Prednosti (i potencijalni problemi) za žene i zajednicu plodnosti
Je li zamrzavanje jaja spremno za osiguranje premijera? Mogu li tvrtke koje to nude imaju ulične motive? Je li to dobro ili loše za žene?
Ovo su samo neka od pitanja koja se razmatraju nakon što je Apple priopćio kako planiraju ponuditi pogodnosti zamrzavanja jaja svojim ženskim zaposlenicima koji su započeli u siječnju 2015. Facebook već nudi tu korist, kao i mali broj drugih tvrtki.
Da bismo bili specifični, govorimo o zamrzavanju jaja u svrhu očuvanja plodnosti, bez obzira na razlog, uključujući situacije u kojima žena želi odgoditi rasplod.
Napomena: Upotreba zamrzavanja jaja zbog odgađanja rodiljnog djeteta nešto je ono što Američko društvo za reproduktivnu medicinu trenutačno ne preporučuje.
(To je suprotno od zamrzavanja jaja prije potencijalno plodnosti koja šteti raka tretmana, što je drugačija situacija i treba biti, ali ne uvijek, pokriveno osiguranjem.)
Dobivanje planova osiguranja za pokrivanje plodnosti je glavni cilj zagovornika plodnosti širom svijeta. Pokrivenost ovisi o tome gdje živite, za koga radite, lokalnim zakonima i planu osiguranja koje odaberete.
Većina žena i muškaraca koji žive u Sjedinjenim Državama nema pokrivenost skupljim tretmanima plodnosti, poput IVF-a. Neki planovi ni ne pokrivaju osnovna ispitivanja plodnosti.
Sada, neke tvrtke visokog profila nude ili će ponuditi pogodnosti zamrzavanja jaja i odgovor je ... nije tako toplo.
Što se ovdje događa?
Što je sjajno o planovima osiguranja koji nude zamrzavanje jaja
Razgovarajmo o pozitivnoj strani s tim razvojem.
Prvo, za više mogućnosti za žene! I kudos za tvrtke koje nude ove perks!
Zamrzavanje jajeta jednom se smatra eksperimentalnim i rezervirano samo za one koji prolaze kroz liječenje raka. Međutim, od prije dvije godine, više se ne smatra eksperimentalnim i trenutačno - teoretski, u svakom slučaju - dostupno svim ženama.
Prije nego što se previše uzbuđeni, brzo izvoditi neke osnovne činjenice:
- Zamrzavanje jajeta nije bez rizika.
- Zamrzavanje jaja ne jamči da ćete kasnije moći imati bebe.
- Ni američko Društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) ni Američki kolegij opstetričara i ginekologa (ACOG) ne preporučuju ženama korištenje ove tehnologije isključivo radi isključivanja djece.
Navesti ASRM smjernice o zamrzavanju jaja (naglasak u mračnom mina):
Tehnologije kao što je [zamrzavanje jaja] mogu omogućiti ženama da imaju kasnije životnu biologiju. Iako se ova tehnologija može činiti atraktivnom strategijom za tu svrhu, nema podataka o učinkovitosti [zamrzavanja jaja] u ovoj populaciji i za ovu indikaciju. Podaci o sigurnosti, djelotvornosti, isplativosti i emocionalnim rizicima izborne krioprezervacije oocita nedovoljni su za preporučivanje kriopreservacije elektivnih oocita. Marketing ove tehnologije u svrhu odgađanja rodiljnog stava može dati ženama lažnu nadu i potaknuti žene da odgode rođenje.
Uz to je rekao ... ni ARSM, ACOG, niti bilo koja druga medicinska organizacija nije potpuno izašla na zamrzavanje jaja kako bi odgodila rođenje.
Slučaj u točki, dosta članova ASRM-a djeluje izravno protiv ovih preporuka i učini zamrzavanje jaja na tržištu kako bi odgodilo rođenje. Nisu izgubili članstvo u ASRM-u za to.
Dakle, nije zabranjeno ... samo se ne preporučuje.
S obzirom na to, po mom mišljenju, korporacije ne bi trebale imati nikakvih problema s ponudom zamrzavanje jaja kao dio njihovih pogodnosti paketa.
Od korporacija i osiguravajućih društava ne bi trebalo očekivati da donose medicinske, pa čak i etičke odluke.
