Adhezije su abnormalne vrpce ožiljnog tkiva koje spajaju organe ili dijelove organa koji se obično ne spajaju. One mogu biti uzrokovane infekcijom, nekim bolestima ili prethodnim kirurškim zahvatima.
Adhezije mogu uzrokovati neplodnost do ...
- Sprječavanje jaja i sperme od sastanka
- Interferira s ovulacijom
- Izrada maternice neuračunljivog na oplodeni embrij
Adhezije su jedan od mogućih uzroka blokiranih jajovoda .
Endometrioza i upalna bolest zdjelice (PID) mogu izazvati prianjanja koja ometaju vašu sposobnost trudnoće.
Ashermanov sindrom, ili uterinska sinneja, jesu kada se formiraju adhezije unutar maternice. Može uzrokovati neplodnost ili ponavljanje pobačaja.
Prianjanje može uzrokovati bol, uključujući bolne menstrualne grčeve ili bol tijekom seksa. Prilijepljivanje može uzrokovati abnormalno menstrualno krvarenje, vrlo lagano razdoblje menstruacije ili potpuni nedostatak menstrualnog krvarenja.
Međutim, također je moguće da nema očitih simptoma.
uzroci
Prianjanje se može dogoditi kada prirodni proces iscjeljivanja tijela malo nadmeće.
Obično površine maternice, trbušne šupljine i jajovoda su skliske. To omogućuje organima lako kretanje jedni drugima.
Međutim, kada postoji ozljeda - bilo od infekcije, prethodne kirurgije ili endometrijskog depozita - površina može postati "ljepljiva". To može uzrokovati da organi budu zaglavljeni.
Tkanje ožiljaka može stvoriti i držati organe u abnormalnom položaju. Ožiljak tkiva također može stvoriti web-poput privitaka između organa.
Ta prianja mogu biti debela i jaka. Vaši se organi mogu neprirodno povući jedni na druge. To može uzrokovati bol, osobito tijekom spolnog odnosa ili tijekom menstruacije.
U slučaju Ashermanovog sindroma, adhezije se javljaju unutar maternice.
Prianjanje može biti malo ili, u teškim slučajevima, može uzrokovati da se maternice zalijepe gotovo u potpunosti.
Intrauterne adhezije sprečavaju formiranje zdravog endometrija. To može spriječiti zdravu implantaciju embrija.
Ili, ako se pojavi implantacija embrija, rizik od pobačaja može biti veći.
U slučaju zdjelične upalne bolesti , ili neke druge infekcije reproduktivnog trakta, jajovode mogu postati upaljene. Upaljene površine mogu razviti ožiljak ili adhezije unutar cijevi.
Ove sprečavanje sprječavaju da se jaja i sperma ne spoje.
Adhezije uzrokovane endometriozom obično se javljaju u šupljini zdjelice. Oni mogu biti prisutni u blizini jajovoda ili jajnika. Adhezije endometrija mogu ometati ovulaciju.
Ponekad, adhezije endometrija sprečavaju da se jajovodna cijev pomiče prirodno.
Jajnik nije izravno pričvršćen na jajovodne cijevi. Tijekom ovulacije, kada se jaje otpušta iz jajnika, mora pronaći svoj put u jajovod.
Ako adhezije ometaju prirodni pokret jajovoda, jaje ne smije biti u jajovodu.
To smanjuje plodnost.
Dijagnoza
Postoje tri osnovna načina za dijagnosticiranje prianjanja:
- HSG (histerosalpingogram)
- histeroskopija
- laparoskopija
HSG je posebna vrsta rendgenskog zračenja koja se može koristiti za dobivanje ideja o obliku maternice i jesu li jajovodne cijevi jasne. Blokirane jajovode mogu se dijagnosticirati HSG.
Uz histeroskopiju, maternica umetne tanku, osvijetljenu cijev koja se zove histeroskop preko cerviksa. To omogućuje liječniku da vidi unutrašnjost šupljine maternice i otvore na jajovodne cijevi.
Histoskop se može koristiti za dijagnosticiranje problema s šupljinom maternice, uključujući Ashermanov sindrom.
Isti postupak se može koristiti za uklanjanje i liječenje intrauterinih adhezija.
Laparoskopija je postupak u kojem se mali trbuh urezuje na abdomenu. Zatim se umetne mala, osvijetljena cijev s fotoaparatom, zajedno s instrumentima.
Laparoskopska kirurgija je jedini način dijagnosticiranja endometrioze.
Možete dobiti normalne rezultate na HSG i histeroskopiji, ali još uvijek imaju blagu do tešku endometriozu.
Oko 50% inače normalnih neplodnih bolesnika može se dijagnosticirati prsni adhezijom ili endometriozom nakon laparoskopije. Ponekad, "neobjašnjiva" neplodnost zapravo je samo nedijagnosticirana zdjelica ili endo.
Ista operacija koja se koristi za dijagnozu endometrioze ili zdjelice može se koristiti za liječenje i uklanjanje adhezija. Na taj način, ne morate dvaput proći kroz operaciju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što postupite.
Liječenje plodnosti
Ako su adhezije unutar jajovoda, kirurško popravljanje može biti moguće. Međutim, liječenje IVF-om može biti uspješnije i ekonomičnije.
Ako je Ashermannov sindrom uzrok neplodnosti, adhezije se mogu ukloniti tijekom operativne histeroskopije. Vi svibanj biti u mogućnosti da se zače prirodno nakon toga, ili vam svibanj zahtijevaju plodnost liječenje uz operaciju.
U slučaju zdjeličnih adhezija ili endometrioze, odstranjivanje adhezija može smanjiti bol i poboljšati vjerojatnost trudnoće. Međutim, ovisno o situaciji, možda ćete trebati IVF ili plodnost nakon operacije.
Uvijek se obratite svom liječniku o svim vašim mogućnostima. Pitajte što se može očekivati nakon operacije.
izvori:
Adhesions: Koji su oni i kako ih se spriječiti? Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
Što je histeroskopija? Liječenje i postupci. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Iscrpan tretman za žene s teškoćama s teškim Ashermanovim sindromom. "Tajvan J Obstet Gynecol. 2014. rujna; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.