Clomid izazov je test plodnosti koji se ponekad provodi prije liječenja IVF-om . Test je također poznat kao test klomifen citrata ili CCCT.
Test treba predvidjeti hoće li vaše tijelo pozitivno reagirati na droge plodnosti i stimulaciju jajnika. Budući da je liječenje IVF skupo - emocionalno i fizički - obavljanje ovog testa prije početka liječenja može vam pomoći izbjeći razočaranje, izgubljeno vrijeme i izgubljeni novac.
No, svaki liječnik ne čini izazov Clomida. Evo zašto vaš liječnik može ili ne mora narediti Clomid izazov, kako je to učinjeno, i što znače rezultati.
Zašto vaš liječnik može narediti test Clomid Challenge
Ispitivanje izazvano Clomidom trebalo je procijeniti kakvoću i količinu jaja u jajnicima. Kada vaš liječnik govori o testiranju vaših rezervi jajnika, to je ono što on podrazumijeva. To je test o tome kako su zdravi i koliko su vam jaja.
Test izazivanja Clomida samo je jedan od mnogih načina testiranja rezervi jajnika, a ne svatko se slaže da je to najbolja opcija. (Više o tome ispod)
Neke klinike izvode Clomid izazov na svim svojim pacijentima, ali većina ispitivanja provodi samo ako su zadovoljeni određeni kriteriji. Vaš liječnik može odrediti Clomid izazov ako:
- Vi ste u određenoj dobi. Obično više od 37 godina, ali neki liječnici naređuju test za sve žene starije od 35 godina.
- Vaša FSH razina bila su visoka. Dio vašeg osnovnog ispitivanja plodnosti uključio je bazni FSH test , koji gleda vašu razinu hormona FSH-a na dan trećeg menstrualnog ciklusa. Ako su rezultati bili visoki ili visoki, liječnik će možda htjeti napraviti Clomid izazov.
Neki će liječnici napraviti klomid izazovni test tijekom liječenja Clomidom. Sve što zahtijeva je češći krvni rad i moguće ultrazvuk.
Većina vremena, međutim, klinika se Clomid izazov prije početka IVF liječenja, a ponekad i prije IUI tretmana.
Ako lijekovi za plodnost tijekom IVF-a ne stimuliraju vaše jajnike dovoljno da proizvedu dovoljno jaja za preuzimanje, vaš ciklus će biti otkazan.
Sav novac potrošen na liječenje do te točke će biti izgubljen, a da ne spominjem emocionalni napor.
Test Clomid izazova treba utvrditi jesu li vaši jajnici vjerojatno reagirali pozitivno prije nego što potrošite vrijeme i novac na liječenje.
Zašto vaš liječnik ne može narediti test klomidnog izazova
Istraživanja su ispitivala je li Clomidov izazov stvarno sposoban predvidjeti neuspjeh IVF-a. Dok su neke studije pokazale da CCCT može predvidjeti vjerojatnost uspješnosti IVF-a, druge su studije pronašle test da bilo uključeno ili nije dobro kao druge testove ovarijske rezerve.
Na primjer, neke su studije otkrile da testiranje FSH baze - što je samo krvni test na treći dan vašeg ciklusa - jednako je točno kao i Clomidov izazov pri predviđanju neuspjeha IVF-a.
Druge studije pokazale su da je broj antralnog folikula (ARC) znatno točniji kod predviđanja rezervi jajnika od Clomid izazova. Antralni broj folikula uključuje transvaginalni ultrazvuk i ne zahtijeva uzimanje bilo kakvih lijekova.
Dok test izazova Clomida zahtijeva od vas da uzimate Clomid - lijek koji ima nuspojave i rizike - testiranje baze FSH i antralni broj folikula su značajno manje rizični.
Još jedno pitanje s Clomidovim izazovom uzrokuje anksioznost kod pacijenata koji imaju test, a ta anksioznost možda čak ni ne vrijedi rezultate koje daje (ili ne daje).
Iz tih razloga, neki liječnici odluče ne provesti test klompidne izazove.
Kako je provedeno testiranje klomida?
Kao i uvijek, slijedite upute koje vam je dao liječnik.
Općenito, test izazivanja Clomida zahtijeva da imate krv u krvi na dan 2, 3 ili 4 menstrualnog ciklusa. Ovo će biti poslano u laboratorij, a oni će pogledati vašu razinu FSH i estradiola.
Zatim, na dan 5, 6, 7, 8 i 9, uzeti ćete 100 mg klomifen citrata.
Obično će to biti dvije tablete od 50 mg uzetih u isto vrijeme, ali pitajte svog liječnika ako niste sigurni.
Zatim, 10. dana, dobit ćete još jedan krvni uzorak kako biste ponovno pogledali svoje FSH razine.
Neki liječnici također naređuju transvaginalni ultrazvuk za brojanje i mjerenje zrelih folikula u jajnicima.
Nuspojave
Može doći do istih nuspojava kao i netko tko uzima Clomid za liječenje plodnosti . Zapravo, vaš liječnik može provesti test tijekom ciklusa koji vas također tretira za neplodnost.
