Dok je poražavajući, većina pobačaja barem uključuje relativno brz fizički oporavak. Molarne trudnoće su iznimke od tog pravila.
Molarne trudnoće mogu imati zastrašujuće zdravstvene komplikacije, koje traju mjesecne mjere opreza nakon liječenja, što je obično D & C. Većinu vremena molarna trudnoća ide bez daljnjih komplikacija, ali dodatne brige mogu učiniti suženjem još teže nego obično.
Osnove
Molarna trudnoća je vrsta gestacijske trofoblastične bolesti (GTD). To je uzrokovano kromosomskim abnormalnostima tijekom začeća.
Molarne trudnoće spadaju u dvije kategorije: potpune i djelomične hidatidformne moluse. Obje su uzrokovane kromosomskim problemima u oplođenim jajašcima, što dovodi do porasta tkiva trudnoće. Iako se djelomična molarna trudnoća može razviti u fetus, abnormalna placenta ne može podnijeti trudnoću, a problemi kromosoma nisu kompatibilni sa životom. Kompletna molarna trudnoća neće razviti prepoznatljiv fetus.
Zašto bi molarna trudnoća mogla biti opasna
Oko 20% žena koje su imale molarne trudnoće razvijale bi jedan od dva ozbiljna problema: invazivna krtica ili kariocarcinoma. Invazivne moles su češći. Rizik od ovog stanja povećava se dulje trudnoće i dalje bez liječenja. (Invazivna mulj može se razviti prije ili poslije kirurškog zahvata.)
Choriocarcinoma je vrsta raka koja se može razviti na mjestu placente i širiti se tijelu. Iako je ozbiljna, gotovo je uvijek moguće liječiti kemoterapijom.
Bilo koji od ovih stanja vjerojatno će se pojaviti nakon potpune molarne trudnoće; samo 2 do 4% djelomičnih molova će razviti bilo koji uvjet.
Faktori rizika
Nekoliko čimbenika rizika, kao što je prethodna molarna trudnoća ili viša od 35 godina, može povećati vjerojatnost da imate molarnu trudnoću, ali kao i kod drugih pobačaja, ne trebaju biti prisutni čimbenici rizika za molarnu trudnoću.
U Sjevernoj Americi, hidatidiformni molovi bilo koje vrste pojavljuju se u oko 2 do 3 od svakih 10.000 trudnoća.
simptomi
Žene s molarnim trudnoćama ne mogu imati specifične simptome, no dijagnostički podaci koji upućuju na molarnu trudnoću mogu uključivati više od prosječne hCG razine (potpune molarne trudnoće), povećane jajnike i ranu pre-eklampsiju.
Vaginalno krvarenje i mučnina javljaju se u većini molarnih trudnoća, ali se mogu pojaviti iu normalnim trudnoćama ili tipičnim pobačajima. Osim toga, molarne trudnoće mogu izazvati oticanje u trbušnom području - ali žene s normalnim trudnoćama mogu "pokazati" rano.
Dijagnoza
Molarna trudnoća može se otkriti kada se otkucaja srca ne može otkriti za 12 tjedana, ali to također može vrijediti i za propuštene pobačaje . Sredstva za dijagnozu obično su ultrazvukom , koja otkriva abnormalnu placentu koja izgleda kao hrpa grožđa.
Liječenje i oporavak
Neke molarne trudnoće će se pogađati bez intervencije, ali ako liječnici otkriju molarnu trudnoću ultrazvukom, obično preporučuju D & C ili lijekove kako bi se smanjio rizik od daljnjih komplikacija.
Rijetko, molarnim trudnoćama mogu se pojaviti u dvostrukim konceptima s hidatidformnim kljunom zajedno s inače održivom trudnoćom. U takvim slučajevima, nastavak trudnoće može predstavljati ozbiljne rizike za zdravlje majke (zbog 60% šanse za razvoj neprestanog GTD-a), a mnogi odluče prekinuti trudnoću, što može biti još jedan izvor mješovitih osjećaja u procesu žalovanja.
Medicinski nadzor
Zbog rizika od razvoja invazivne krtice ili karijesnog karcinoma, liječnici preporučuju da žene koje su imale molarne trudnoće nastavile pratiti nekoliko mjeseci. Praćenje obično uključuje tjedne ili mjesečne testove hCG krvi , jer ako hCG ne uspije smanjiti ili ponovno pojačati, to može biti simptom uporni GTD.
Ako žena ima tri uzastopna negativna testiranja hCG krvi, ona je najvjerojatnije iz opasne zone. Neki su liječnici manje agresivni u praćenju žena koje su imale parcijalne molarne trudnoće, jer su izgledi komplikacija niži.
suočavanje
Molarna trudnoća može uključivati iste stupnjeve tuga kao i druga pobačaja, ali kao ektopična trudnoća (još potencijalno opasno stanje), žalovanje od molarne trudnoće može biti olakšanje da je stanje otkriveno, kao i bol zbog gubitka očekivanog djeteta. Mogli biste čuti komentare uzduž "barem ga uhvatili u vremenu" ili "barem nije to bio pravi beba", ali savršeno je normalno biti tužan i tugovati. Obavezno potražite grupe podrške i druge resurse koji će vam pomoći da prođete kroz taj proces.
Pokušaj ponovno nakon molarne trudnoće
Točno razdoblje čekanja varira, no liječnici obično savjetuju čekanje najmanje šest mjeseci kako bi pokušali ponovno zatrudnjeti nakon molarne trudnoće. Ovaj savjet uvijek treba slijediti i ima jasnu medicinsku osnovu.
Zašto? Rising razine hCG mogu biti prvi pokazatelj invazivnih molova ili kariocarcinoma, a oba stanja su visoko liječljiva kada se detektiraju. Nova trudnoća također bi uzrokovala porast razine hCG, a ako se to dogodi, liječnici neće moći razlikovati hCG od nove trudnoće od hCG-a od potencijalno malignih stanja povezanih s gestacijskim trofoblastičnim bolestima.
Također, budući da liječenje invazivnih molova i kariocarcinoma može uključivati kemoterapiju, trudnoću treba izbjegavati sve dok liječnici ne budu sigurni da se neće pojaviti potreba za kemoterapijom.
Oko 1% do 2% žena koje imaju molarnu trudnoću imat će još jednu, tako da vaš liječnik možda želi pratiti ranog ultrazvuka i hCG krvne pretrage u vašoj sljedećoj trudnoći kako bi isključio ponavljanu molarnu trudnoću.
izvori:
> American Cancer Society, "Što je gestacijska trofoblastična bolest?" Detaljni vodič: Gestacijska trofoblastična bolest svibanj 2006.
> Američka udruga za trudnoću, "Molarna trudnoća".
> Ožujak Dimes, "Ectopic i Molarna trudnoća". Brze upute i činjenice 2005.