U drugom tromjesečju liječnici obično provode niz prenatalnih testova za screening koji mogu otkriti različite kromosomske i kongenitalne uvjete u fetusu. Uvjeti koji se pregledavaju mogu jako varirati u njihovoj prognozi. Djeca s nekim od tih stanja, kao što je Downov sindrom i blage do umjerene oštećenja neuralne cijevi , mogu se rađati žive i živjeti normalan životni vijek - iako mogu imati razvojne, fizičke ili kognitivne smetnje.
Drugi uvjeti otkriveni u prenatalnom probiru mogu biti kobni ili prouzročiti duboko lošu prognozu. Na primjer, polovica beba rođenih s anencefalijom neće preživjeti rođenje, a druga polovina umrijeti unutar nekoliko sati ili dana. Kromosomsko stanje kao što je trisomija 13 ili trisomija 18 može dovesti do bebe s kratkim životnim vijekom; 90 posto beba s bilo kojim od ovih uvjeta ne preživljava već godinu dana starosti i često su pogođeni zdravstvenim problemima i medicinskim zahvatima tijekom njihovog života.
Medicinski pokazano otkazivanje
Kada prenatalni screening i naknadni dijagnostički testovi vraćaju konačnu dijagnozu stanja s lošom prognozom, roditelji se mogu suočiti s odlukom o nastavku trudnoće. Prekid trudnoće u tim uvjetima ponekad se naziva medicinski ili medicinski označen prestanak. Roditelji također mogu završiti uzimajući u obzir medicinsko prestanak kada rijetka trudnoća ili druge zdravstvene komplikacije predstavljaju značajnu prijetnju majčinom životu ako nastavi trudnoću.
Kada roditelji odluče raskinuti trudnoću zbog ozbiljnih medicinskih stanja u bebi, medicinski postupak je tehnički pobačaj drugog tromjesečja ili "prekasno" pobačaj - a tehnički je izborni jer roditelji mogu odlučiti hoće li prirodu priuštiti njezinu primjenu ili završiti trudnoću.
Za razliku od većine izbornih odluka, međutim, većina beba pobačenih u trudnoći zbog medicinskih razloga bila je vrlo tražena i roditelji mogu duboko zadaviti gubitak bebe.
Politika i emocije
Prekid trudnoće bilo koje vrste nastoji biti podijeljeno i emocionalno pitanje, i osobno i politički. Ljudi koji se filozofski ili religiozno suprotstavljaju pobačaju mogu vidjeti sve pobačaje kao pogrešne - bez obzira na okolnosti. Aktivističke skupine ponekad se duboko suprotstavljaju čak i medicinskim terminima, a brojne internetske stranice čine slučaj da se svako dijete mora dovesti u termin. Ljudi koji imaju stajalište o izboru obično nemaju primjedbe na medicinske temelje.
U slučajevima kada dijagnozirano stanje nije nužno smrtno, neki protivnici selektivnog pobačaja nakon prenatalne dijagnoze boje se da roditelji možda ne dobivaju potpune informacije. Ishodi se tijekom godina poboljšali zbog nekih stanja, poput Downovog sindroma, i strahuju se da roditelji mogu dobiti netočan i turobni stav o tome kako bi se podiglo dijete s fizičkim ili razvojnim invaliditetom.
Izvan konteksta politike, a još važnije u tim situacijama, osjećaji roditelja.
Umjesto da budu crno-bijeli (kako politički stavovi imaju tendenciju da budu), roditeljske emocije često pada negdje na spektar. Neki ne mogu shvatiti ideju o konačnom pobačaju čak i nakon dijagnoze fatalnih nedostataka porođaja, dok se drugi bore s idejom, ali u konačnici odlučuju za prestanak, a drugi se ipak ne bore s odlukom, iako se tuguju gubitak djeteta. U svim slučajevima, to je iznimno teška odluka za roditelje da se i često prati značajna tuga i tuga.
Odlučivanje u korist medicinski indiciranog pobačaja
Kada roditelji odluče prestati zbog medicinskih razloga, odluka može imati brojne čimbenike.
U nefatalnim uvjetima, roditelji mogu osjećati da su nesposobni za rukovanje djetetom s doživotnim posebnim potrebama. Ponekad odluka o prestanku uključuje brigu za patnju bebe. Na primjer, u kontekstu stanja kao što je trisomija 18 koja uključuje potencijalno teške medicinske probleme, kao i vrlo kratak životni vijek, roditelji mogu izbjeći stavljanje djeteta preko nepotrebne boli kad nema nade za dobar ishod. Ovi roditelji mogu osjetiti da je prestanak manji od dva zla.
