Koje su vaše mogućnosti ako ne želite nastaviti s IVF-om?
Mnogi ljudi pretpostavljaju da ako ne možete zatrudnjeti, IVF tretman je rješenje za go-to. Ovo je mit.
Mali postotak parova koji imaju neplodnost - manje od 5 posto, prema američkom društvu za reproduktivnu medicinu - idu na korištenje IVF-a.
Kada je riječ o osobama kojima je potrebna IVF, ljudi se uglavnom uklapaju u jednu od dvije kategorije:
- Oni za koje je IVF jedina opcija za biološko dijete
- Oni koji nisu imali uspjeha s nižim tehničkim tretmanima
Hoćete li trebati IVF? A što ako ne želite učiniti IVF ?
Kada je IVF prvi korak?
Postoje neke situacije u kojima je IVF jedina mogućnost da imate biološko dijete.
Ozbiljna tubalna bolest : ako su blokirane obje jajovodne cijevi , IVF je jedina opcija za biološko dijete.
Fallopijske cijevi su put koji povezuje vaše jajnike na maternicu. Ako jaje ovulirano iz vaših jajnika ne može doći do maternice - i sperma ne može doći do jajeta - ne možete zatrudnjeti.
U nekim situacijama, kirurško popravljanje jajovoda može izbjeći potrebu za IVF. Međutim, stope uspjeha znatno se mijenjaju, i to nije dobar izbor za većinu žena s teškom tubalnom bolesti.
Teška muška neplodnost : U slučajevima teške muške neplodnosti , IVF s ICSI-om može biti vaš jedini izbor za biološku djecu.
(Intrauterin osjemenjivanje (IUI) s donorom spermija može biti još jedna mogućnost.
U tom slučaju, otac neće biti biološki povezan s djetetom.)
ICSI označava intracitoplazmatsku injekciju spermija. S osnovnim IVF-om, spermijske stanice se stavljaju u Petrijevu posudu s jajašcima. Na kraju, jedna od spermija će nadamo se oploditi jaje.
S IVF-ICSI, jedna sperma se ubrizgava izravno u jaje.
IVF-ICSI je nužan u slučajevima ozbiljnih poteškoća s pokretljivosti spermija (pokreta) ili morfologije (oblik sperme). Također se može zahtijevati ako je broj spermija vrlo nizak.
Azoospermija je kada muškarac ima broj spermija. Neki od tih muškaraca i dalje imaju biološko dijete zahvaljujući IVF-ICSI.
Neželjene spermijske stanice mogu biti biopsijirane izravno iz testisa. Sjemenke se zatim dopuštaju zrele u laboratoriju.
Spermične stanice sazrele na ovaj način ne mogu oploditi jaja sama, a IVF s ICSI je potrebno za začeće.
Visoki rizik od genetske bolesti : Ako vi i vaš partner imate visok rizik od prijenosa na smrtonosnu genetsku bolest, IVF može biti vaš najbolji ili jedini način. To također može biti istina za parove koji doživljavaju ponavljajući pobačaj zbog genetskih problema .
U ovom slučaju, trebali biste imati IVF s PGS ili PGD.
PGD označava genetsku dijagnozu prije implantacije . Ovo je vrijeme kada se embrij testira za određenu bolest.
PGS označava genetski preimplantacijski screening. Ovo je vrijeme kada se embrij općenito provjerava za normalne kromosomske brojeve. Ovaj test nije pouzdan kao PGD i smatra se eksperimentalnim.
Postupak liječenja plodnosti nakon raka : Ako imate smrznuta jaja, tkivo jajnika ili embrije , trebat će vam IVF da se osmisli s tom krioprezerviranom tkivu.
Smrznute spermijske stanice mogu se koristiti putem IUI postupka i ne moraju zahtijevati IVF. Međutim, ako postoji mala količina očuvanih spermija, IVF može biti bolji izbor zbog povećane stope uspjeha.
Kada se koriste kriopreservirana jaja : Rak više nije jedini razlog zašto se jaja mogu zamrznuti. Iako još uvijek neuobičajeno, neke žene zamrzavaju jaja kad su mlade kako bi smanjile rizik od neplodnosti povezane s dobi .
Ako zamrzavate jaja, a vi ih želite koristiti za zatrudnjavanje u budućnosti, trebat će vam liječenje IVF-a da se pojavi.
Kada je potrebna surrogacija : Ako žena nedostaje maternicu, ili zato što je rođena na taj način ili je uklonjena iz medicinskih razloga, neće moći zatrudnjeti niti nositi trudnoću.
Možda će imati dijete preko surogata .
Ako žena ima jajnike, ili je krioprezirala jaja ili tkivo jajnika, ona također može imati biološko dijete uz pomoć surrogate. Ako nije, donositelj jaja može se koristiti zajedno s biološkim očevim spermijskim stanicama.
Sve to zahtijeva IVF.
Surrogata s IVF-om također se može zahtijevati ako postoje ozbiljni problemi kod neplodnosti čimbenika uterusa koji se ne mogu kirurški popravljati.
Gay muški par koji želi imati biološko dijete može također trebati zamjenu za IVF tretman.
(Tehnički, IVF se može izbjeći korištenjem zamjenskih jaja i upotrebom umjetne oplodnje s biološkim očevim spermom ili donorom spermija, no to može uzrokovati pravne probleme i može biti psihički teže za surogat. s IVF i donorom jaja, jaja biološkog majke ili donor embrija.)
Kada je IVF sljedeći korak?
Nijedna mapa tretmana nepristupačno se uklapa u svaki par. Stoga, nije moguće reći što vaš osobni put do IVF-a može izgledati.
