Kombinacija testova potvrđuje gubitak trudnoće
Ako imate znakove pobačaja (kao što su vaginalni krvarenje i grčevi u trbuhu), važno je da što prije pregledate liječnika. Nakon procjene vaših kliničkih simptoma, liječnik će htjeti pokrenuti niz testova kako bi se utvrdilo što se točno događa.
Pobačaj se obično dijagnosticira kombinacijom testova, od kojih su najčešće standardi hCG krvni test, ultrazvuk, fetalni srčani pregled i pregled zdjelice.
Kvantitativni hCG test krvi
Humanni korionski gonadotropin (HCG) je hormon kojeg proizvodi tijelo tijekom trudnoće. Otprilike tjedan dana nakon ovulacije postaje detektibilan kada oplođeno jaje implantate u maternicu.
U prvim tjednima trudnoće razina hCG može se udvostručiti svaka dva do tri dana. Kada se ne povećava na odgovarajući način, to često može biti znak pobačaja. Gotovo uvijek, pada razine hCG dovoljno da vam kažem da postoji problem. Da bi potvrdili dijagnozu, liječnicima će trebati najmanje dvije razine hCG uzete u razmaku od najmanje dva dana, kako bi rezultati bili korisni.
U ranoj trudnoći, kada je beba premalena za otkrivanje na ultrazvuku, hCG test može biti jedini alat koji može potvrditi pobačaj. Iako je korisna u kasnijoj trudnoći, korisnost hCG testa smanjuje se tijekom trudnoće. Zapravo, do trenutka kada se srčani udar može detektirati, ultrazvuk će biti mnogo korisniji u procjeni trudnoće.
Ultrazvučni pregled
Ultrazvučni strojevi koriste zvučne valove kako bi dobili grubu sliku fetusa i gestacijske vrećice . U ranoj trudnoći, do oko osam tjedana, većina praktičara će koristiti transvaginalni ultrazvuk koji se umetne u vaginu, a ne vanjsko ultrazvuk abdomena.
Uz ultrazvuk, pobačaj se može dijagnosticirati pod sljedećim okolnostima:
- Postoje vidljive abnormalnosti ili nedostatak razvoja gestacijske vrećice.
- Postoji nedostatak fetalnog otkucaja srca koji se ranije vidio.
- Zametak nema otkucaja srca kada je veći od 5 milimetara.
Ovi parametri mogu varirati i često moraju biti podržani dodatnim testovima.
Ultrazvukovi nisu nepogrešivi i mogu biti otvoreni za tumačenje. Povremeno u ranoj trudnoći, jedan ultrazvuk može upućivati na to da se fetus ne razvija na temelju očekivanja gdje bi trebao biti.
Moglo bi se, međutim, da je ovulacija dogodila kasnije u menstrualnom ciklusu i da trudnoća nije bila tako daleko koliko je liječnik vjerovao. Čak i da je za nekoliko dana može napraviti razliku u načinu kako se ultrazvučno tumači.
Fetalni monitor otkucaja srca
Fetalni monitor otkucaja srca, koji se ponekad nazivaju fetalni doppler , su ručni ultrazvučni uređaji koji isključivo otkrivaju zvuk vašeg srca vašeg trbuha. Obično govoreći, otkucaji srca postaju zvučni na fetalni monitor negdje između sedmog i dvanaestog tjedna trudnoće. Točno vrijeme može varirati ovisno o položaju maternice, položaju placente i brojnim drugim čimbenicima.
Liječnici će često koristiti fetalni monitor srca kako bi pomogli u dijagnosticiranju pobačaja ako je žena u drugom dijelu prvog tromjesečja.
U ranoj fazi trudnoće, nedostatak srca ne može se smatrati konačnim za pobačaj. Nasuprot tome, nakon 12 tjedana, ovo je snažan pokazatelj gubitka trudnoće. Uobičajeno će se naručiti puni ultrazvuk ako se fetalni srčani udar ne može pronaći.
Ispitivanje zdjelice
Liječnik može uključiti pregled zdjelice kao dio dijagnoze kako bi provjerio da li se maternica dilata. Prošireni cerviks obično je snažan znak da žena pogoršava. Ako postoji krvarenje sjajanog ili lagano vaginalnog krvarenja, a cerviks se ne proširuje, to može ukazivati na prijetnju pobačaja , relativno uobičajenog stanja u kojem je trudnoća još uvijek održiva.
U većini slučajeva, liječnik će poslati ženu kući i pomno pratiti njezino stanje. Budući da u početku trudnoće nije neuobičajeno, liječnik može odustati od dodatnih testova, osim ako krvarenje nastavi.
Pelvicni ispit također može otkriti ektopičnu trudnoću , stanje u kojem oplođeno jaje implantati izvan maternice. Ectopična trudnoća smatra se neprikladnom i može postati hitna medicina ako se ne liječi.
Riječ od Verywella
Vaginalno krvarenje i grčevi tijekom trudnoće ne moraju nužno značiti da imate pobačaj. U većini slučajeva vi i vaša beba će biti u redu, a vi ćete isporučiti na vrijeme bez komplikacija.
Glavno pitanje je da ne zanemarite simptome, čak i ako niste potpuno sigurni u ono što se pojavljuje. Bez obzira na uzrok, manji ili ozbiljan, najbolje je da je izgleda ranije nego kasnije. Rana dijagnoza omogućava rano liječenje i, u većini slučajeva, bolji ishodi.
> Izvor:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, i sur. Dijagnostički kriteriji za neodrživu trudnoću rano u prvom tromjesečju. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrazvuk Evaluacija prvog tromjesečja komplikacija trudnoće. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definiranje sigurnih kriterija za dijagnozu pobačaja: prospektivna promatranja multicentrične studije. BMJ . 2015. 351: h4579.