Što očekivati: Liječenje, nuspojave i stopama uspjeha
Možda mislite na Clomid kao prvenstveno žensku droga za plodnost - i istina je da samo FDA odobrava liječenje ženske neplodnosti. Ali Clomid se može koristiti za liječenje nekih slučajeva muške neplodnosti . Ti se slučajevi smatraju "off-label" uporabom.
Pregled
Clomid može pomoći plodnost muškaraca na nekoliko načina. To može pomoći povećanju razine broja spermija i ispravnim hormonalnim neravnotežama.
Također vam može pomoći da izbjegnete IVF ili kirurško liječenje. U drugim slučajevima, može vam pomoći povećati vjerojatnost uspjeha nakon operacije ili tijekom IVF-a.
Ako se pitate može li vam Clomid pomoći, odvojite malo vremena kako biste istražili njegovu stopu uspjeha i potencijalne nuspojave. Na taj način možete napraviti obrazovanu i ovlaštenu odluku i imati znatan razgovor s liječnikom.
indikacije
Vaš liječnik može propisati Clomid u sljedećim situacijama.
Imate niske razine testosterona.
Dok muškarci koji se liječe zbog niskog testosterona obično doživljavaju neplodnost, vaš liječnik može posebno razmotriti propisivanje Clomida ako su niske razine zbog hipogonadotropnog hipogonadizma. Čak i ako ne aktivno pokušavate imati dijete, Clomid može pomoći kod simptoma hipogonadizma, uključujući:
- Disfunkcija erekcije
- Smanjenje rasta dlačica
- Smanjenje mišićne mase
- Umor
- Niski libido
- Problemi s koncentracijom
- Vruće trepće
Imate dijagnozu s idiopatskom oligoastenozoospermijom.
Idiopatska sredstva nepoznatog uzroka. Oligoasthenozoospermia znači nizak broj spermija i slaba motilitet sperme.
Ako analizom sjemena ustanovite da imate nizak broj spermija i slabu pokretljivost , ali vaš liječnik ne može objasniti zašto imate ovaj problem, on vas može dijagnosticirati s idiopatskom oligoastenozoospermijom.
Clomid je jedna od mogućnosti liječenja.
Imate dijagnozu s nekoobstruktivnom azoospermijom.
Azoospermija znači da sperma nije pronađena u sjemenu. Ne-opstruktivna sredstva ne postoje fizički blokovi koji sprečavaju da sperma dopre do ejakulacije.
Uz azoospermiju, Clomid se može propisati kako bi pomogao u stvaranju i jačanju broja spermija. Čak i ako to nije uspješno, Clomid može povećati vjerojatnost uspješne ekstrakcije sperme ili testis biopsije (ovo je mjesto gdje se nezrelene spermske stanice dobivaju putem igle izravno iz testisa, a zatim sazrijevaju u laboratorijskom okruženju).
Imate varicocele.
Jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti je varikokela . Varicocele su varikozna vena u skrotumu ili testisima.
Pitanje je je li operacija ili Clomid najbolji tretman. Čini se da kirurgija povećava ukupni zdravlje spermija više nego Clomid, no čije liječenje ima veću vjerojatnost za povećanje vjerojatnosti za začeće je nejasno. Ovisno o dobi vašeg partnera i hoće li ona imati probleme s plodnosti, vaš liječnik može predložiti prvo liječenje Clomidom. Zatim, ako ste neuspješni, možete odabrati varicocelectomy (operaciju za uklanjanje varicocele).
Doziranje i liječenje
Klomid liječenje muškaraca nije kao tretman neplodnosti kod žena.
Žene uzimaju Clomid oko pet dana na određene dane u mjesecu. Ako se to dogodi, Clomid pomaže ženinoj plodnosti tog mjeseca.
Muško liječenje ne djeluje tako. Kod muškaraca, Clomid se obično preuze više dana tijekom najmanje tri mjeseca. Potrebno je više vremena da vidite rezultate i ne biste trebali očekivati brzi napredak plodnosti. Liječenje obično traje barem mjesec dana prije nego što se promijene promjene u sjemenu, a puna tri mjeseca prije stope trudnoće može pokazati poboljšanje.
Uvijek biste trebali slijediti upute liječnika dok uzimate Clomid. Nekoliko uobičajenih protokola uključuje:
- Doziranje od 25 mg uzima se dnevno tijekom 25 dana, nakon čega slijedi petodnevni period odmora. Ovaj ciklus se ponavlja tri mjeseca.
- Doziranje od 25 mg uzima se pet dana, nakon čega slijedi pet dana, tri mjeseca.
- Visoka doza od 100 mg uzima se 10 dana, jednom mjesečno, tri mjeseca.
Vaš liječnik može propisati antioksidans koji treba uzimati s Clomidom. Pokazalo se da antioksidanti poput vitamina E poboljšavaju uspješnost liječenja. Vaš liječnik može također naručiti povremeni krvni rad kako bi provjerio razinu testosterona. On tada može prilagoditi vaš tretman na temelju rezultata.
Nuspojave
Većina studija o Clomidu i muškaraca nije pronašla ozbiljne nuspojave. To ne znači da se ozbiljni štetni učinci ne mogu dogoditi, samo ako to učine, to je rijetko.
