocenteze naveden u nastavku).
To može biti teška odluka da napravite dok razmišljate o testiranju kao način da se osiguraju zdrava trudnoća istodobno da test pokriva rizik za svoju trudnoću sama po sebi.
Svaka žena je drugačija
Često gledamo na statistiku kako bismo pomogli ljudima razumjeti teorijske rizike, ali žene nisu statistički podaci. Postoje neke žene, koje se temelje na brojnim čimbenicima koji imaju veću vjerojatnost da imaju pobačaj nakon amniocenteze, jednako kao i rizik od pobačaja bez amniocenteze. Imajte to na umu dok pogledate dolje navedene brojeve.
Statistika o pobačaju nakon amniocenteze
Statistika koja određuje rizik od pobačaja nakon amniocenteze znatno se mijenja, ali se općenito smatra da se pobačaj pojavljuje u 0,2 do 0,3 posto postupaka amniocenteze. To znači da postoji rizik od pobačaja između 1 i 300 i 1 od 500 trudnoća. (Istraživanja u prošlosti, za razliku od toga, otkrivale su stopu čak 1 od 100 postupaka.)
Prava stopa može biti još niža. Istraživanje iz 2015. godine obuhvatilo je više od 42.000 žena koje su imale amniocentezu prije 24 tjedna trudnoće. U ovom istraživanju rizik od pobačaja prije 24 tjedna bio je 0,81 posto kod onih koji su imali amniocentezu i 0,67 posto u kontrolnoj skupini žena koje nisu imale amniocentezu, što upućuje na to da ukupni rizik iznosi oko 0,14 posto ili oko 1 na 700 žena. ,
Kada se pobačaj povezan s amniocentezom obično događa?
Većina pobačaja povezanih s amniocentezom javlja se u prva tri dana nakon postupka. To je rekao, kasni spontani pobačaji zbog postupka su se dogodili do nekoliko tjedana nakon što je test učinio.
Kako može uzrokovati amniocentezu pobačaj?
Nije jasno što zna što pridonosi riziku pobačaja nakon amniocenteze. Mogući uzroci uključuju oštećenje amnionske membrane uzrokujući gubitak amnionske tekućine, infekcije ili krvarenja.
Čimbenici koji povećavaju rizik
Vrijeme je amniocenteze jedan je čimbenik koji je povezan s razlikama u pobačaju.
Smatra se da amniocenteza prije trudnoće od 15 tjedana nosi veći rizik od spontanog pobačaja nego kod amniocenteznih postupaka drugog tromjesečja.
Vještina praktičara također može igrati ulogu. Općenito, medicinski centri koji obavljaju veći broj određenih postupaka obično imaju manje komplikacija. Utvrđeno je da je kvaliteta uzorka koji se dobiva tijekom amniocenteze bolja kada se obavlja iskusni liječnik.
Ostali rizici
Prije razmatranja amniocenteze važno je razgovarati sa svojim liječnikom o svim potencijalnim rizicima. Pored pobačaja, mogući rizici povezani s amniocentezom uključuju:
- Curenje amnionske tekućine
- Prijenos infekcija (od majke do bebe) hepatitisa C, HIV-a ili toksoplazmoze
- Rh senzibilizacija
- Ozljeda iglom za bebu (pomoću ultrazvuka za usmjeravanje igle uvelike smanjuje taj rizik)
- Infekcija
- Klupska noga (kada se postupak obavlja prije trudnoće od 15 tjedana), dislokacija kuka i problemi s plućima
Rizik od simptoma pobačaja nakon amniocenteze
Prije amniocenteze važno je biti svjestan da - iako je rizik od pobačaja mnogo niži - barem jedan do dva posto žena ima simptome ugroženog pobačaja, kao što su grčevi, uočavanje ili propuštanje amnionske tekućine. Ti simptomi mogu biti vrlo zastrašujući, ali srećom, često se inače besmisleni.
Poanta
Istina je da je stvarni rizik od pobačaja amniocenteze još uvijek neizvjestan. Ako razmišljate o amniocenteziji iz bilo kojeg razloga, a vi ste zabrinuti za rizik, važno je pitati svog praktičara bilo kakva pitanja koja vam mogu biti na umu. Odlučivanje hoće li imati amniocentezu vrlo je osobna odluka. Razgovor s genetskim savjetnikom može biti izuzetno korisno, ne samo da bi vam pomogao u razumijevanju rizika prenatalnih testnih postupaka koje imamo na raspolaganju, već kako bismo vam pomogli razmotriti što biste učinili s obzirom na mogućnost nenormalnih rezultata. Dobar genetički savjetnik vam može pomoći da proučite popis pitanja koja biste trebali razmotriti u vezi s genetskim testiranjem, te mogući rizici i koristi za vas i vaše dijete, a ne statistike.
izvori:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., i F. D'Antonio. Uzrok rizika od pobačaja povezan s postupkom nakon uzimanja amniocenteza i korionskog uzorka: sustavni pregled i meta-analiza. Ultrazvuk u opstetriji i ginekologiji . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Pacijentno obrazovanje: Amniocenteza (izvan osnova). UpToDate . Ažurirano 22.06.2015.
Van den Veyver, I. Nedavni napredak u prenatalnom genetskom pregledu i testiranju. F1000Research . 2016. 5: 2591.