Indukcija rada je kada je rad medicinski pokrenut prije nego što prirodno započne samostalno. To je učinjeno iz raznih razloga, ali to je odluka koju napravite sa svojim liječnikom ili primaljom, obično kasnije u trudnoći. To je rekao, postoji nekoliko slučajeva kada možda znate ranije u svojoj trudnoći da indukcija može biti najbolja stvar za vas ili vaše bebe.
Zašto je započet rad?
Rad se može potaknuti iz više razloga. Rad se treba poticati samo zbog valjanih medicinskih razloga zbog rizika koji se odnose na indukciju rada. Neki od tih medicinskih razloga uključuju:
- Infekcija
Uzrok infekcije maternice ili infekcije amnionske vrećice (chorioamnionitis) je razlog za izazivanje. Ne želite da dijete živi u zaraženom okruženju. Tipično se provodi indukcija istodobno tretiranjem infekcije. To također može uzrokovati oslobađanje amnionske vrećice prije početka rada, bez obzira na duljinu trudnoće.
- Dijabetes (Gestational ili Type I i II)
Gestacijski dijabetes ili šećerni dijabetes I obični su razlozi zbog kojih su majke potaknute na kraju trudnoće, ali prije četrdesetog tjedna . Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kaže da ako je dijabetes gestacije jedina komplikacija, mogli biste razmotriti odlazak na četrdeset i prvo tjedan trudnoće, ali mnogi praktičari zabrinuti su zbog povećane težine bebe, potencijal za distanciju ramena i mrtvorođenog ,
- Visoki krvni tlak u Majci
Kada majka doživi visoki krvni tlak u trudnoći može ugroziti njezino zdravlje i zdravlje svoje bebe. To se može dogoditi u bilo kojem trenutku trudnoće, ali se češće pojavljuje na kraju. To može biti nešto što se odjednom događa ili se polako gradi tijekom vremena. Imajući visok krvni tlak također može biti simptom preeklampsije ili eklampsije . Neočišćen, visoki krvni tlak može dovesti do teških komplikacija, uključujući moždani udar u majci i smrt majke ili djeteta. Jednom kada trudnoća dosegne trideset sedam tjedana , često je malo pitanje hoće li indukcija biti korisnija od čekanja kad majka ima određene očitanja krvnog tlaka. Vaš liječnik će vam pomoći da shvatite koja je najbolja praksa s obzirom na vaše specifične simptome.
- Završetak četrdeset i dva tjedna trudnoće
Trudnoća koja traje već četrdeset i drugi tjedan smatra se predugom za prosječnu trudnoću. U ovom trenutku američka kolegija opstetričara i ginekologa (ACOG) kaže da, čak i bez medicinskih razloga u majci ili djetetu, samo mjerenje dovoljno je dovoljno za izazivanje.
Postoji nekoliko drugih razloga zbog kojih bi mogao biti induciran i rad, uključujući i prerano raskidanje vaših membrana (PROM), koje mogu ili ne moraju nastati s infekcijom; Također se može naznačiti ako beba ne radi dobro na testu probiranja poput NST-a ili bio-fizičkog profila (BPP) ili ako beba ima intrauterino ograničenje rasta (IUGR) .
Razgovor s vašim liječnikom ili primaljom je važno da razumijete zašto se preporučuje indukcija rada i koje su vaše mogućnosti.
Što je društvena indukcija rada?
Društvena indukcija također je poznata kao indukcija za praktičnost liječnika, babice ili obitelji; to je također još jedan naziv za izborni izbor. Može se učiniti kako biste dobili praktičara koji želite, pomoći u raspoređivanju obitelji ili pokušati odabrati određeni datum rođenja. To je vrlo obeshrabreno zbog dodatnih rizika indukcije rada (više o tome ispod).
Indukcija rada iz bilo kojeg razloga ne treba uzeti u obzir tek nakon trideset devet tjedana kada je to moguće.
Koji su rizici poticanja vašeg rada?
