Unutarnji monitoring fetusa uključuje postavljanje elektrode izravno na vlasište djeteta dok je još u maternici. Ovaj test se provodi kako bi se procijenilo brzinu otkucaja srca, kao i promjenjivost otkucaja srca u vrijeme rada.
Iako je IFM najčešće korišten za vrijeme visokorizičnih poroda, može se koristiti i kod niskog rizika ako se tim skrbi ne može precizno čitati od vanjskih tehnika nadzora, kao što je auskultacija i elektronski fetalni monitor (EFM) .
Kako se provodi unutarnja kontrola fetusa
IFM se umetne kroz cerviks na dio djetetova tijela najbliže otvoru (obično skalp). Ako majka nije slomila svoju vodu, bit će izvedena amniotomija da to učini. Fetalna elektroda će se zatim staviti navijanjem sićušne žice u gornje slojeve djetetove kože.
Istodobno, intrauterini kateter za tlak (IUPC) također se može staviti unutar maternice između maternice i djeteta. To također omogućava rodnom timu da mjeri točnu snagu kontrakcija majke umjesto da se oslanja na manje točne oblike vanjskog praćenja. To je naročito korisno kada je indiciran indukcijski rad .
Prednosti unutarnjeg nadziranja fetusa
Unutarnji nadgledanje fetusa omogućuje izravno praćenje srca bebe, za razliku od auskulta koji je neizravni oblik praćenja. Auskultacija koristi uporabu uređaja koji sluša ženski želudac, bilo u obliku stetoskopa ili ultrazvučnog fetoskopa .
Auskultacija je najčešća tehnika koja se koristi za niske rizične trudnoće.
IFM također prevladava jedno od glavnih ograničenja EFM-a: potrebu da žena ostane apsolutno mirna. S EFM-om, uređaj za praćenje je pričvršćen oko ženskog struka. Svaki pokret može poremetiti signal i predložiti nepravilnosti koje mogu ili ne moraju biti tamo.
Unutarnji nadzor također može spriječiti nepotrebni carski rez, ukoliko se na vanjskom nadgledanju ukazuje fetalna nevolja, ali ne i IFM.
rizici
Unatoč njegovim prednostima, postoji niz rizika povezanih s IFM-om, uključujući:
- Zagrijavanje ili ogrebotina bebine vlasišta
- Rizik infekcije majci ili djetetu s vanjskog izvora
- Ograničenje kretanja za majku koja može učiniti rad više bolnom i teškom
- Rizik od infekcije od majke do djeteta (IFM je kontraindiciran kod žena s HIV-om, herpesom i hepatitisom)
Sam IFM postupak privukao je kontroverzu među nekim praktičarima koji smatraju da je nepotrebno invazivna. Neke studije sugerirale su da je njegova upotreba povezana s višim, a ne nižim stopama carskog rođenja i isporukom pinceta.
Jedno istraživanje provedeno 2013. godine pokazalo je da je od 3.944 žena u kojima je korišten IFM 18,6 posto završilo dobivanje carskog rezusa u odnosu na 9,7 posto, koji nisu imali IFM. Stope vrućice u žena bile su također gotovo tri puta veće (11,7 posto u odnosu na 4,5 posto).
Nisu zabilježene razlike u zdravlju kod beba izloženih IFM-u u usporedbi s onima koji to nisu.
> Izvor:
> Harper, L .; Shanks, A.; Tuuli, M .; et al. "Rizici i prednosti unutarnjih monitora u bolesnicima koji rade." Am J Obstet Gynecol. 2013 209 (1): 38.e1-38.e6.