Više ozbiljnih nuspojava
Zamagljena vizija je moguća ozbiljna nuspojava jer može pogoršati i potencijalno uzrokovati trajnu oštećenja vida ako se ne liječi. Ako tijekom uzimanja Clomida naiđete na nejasne poremećaje vida ili vida, obratite se svom liječniku što je prije moguće.
Neugodni nuspojave
Nema mnogo informacija o ne-ozbiljnim ali još uvijek neugodnim nuspojavama Clomida kod muškaraca. To je zato što je početno istraživanje provedeno samo u ženskim pacijentima.
Općenito, većina nuspojava koje se vide kod žena uzrokovane su promjenama estrogena. Budući da su razine estrogena kod muškaraca niže nego kod žena, muškarci su manje vjerojatno da će doživjeti neke od neugodnih nuspojava koje žene mogu doživjeti.
Jedna studija je utvrdila da 5 posto muških bolesnika doživljava osjetljivost bradavica. Za neke muškarce nježnost je otišla spontano tijekom liječenja. Za druge je nastavljeno dok liječenje nije prekinuto.
Hoće li klomid liječenje kod muškaraca povećati rizik od blizanaca?
Ne, Clomid ne povećava rizik od blizanaca kada se uzima za mušku neplodnost. Kada žene uzimaju Clomid, to povećava ovulaciju. To može dovesti do toga da se dva jaja otpuštaju umjesto samo jednog. Ako su dva jaja ovulirana i oboje oplodnja, žena može postati trudna s blizancima.
U muškaraca Clomid povećava broj spermija i zdravlje. Više sperme ne dovodi do povećane izglede blizanaca.
Stope uspjeha za mušku neplodnost
Uspjeh se može definirati na dva različita načina:
- Poboljšanje zdravlja spermija i razina testosterona
- Povećana stopa trudnoće
Kakvu vrstu stope trudnoće možete očekivati? Prosječna stopa trudnoće je oko 13 do 15 posto, au studijama koje uključuju samo parove s muškarcem neplodnosti, stope trudnoće nakon Clomid tretmana razlikuju se.
Što istraživanje kaže
Jedna mala, ali zanimljiva studija pokazala je da Clomid, zajedno s antioksidacijskim tretmanom (poput vitamina E), značajno povećava stopu trudnoće za čak 36 posto.
Jedna meta-analiza je proučavala rezultate nekoliko studija o Clomid i muškoj neplodnosti, posebno muškaraca koji imaju idiopatski nizak broj spermija i / ili slabu motilitet spermija. Ustanovljeno je da liječenje Clomidom, u usporedbi s bez liječenja, povećava koncentraciju sperme za oko 5 posto i poboljšava pokretljivost spermija za oko 4 posto.
Razine hormona reproduktivnog hormona također su značajno poboljšane liječenjem Clomidom, s razinama FSH porastao je 4 posto, a razina testosterona porasla je za 54 posto.
Muškarci koji doživljavaju azoospermiju
To uopće nije sperma pronađena u sjemenu.
U jednoj studiji, Clomid je pomogao 64,3 muškaraca da proizvode spermu, s rezultatima analize sperme koji pokazuju između jednog i 16 milijuna spermija po mililitru.
Za muškarce koji nisu proizvodili spermu nakon Clomid tretmana, svi pacijenti u ovoj studiji imali su dovoljno spermija da se dobiju pomoću ekstrakcije sperme testisa. Ekstrahirana sperma se zatim može koristiti za liječenje ICSI-IVF .
Riječ od Verywella
U nekim slučajevima, vaš liječnik će propisati Clomid iz drugih razloga osim neplodnosti. Bez obzira na to je li to slučaj, pazite da razumijete potencijalne nuspojave i da radite zajedno s vašim liječnikom da biste slijedili propisani protokol liječenja. Na taj ćete način vidjeti najsigurnije i najvjerojatnije najbolje rezultate.
U slučaju da uzimate Clomid kako biste poboljšali plodnost, ona i vaš partner mogu pružiti neke nade. Zapamtite da će vaša osobna situacija ovisiti o vašoj plodnosti i plodnosti vašeg partnera, stoga nemojte se obeshrabriti ako Clomid ne radi. Još jednom, razumijte istraživanje i radite zajedno s vašim liječnikom kako biste istražili svoje mogućnosti.
> Izvori:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revizirajući antagonisti estrogena (klomifen ili tamoksifen) kao medicinska empirijska terapija za idiopatsku mušku neplodnost: meta-analiza. " Andrologija. 2013. rujna; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrinsko upravljanje muškom subfertilnošću. " Indijanac J Endocrinol Metab . 2013. listopada 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinacija klomifen citrata i antioksidacijske terapije za idiopatsku mušku neplodnost: randomizirano kontrolirano ispitivanje. " Fertil Steril . 2010 1. svibnja; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 6. ožujka.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Rezultati liječenja klomifen citratima kod mladih hipogonadnih muškaraca. " BJU Int . 2012 Aug; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1. studenog.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Utjecaj klomifen citrata na gustoću sperme kod muških partnera neplodnih parova. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 Apr-Jun; 51 (2): 195-8.