Neki parovi mogu zahtijevati operaciju prije nego što pokušaju bilo koji tretman plodnosti. Neki možda najprije moraju liječiti temeljno zdravstveno stanje. Neki nikada ne trebaju liječenje plodnosti.
To je rekao, ovdje su neke uobičajene trajektorije liječenja. Dolje navedeni načini liječenja pojednostavljeni su i ne predstavljaju sve mogućnosti liječenja.
Ovo je najčešći put liječenja kod žena s blagim do umjerenim problemima ovulacije:
- Clomid za tri do šest ciklusa (može ili ne mora također uključivati liječenje metforminom , ako žena ima PCOS ili je otporna na inzulin)
- Ako Clomid ne aktivira ovulaciju, letrozol će biti za tri ciklusa
- Gonadotropini s vremenskim spolnim odnosom za dva do šest ciklusa (neki liječnici preskočite ovaj korak i idu ravno u IUI s lijekovima za plodnost)
- IUI s Clomidom ili gonadotropinima za tri do šest ciklusa (manje ciklusa ako žena ima 35 ili više godina)
- IVF tretman
Najčešći put tretmana kada je blaga do umjerena muška neplodnost glavni problem:
- (Kada je primjenjivo) liječenje droga za povećanje proizvodnje sperme
- (Ponekad) uklanjanje varikokele , ako je to problem
- IUI bez lijekova za plodnost (osim ako žena ima problema s ovulacijom) za tri do šest ciklusa
- IUI s donatorom spermija (češće za one koji ne žele učiniti IVF)
- IVF tretman
Za par s neobjašnjivom neplodnost , zajednička putanja može izgledati ovako:
- (Možda) ograničeno vrijeme i dalje pokušavati na svoju vlastitu
- IUI s Clomidom, Letrozolom ili gonadotropinima do šest ciklusa
- IVF tretman
Što određuje hoće li vam liječnik predložiti da pokušate za jedan, tri ili šest ciklusa određenog liječenja? Ili skokne li jedan od ovih koraka? Ili predlažemo liječenje plodnosti koje nije gore navedeno?
Vaš će liječnik uzeti u obzir vaš uzrok neplodnosti, istraživanje o vašoj situaciji, vašoj dobi, vašoj osobnoj želji da se pokušavate prije nego što prijeđete na sljedeću razinu, svoje osjećaje prema ili protiv IVF-a, vašem osiguranju i vašoj financijskoj situaciji.
Ako se pitate kada IVF može postati sljedeći korak u vašim osobnim okolnostima, obratite se svom liječniku.
Ako se ne slažete da bi IVF trebao biti sljedeći korak ili ste znatiželjni ako imate alternativne mogućnosti, nemojte se bojati dobiti drugo mišljenje prije donošenja odluke. Odlučivanje da slijedi IVF je velika odluka.
Što ako ne želite učiniti IVF?
Uvijek imate mogućnost ne nastaviti s IVF-om .
To je istina da li je IVF prvi tretman preporučen od svog liječnika ili se suočavate s IVF-om nakon nekoliko pokušaja neproporcionalnih reproduktivnih tehnologija.
Postoji mnogo razloga zašto par može odlučiti da ne učini IVF.
Neki od najčešćih razloga su ...
- Financijska nemogućnost plaćanja za to
- Žele izbjeći rizike i invazivnost postupka
- Odluka o neprelazivanju liječenja na temelju niske procijenjene stope uspjeha (varira se za svaku situaciju)
- Vjerski prigovori
- Želja potaknuti usvajanje (zato što imaju dovoljno novca za obavljanje IVF-a ili posvojenja, ili jednostavno preferiraju posvojenje prema IVF-u)
Ponekad nećete imati šansu da imate biološko dijete bez nje
U ostalim slučajevima, u nekim slučajevima, vjerojatno ćete vjerojatno biti manje od mogućih 1%, ali ne i nemoguće.
Na primjer, žene s primarnom insuficijencijom jajnika (POI) vjerojatno neće moći sami zatrudnjeti. Ali to se događa u vrlo malom postotku slučajeva.
Ne biste trebali računati da ste u toj rijetkoj skupini. Istodobno, ne biste trebali pretpostaviti da će vam dijagnoza neplodnosti zadržati zanemarivanje na prirodan način.
Koje su vaše opcije ako ne želite IVF?
Ovo je nešto za raspravu s vašim liječnikom plodnosti i savjetnikom.
Neke moguće opcije osim IVF-a mogu uključivati:
- Nastavljajući dalje s low-tech tretmanima (više IUI ciklusa, na primjer)
- Alternativne terapije (poput akupunkture )
- Nastavite sami probati
- Kirurški postupci (kada je primjenjivo)
- Nastaviti usvajanje
- Odabir života bez djeteta
Ako odlučite nastaviti s daljnjim nižim tehničkim ciklusima, ili pokušajte s alternativnim tretmanima, raspravite sa svojim liječnikom o stvarnim mogućnostima liječenja.
Na primjer, neka istraživanja pokazala su da nakon šest do devet ciklusa IUI-a vjerojatnost začeća značajno pada.
Ne želite odbaciti novac i izgubiti emocionalnu energiju na tretmane koji vjerojatno neće raditi.
Iako je teško prestati trpjeti, ponekad je to najbolje učiniti za svoje tijelo i vaše emocionalno blagostanje . Ako imate poteškoća pri odlučivanju kada prestati s liječenjem, potražite stručnog savjetnika koji vam može pomoći da prođete kroz proces žalovanja.
> Izvori:
> SART Česta pitanja. Društvo za pomoćnu reproduktivnu tehnologiju.
> Pomoćne reproduktivne tehnologije. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.