Postoji nekoliko rizika koji su povezani s radom općenito, što može biti češća kod indukcije rada . Zbog toga biste trebali imati jasne i specifične prednosti da biste nadvili te rizike za vas ili vaše bebe prije nego što prihvatite predložene postupke. Rizici indukcije mogu uključivati:
- Povećani rizik od prijevremenog zastoja, čak i ako smatrate da je beba termin : Vaša trudnoća može biti, recimo, trideset i osam tjedana, ali beba može reagirati više kao beba rođena trideset šest tjedana. To može biti vrlo problematično i značiti bilo što od boravka u neonatalnoj intenzivnoj njezi zbog poteškoća s disanjem na problemima održavanja tjelesne temperature i hranjenja.
- Placentalni poremećaj : Ovo je mjesto gdje se dio ili cijela placenta prerano odvaja od zida maternice. Kao rezultat toga, majka doživljava unutarnje krvarenje i beba ne može dobiti kisik jer je opskrba odrezana iz maternice.
- Fetalni nevolji : Ovo je kada dijete ne podnosi indukcijsku bušotinu. To se obično nalazi kod praćenja fetalnog srčanog ritma. (Jedna od dodanih postupaka prilikom izvođenja indukcije je kontinuirano praćenje fetusa kako bi se vidjeli znakovi da je brzina otkucaja vaše bebe prebrza ili prespora ili da jednostavno djeluje neuobičajeno u odnosu na kontrakcije.)
- Ruptura maternice: Ovo je mjesto gdje snaga kontrakcija rada može dovesti do suza u maternici. To se može dogoditi ako ste imali prethodnu kirurgiju maternice, poput nekog Cesarskog dijela, ali se u rijetkim slučajevima može dogoditi bez ikakvog faktora rizika.
- Povećani rizik od cezerskog dijela : Kontrakcije mogu započeti s uvođenjem lijekova, ali cerviks se ne može uvijek uvjeriti da se otvori. Ponekad je indukcija zaustavljena i majka je poslana kući da bi pokušala kasnije; drugim vremenima, ona mora odmah isporučiti, a C-odjeljak je najbolja opcija. Razlozi za potonje mogu uključivati komplikacije induciranja, kao što su fetalna nevolja, abrupcija ili ruptura maternice.
- Povećana upotreba postupaka, uključujući ublažavanje boli, kontinuirano praćenje fetusa i druge intervencije (čak i kada nisu bile izvorno planirane): Spontani rad i inducirani rad mogu se osjećati vrlo različiti. To može značiti da ono što ste namjeravali iskoristiti za rješavanje metoda možda nije adekvatno. Ako je rad duži jer se umjetno započinje, možete postati i dodatno umorni.
Medicinsko osoblje koje pomaže vam pomoći će smanjiti rizike kada je to moguće. To može značiti dodatno praćenje (uključujući praćenje krvnog tlaka i nadgledanje fetusa) ili lijekove kako bi vam i dijete ostali što je moguće zdravije. Kada je indukcija potrebna iz medicinskih razloga, prednosti indukcije nadilaze te rizike. Ovo je odluka koju treba učiniti između vas i vašeg praktičara.
Kako je započet rad?
Rad se može inducirati na više načina . Neke od uobičajenih metoda uključuju:
- Razbijanje vrećice vode (amniotomija): Mala kuka slična naprava koristi se tijekom vaginalnog ispitivanja kako bi lagano izmamila amnionsku vrećicu i stvorila suzu kako bi se omogućilo da se tekućina oslobodi. Vrećica nema živce, tako da ni ti ni beba neće osjetiti suzu. Ono što ćete osjetiti je vaginalni ispit, oslobađanje vode i kretanje djeteta.
- Pitocin : Ovo je sintetička verzija prirodnog hormona za početak kontrakcija. To je dano preko IV linije, i bit ćete praćeni da biste izmjerili njegovu učinkovitost. Doziranje se može povećati kako bi se stvorio realan uzorak kontrakcije.
- Prostaglandini: Obično se isporučuju putem vagine kao gel ili supozitorij, ali postoje i drugi oblici. Cilj ovih lijekova je omogućiti omekšavanje cerviksa i pripremu za otvaranje. Često je metoda startera koja se kasnije kombinira s drugom opcijom.