Baš kao što ne vjerujem da neka korporacija, vlada ili osiguravajuće društvo imaju pravo donositi odluke o tome kakvu kontrolu rađanja trebam koristiti ili kakvu kontrolu rađanja ispunjavaju njihove "etičke" standarde, trebam biti u mogućnosti donositi odluke vezane za moja plodnost.
To uključuje odluku o zamrzavanju jaja, ako to želim.
Postoji još jedna potencijalna korist koju zamrzavanje jaja nudi nekim planovima osiguranja, a to je povećana konkurencija.
Ponudom zamrzavanja jaja, ove su tvrtke u osnovi podigli bar na ono što se smatra dobrom pokrivenost u zdravstvenim planovima žena.
Možda će potaknuti više korporacija i planova osiguranja da ponudi više pokrivenosti plodnosti.
Ne bi li bilo sjajno ako se umjesto IVF-a tvrtke za liječenje plodnosti hvale oko pokrivanja, morat će se hvalisati za pokrivanje nešto nejasnije, poput zamrzavanja jaja? Što ako je pokrivanje IVF-a postalo norma, a nešto poput zamrzavanja jaje pokrivenosti smatrat će se nečim posebnim?
Zvuči prilično lijepo za mene.
Što potencijalno nije tako velika ...
Ako to niste donijeli do sada, jedno od glavnih problema s pokrivenjem zamrzavanjem jaja može pomicati zamrzavanje jaja iz nečega što se smatra egzotičnim i neobičnim na nešto češće i pristupačno.
Što bi bilo u redu, ako bi bila tehnologija koju je većina medicinskih stručnjaka osjećala trebala biti široko dostupna. Osim što nije sasvim u redu.
Većina stručnjaka za plodnost ne misli da bi zamrzavanje jaja trebalo biti ponuđeno kao "osiguranje" protiv otkucaja bioloških satova, osim u posebnim slučajevima.
Čak iu najboljim situacijama - što bi zahtijevalo zamrzavanje jaja tijekom 20-ih godina - izgledi začeljavanja i rađanja s tim odmrznutim jajašcima kasnije iznose oko 30%.
Tko bi kladio na plan osiguranja koji dolazi kroz samo 30% vremena?
Jesam li rekao da žene ne mogu sami donositi informirane odluke? Apsolutno ne. Naravno, žene mogu i trebaju istražiti svoje mogućnosti i donijeti konačnu odluku.
Ipak ... najčešći savjet koji se daje ljudima koji se bave medicinskim postupkom jest "pitati svog liječnika".
Pa, ako zatražite liječnika koji je marketing zamrzavanje jaja kao "osiguranje" protiv starosne neplodnosti, dobit ćete jedan (pristrano) odgovor. Ako zatražite liječnika protiv njega, u potpunosti ćete dobiti još jedan odgovor.
Još uvijek vjerujem da bi opcija trebala biti dostupna ženama. No, ovo pitanje, mješovitih informacija i mogućeg nedostatka istinito priopćene suglasnosti, moguće je odozdo na zamrzavanje jajeta.
Uostalom, s cijenom koja može proći više od 20.000 dolara kada se sve kaže i završi, većina žena ne bi smatrala zamrzavanje jaja. Pokrivenost će povećati broj žena koji ga traže.
Drugo pitanje koje se postavlja je da se time što se ova ponuda, korporacije mogu predlagati da žene moraju odgoditi djecu kako bi unaprijedile svoje karijere.
Je li to cilj u kojem Apple i Facebook imaju na umu? Vjerojatno ne.
Najvjerojatnije samo pokušavaju ponuditi paket kompetitivne dobrobiti, a ne očekuju ili pretpostavljaju da će sve svoje ženske zaposlenike ići na korist.
Ali neki muškarci i žene mogu tumačiti poruku kao takvu.
Mogu li neki menadžeri ovo imati u leđima svojih umova? Da, neki mogu.
I bi li neke žene osjetile pritisak - stvarne ili zamišljene - da bi zamrznuli jaja umjesto da pokušaju imati obitelj sada ili uskoro? Da, neki mogu.
Kao sporedna napomena: imajte na umu da je jedan od glavnih argumenata za pokrivenost liječenjem plodnosti potencijalne koristi tvrtkama i zdravstvenom sustavu, općenito, žeti ako žele pomoći pokriti račun.
Bilo bi glupo i naivno misliti da korporacije koje nude te prednosti ne žele dobiti na neki način. Ali, također je malo iznad vrha da ih optužujete da guraju svoje ženske zaposlenike kako bi zamrznuli svoja jaja kako bi napredovali u tvrtki.