Jedina razlika između liječenja Clomidom za anovulaciju i testiranja na Clomid izazov je da imate više krvi tijekom izazova.
Međutim, nemojte pretpostavljati da ste već prošli test Clomid izazov samo zato što ste prije uzeli Clomid. Vaš liječnik možda nije u to vrijeme obavljao dodatni krvni rad ili ultrazvuk.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o uobičajenim simptomima koje imate tijekom testiranja.
Također imajte na umu da ako imate nezaštićeni seks tijekom izazova Clomida, možete zatrudnjeti i riskirate zaraziti blizanke .
Normalan rezultat za ispitivanje izazova Clomida
Uobičajeni rezultati različito se razlikuju od laboratorija do laboratorija, tako da ćete morati raspravljati o svojim rezultatima sa svojim liječnikom kako biste saznali hoće li se vaši rezultati smatrati normalnim ili ne u svojoj klinici.
Prema jednoj studiji, razina FSH između 3,1 i 10,0 IU / I smatra se normalnim rasponom.
Smatra se da je povišena razina FSH veća od 10,0 IU / I, pri čemu je 24 IU / I vrlo visoka razina FSH.
Što je veći rezultat vašeg FSH tijekom Clomidovog izazivanja, vjerojatnije je da će vam IVF tretman biti uspješan za vas.
U jednoj studiji, 76% žena koje su prolazile kroz Clomidov izazov smatrale su normalne rezultate i dobre rezerve jajnika, s tim da je 24% žena "propustilo" Clomid izazov. Druge studije pokazale su da je mnogo manji postotak žena diskvalificiran od IVF tretmana nakon Clomid izazova.
Razine estradiola također se uzimaju u obzir tijekom klomidnog izazivanja. Normalni rezultat 3. dana je bilo što između 25-75 pg / ml.
Imajte na umu da dobivanje normalnog rezultata tijekom izazova Clomida ne znači da će vam IVF dobiti trudni ili da će jajnici dobro reagirati na droge plodnosti.
Ovim testom jedini rezultat koji mora značiti je loš rezultat.
Neuspjeh na Clomid izazovu povećava vjerojatnost da IVF neće biti uspješan za vas.
Učinkovitost na testu izazova Clomida ne govori mnogo o tome hoćete li zatrudnjeti s IVF terapijom.
Što se događa nakon neuspjelog ispitivanja klomidnog izazova?
Obično, ako rezultati nisu dobri za vrijeme testiranja na Clomid izazov, vaš liječnik će vas obavijestiti da su vam izgledi za uspjeh liječenja IVF-a mali.
Većina klinika će također uzeti u obzir ostale rezultate testiranja ovarijanske rezerve zajedno s vašim rezultatima izazova Clomida. Zapamtite da se svi ne slažu da je CCCT najbolji test ovarijskih rezervi.
Sljedeći korak ovisit će o vašem liječniku i vama.
Neke klinike odbijaju ponuditi liječenje IVF-om ženama koje ne uspijevaju izazvati Clomid. Ili će samo ponuditi pacijentu IVF donora.
Uz donora jaja, vaše jajne rezerve nisu relevantne.
IVF s donorima jaja ima puno veće stope uspjeha, čak i bolje stope uspjeha od žena s dobrim jajnicima koje prolaze kroz IVF. Ali to je skupo, a ne svatko želi koristiti donora jaja.
IVF donor embrija je također opcija za razmatranje, ali vaš liječnik možda to ne spominje. IVF donora embrija je jeftiniji od IVF donora i možda čak i manje skupo od tradicionalnog IVF-a. Zato svakako pitajte o tome.
Ako ne želite ići na donatorsku rutu, a vaša klinika vas odvraća i odbije liječiti vas, ne zaboravite da je to djelomično, jer ne žele opadati vlastite uspjehe IVF-a.
Neke klinike specijalizirane su za pomoć ženama sa siromašnim rezervama jajnika. IVF donator jaja može biti najbolji izbor za vas, ali bolje je ako radite s liječnikom koji je iskusan s vašim izazovima za plodnost.
Ako želite nastaviti s tradicionalnim IVF-om, znajući da su vam izgledi uspjeha niski, neki liječnici mogu biti spremni ponuditi vam liječenje.
Bez obzira je li to u vašem najboljem interesu, to je pitanje rasprave.
Dobivanje drugog mišljenja prije ulaganja vremena, novca i emocija u liječenje vjerojatno je najbolja ruta za uzeti.
izvori:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Usporedba količine jajnika i broja anthralog folikula s Endokrinim testovima za predviđanje odgovora u protokolu indukcije ovulacije." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31. listopada. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Sustavni pregled testova koji predviđaju rezervu jajnika i ishod IVF-a." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. kolovoza. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Predviđajuća snaga klomifen citratnog testiranja izazivanja neuspjeha in vitro oplodnje". Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Test klomifen citrata izazvan je za predviđanje slabog odgovora jajnika i neplodnosti kod pacijenata koji su podvrgnuti in vitro oplodnji: sustavni pregled" Fertil Steril. 2006 Oct; 86 (4): 807-18. Epub 2006 7. rujna. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Procjena rezervi jajnika za istraživanje neplodnosti". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. siječnja. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/