- Foley kateter : Ovo je kateter s balonom koji se postavlja kroz cerviks i proširuje se.
- Skidanje membrana : Ovo je uredski postupak i jedina od metoda koje se ne koriste u bolnici. Tijekom vaginalnog pregleda, vaš liječnik ili primalja umetnite prst u maternicu i pokušat će ga odvojiti od amnionske vrećice, a da ne razbiješ vodu. To može ili ne mora uzrokovati kontrakcije i / ili grčeve, a ponekad i uočavanje.
Prirodne metode rada indukcije
Mnoge se žene s nekim uspjehom okreću prema prirodnijim metodama indukcije radne snage . Definicija prirodnog se stvarno razlikuje u pogledu razine potrebne intervencije. Najčešći trikovi kućnih indukcija mogu uključivati:
- Stimulacija bradavica : to može uključivati ručno ili usmeno stimuliranje bradavica. Neki koriste pumpa za dojku kako bi pomogli oslobađanju prirodnog oksitocina kako bi se započeo rad.
- Ricinusovo ulje : Ovo se obično uzima oralno u različitim receptima. To uzrokuje proljev i potencijalno dehidraciju, stoga ga treba koristiti samo uz savjet svog liječnika.
- Spol : Iako su studije pomiješane s obzirom na to hoće li seks dovesti do rada, ženski orgazam oslobađa oksitocin u tijelu, a sjeme sadrži male količine prostaglandina. Sve dok to želite učiniti, a voda vam nije slomljena, većina praktičara smatra da je to izvrsna metoda za probanje.
- Opuštanje i vizualne slike : To se radi kao način da se opustite ako se osjećate osobito zabrinuto zbog nadolazećeg rada, kao roditelja, ili što god vam mentalno sprečava da odete u rad. Bez obzira radi li se o radnoj snazi ili ne, to je sjajan način promoviranja odmora, što je korisno na kraju trudnoće i koja će vam pomoći kada napokon započne rad.
Povećanje rada
Ponekad se radna stanka odgađa ili se kasni u različitim fazama. Ako vaše zdravlje ili vaša beba budu korist od rada još brže, vaš liječnik može propisati povećanje vašeg rada . Postoji više metoda povećanja, uključujući upotrebu Pitocina, amniotomije i drugih prirodnih tehnika koje se također mogu koristiti kao primarna indukcija metode rada.
Što pitati je li predložena radna indukcija
Ako se podigne indukcija rada, svakako pitajte svog praktičara pitanja na koja trebate odgovore da biste se uvjerili u odlučivanje. Evo nekoliko za razmotriti:
- Zašto preporučujete indukciju rada?
- Postoje li alternative za indukciju rada?
- Što bi se dogodilo da čekam da se napor započne prirodno?
- Postoje li neke dodatne testove koje možemo učiniti?
- Što izgleda rad induciranja rada za vašu praksu? Za moju situaciju? Koje bi se metode koristile?
- Koji su mi rizici osobno indukcije? Za moju bebu?
- Ako postoje dodatni rizici, što se može učiniti da ih ublaži?
- Mogu li malo vremena razmisliti o tome i razgovarati sa svojim partnerom?
Ovi su razgovori važni za vas, vaše dijete i vašeg liječnika. To će vam pomoći da svi razumijete što se događa i što je najbolje za vas i vaše bebe.
izvori:
> Američka udruga opstetara i ginekologa. Indukcija rada. Siječanj 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Izborna isporuka kod dijabetičnih trudnica. Cochrane Database Syst Rev 2001, izdanje 2. Art. Broj: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membranski brišući za indukciju rada. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, izdanje 1. Art. Broj: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Indukcija rada za poboljšanje ishoda rađanja za žene u razdoblju ili izvan nje. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2012, broj 6. Broj: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mehaničke metode za indukciju rada. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2012, broj 3. Art. Broj: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrika: normalna i teškoća s problemima. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Peto izdanje.