Ukidanje medicinskih indikacija može uključivati brige za emocionalno zdravlje majke. Pri primanju vijesti o razornoj medicinskoj dijagnozi, majke se ne bi htjele suočiti s dodatnim mjesecima trudnoće samo da bi vidjeli kako njihova željno dijete umire u bolnici. Te majke možda trebaju okončati fizički proces kako bi mogli početi tugovati i iscjeljivati na način koji je najbolji za sebe i svoje obitelji.
Konačno, neke situacije mogu uključivati ozbiljan rizik za život majke, kao što je rijetko stanje dvostruke trudnoće koja uključuje jedan normalan fetus i jedan hidatidiformni krt (u kojem se majka suočava sa 60 posto rizika od razvoja maligne gestacijske trofoblastične bolesti do kraja trudnoće ako se odluči nastaviti). U takvim slučajevima život i zdravlje majke mogu biti zaštićeni prestankom - čak i ako je dijete jako bilo htio.
Odlučivanje protiv medicinski indiciranog pobačaja
Za dijagnozu nefatalnih stanja, kao što je Downov sindrom, roditelji mogu odlučiti da su spremni i spremni prihvatiti dijete s posebnim potrebama. I u situacijama s vrlo lošom prognozom za bebu ili majku, neki roditelji mogu odustati od prestanka zbog religijskih uvjerenja ili dubokih filozofskih uvjerenja protiv pobačaja.
Ipak, drugi roditelji mogu osjećati utjehu pri prepuštanju prirodi da se pripremi i da ima priliku držati dijete prije nego što prođe, možda ne može podnijeti ideju o prestanku života djeteta.
Nekoliko roditelja može nastaviti trudnoću zbog tanke nade da je dijagnoza pogrešna i da će sve biti u redu. (Dijagnostičke pogreške su iznimno rijetke zbog uvjeta koji bi postavili pitanje medicinskih završetaka, a kromosomske studije dobivene amniocentezom , primjerice, imaju 100 posto točnosti koja zabranjuje i rijedak slučaj laboratorijske pogreške.)
Osobna i pojedinačna odluka
Odluka o ukidanju trudnoće koja je pogođena ozbiljnim zdravstvenim stanjem vrlo je osobna. Neki roditelji zauzimaju srednji teren, odlučujući za prekid ako je stanje koje bi bilo fatalno pri rođenju ili ubrzo nakon toga, ali bi se odlučilo nastaviti trudnoću u kojoj se očekuje da će beba imati fizičko ili razvojno stanje, ali i razumno očekivano trajanje života.
Neke države imaju zakone o knjigama koje mogu otežati ukidanje ako stanje ne ugrožava život majke, u kojem slučaju žene mogu biti prisiljene putovati dugo udaljenost za postupak ili nastaviti trudnoću.
Završetak drugog tromjesečja zbog medicinskih razloga obično uključuje D & E (dilataciju i evakuaciju) ili D & X (dilataciju i ekstrakciju) - često s injekcijom kako bi se zaustavilo beba srca. D & X postupak, koji se koristi za neke od tih raskida, vrlo je kontroverzan. Zakonodavci su ciljali ovaj postupak, ponekad nazvan "parcijalno pobačaj" od konzervativnih medija, posljednjih godina, a budućnost postupka ostaje neizvjesna.
> Izvori
- > FIGO (Međunarodna federacija ginekologije i porodice) Izvješće odbora: Etički aspekti koji se odnose na > ukidanje trudnoće nakon prenatalne dijagnoze ", International Journal of Gynecology and Obstetrics, 102 (1): 97-98.
- > Prestanak trudnoće zbog fetalne abnormalnosti. Kraljevski kolegij opstetričara i ginekologa : 29-31. Svibnja 2010.
- > Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, "Anencephaly Information Page". 13. studenog 2007. Pristupljeno 7. veljače 2008.
- > Medicinski sustav Sveučilišta u Virginiji, "Trisomija 18 i 13". Medicinska genetika . 28. siječnja 2008. Pristupljeno 3. veljače 2008.
> Wertz, DC "Kako roditelji pogođene djece gledaju na selektivni pobačaj". Pitanja u reproduktivnoj tehnologiji I: Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Pristupljeno 7. veljače 2008.