Samo vrijeme, a nadamo se da će društvena i medicinska istraživanja pokazati kako se to igra dugoročno.
Što treba razmotriti prije nego što preuzmete svoju tvrtku za zamrzavanje jajašca
Možda ste jedna od sretnih žena koje rade za tvrtku koja nudi zamrzavanje jaja u svojim planovima osiguranja.
Evo nekoliko stvari koje treba razmotriti prije nego što skočite u zamrzavanje jajašca.
Znajte da nije bez rizika. Lijekovi i hranjivost lijekova nisu bez rizika. U vrlo rijetkim slučajevima, štetni učinci liječenja plodnosti mogu dovesti do gubitka plodnosti, pa čak i smrti. Vrlo, vrlo rijetko ... ali to se može i događa. Mnogo je vjerojatnije da će rizik od višekratnog korištenja zamrznutih jaja biti u budućnosti. Liječenje plodnosti također može biti emocionalno oporezivanje.
- Rizici dvostrukih i trostruki trudnoća majkama i bebama
- Antagonisti GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Nuspojave
- GnRH agonist (Lupron) nuspojave
- Gonadotropin nuspojave
- Hiperstimulacijski sindrom jajnika (OHSS): Simptomi i liječenje
Znati zamrzavanje jaja nije zajamčena. Čak i ako zamrzavate 20 jaja, nemate pojma koliko će preživjeti otapanje, koliko će se oni oploditi i postati zametci, a koliko će od njih doći do trudnoće. Ako već prođete plodnost, a vaše zamrznuto jaje ne isporučuju, morat ćete otići ravno do donora jaja. Ako ste bili mlađi, pod pretpostavkom da su sve normalne, imat ćete mnogo više opcija. Uključujući koncepciju bez droga za plodnost.
Saznajte točno što je pokriveno i što nije. Zamrzavanje jaja je skupo i uključuje trajne troškove. Postoje lijekovi, praćenje, popravljanje, a zatim godišnja naknada za pohranu. Kad / ako ste spremni za korištenje jaja, morat ćete platiti za odmrzavanje, oplodnju i prijenos embrija, a možda i više lijekova. Saznajte što vaša tvrtka pokriva i što neće. Možda nije (i vjerojatno nije) potpuno pokriveno.
Ako ste našli svoj životni partner, zamrznite zametke - ne jaja. Zamrzavanje jajnih stanica kao sredstvo odgađanja rođenja prvenstveno pogoduje jednoj ženi. Jer ako već znate koga želite imati djecu, zamrzavanje embrija - to jest oplođenih jaja - ima znatno višu razinu uspjeha od samih zamrzavanja jaja. Još uvijek nije bez rizika ili zajamčena, a postoji cijeli problem koji se razlikuje od razdiobe ili razvoda, no što se krioprezervacije događa, zamrzavanje zametaka ima duže i bolje rezultate.
Ako već imaš 37 godina, nemoj to raditi. Osim ako doista nemate drugih mogućnosti, zamrzavanje jaja nakon 37 godina nije dobra ideja. Vaša jaja već su počela propadati plodnost u ovom dobu, i bolje ste pokušati sada imati djecu (ako se to uklapa u vaš život) nego zamrzavanje manje od optimalnih jaja. Zamrzavanje jaja vjerojatno ima veću vjerojatnost za uspješnu ženinu zamrzavanjem jaja u dvadesetima.
Saznajte što su vaše mogućnosti ako stvari ne idu prema planu. Hoće li zamrzavanje jaja iskoristiti doživotno ograničenje na liječenje plodnosti? Ako se vaša jaja ne drže, a trebate donator jaja, hoće li to biti pokriveno? Koliko?
Bottom line: učinite vaše istraživanje, dobili više od jednog mišljenja. Zapamtite da klinika za plodnost koja prodaje zamrzavanje jaja kao sredstvo za odgađanje rođenja neće vam dati nepristrano mišljenje.
izvori:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Vjerojatnost žive rođenja žrtvama s kriopreservacijom jajnih stanica: meta-analiza pojedinačnih pacijenata. Fertil Steril. 2013. g., 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. svibnja. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Zrela kriopreservacija oocita: smjernica. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
Tvrtke u Silicijskoj dolini dodaju novu korist za žene: Zamrzavanje jaja. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing