Čimbenici okoline i genetika mogu biti odgovorni za nedostatke rađanja
Nedostaci u rodu mogu utjecati na izgled novorođenčeta, funkcije ili oboje. U Sjedinjenim Državama, jedna od 33 bebe rođena je s poremećajem rođenja. Uočljivi su neki nedostaci porođaja, poput rascjepa usne ili nepca. Drugi oštećenja kod porođaja zahtijevaju posebna dijagnostička ispitivanja za vizualizaciju, kao što su kongenitalni defekti srca.
Nedostaci rođenja nastaju dok se dijete razvija u maternici.
Određene kemikalije, lijekovi i lijekovi koji se nazivaju teratogeni - mogu povećati rizik od poremećaja kod porođaja. Tijekom prvih 14 dana trudnoće, teratogeni ne uzrokuju nikakve mane ili dovode do pobačaja . U razdoblju između 15 i 60 dana od trudnoće (tijekom prvog tromjesečja) fetus je najosjetljiviji na učinke teratogena i može prouzročiti teške oštećenja. Točnije, glavni organi se razvijaju tijekom tog razdoblja. Valja napomenuti da teratogeni nisu jedini uzroci oštećenja porođaja. Genetika također igra ulogu. Nadalje, i teratogeni i genetika mogu uzrokovati štetu zajedno.
Međutim, ne postoji siguran način spriječavanja oštećenja rađanja. Konačno, ekološki i genetički čimbenici pretvaraju da rezultiraju ovim problemima. Održavanje zdravog načina života i redovnih sastanaka s OB-GYN prije i tijekom trudnoće može vam pomoći da imate zdravu bebu. Ipak, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste ograničili rizik od djeteta s oštećenjem poroda.
# 1: Bez alkohola tijekom trudnoće
Potrošnja alkohola je vodeći uzrok oštećenja rađanja tijekom trudnoće.
Prema CDC-u:
Nema sigurne količine alkohola tijekom trudnoće ili tijekom trudnoće. Nema trudnoće tijekom trudnoće. Sve vrste alkohola jednako su štetne, uključujući sva vina i pivo. Kada trudnica pijete alkohol, tako i njezina beba.
Nadalje, polovica svih trudnoća u SAD-u neplanirana je. Može potrajati između četiri i šest tjedana prije nego što žena zna da je trudna. Tijekom tog perioda, alkohol može ometati razvoj fetusa.
Potrošnja alkohola tijekom trudnoće može dovesti do sindroma fetalnog alkohola (FAS). Nepravilnosti uočene s FAS uključuju sljedeće:
- intrauterino ograničenje rasta (tj. slab rast beba u utrobi)
- mikrocefalija (tj. mala glava i slabiji razvoj mozga)
- spuštena lica koja je sekundarna za nerazvijeno središte
- zajedničke anomalije
- loša koordinacija
- kongenitalni defekti srca
- intelektualni invaliditet
Točno sredstvo kojim alkohol izaziva FAS nepoznato je. Znamo da alkohol lako prelazi placentu u cirkulaciju fetusa. U krvi nerođenog djeteta, alkohol doseže koncentracije usporedive s onima promatranim u majčinoj cirkulaciji.
Međutim, fetusi u osnovi nemaju enzim alkohol dehidrogenazu, koji se proizvodi u jetri i potreban je za razgradnju alkohola. Umjesto toga, bebe se oslanjaju na placente i majčinske enzime da bi se uklonio alkohol. Ti enzimi nisu gotovo jednako djelotvorni kao alkoholna dehidrogenaza kod metaboliziranja alkohola; stoga ostaje obilje alkohola u fetalnoj cirkulaciji.
Alkohol uzrokuje znatnu štetu živčanom sustavu djeteta. To ne samo da narušava razvoj živčanih stanica nego ih i ubija (proces koji se zove apoptoza).
# 2: ne pušenje tijekom trudnoće
Najbolje je prestati pušiti prije nego što zatrudnite; međutim, za trudnu majku koja još puši, nikada nije prekasno prestati pušiti. Štoviše, trudnice bi se trebale držati podalje od pušenja.
Evo nekih štetnih učinaka da beba rođena majci koja puši tijekom trudnoće može doživjeti:
- intrauterino ograničenje rasta
- napuknuta usna
- nepce
- SIDS
- prijevremeni rad
- povećana ekscitacija (hipereksibilnost)
- razdražljivost
- povećani mišićni tonus (hipertoničnost)
- podrhtavanje
Nikotin je 15 posto koncentriraniji u krvi fetusa nego kod majke. Što je više majka puši, povećani rizik od intrauterine restrikcije rasta. Nadalje, čak i oni koji puše 10 cigareta ili manje dnevno (lagani pušači), stavljaju svoje bebe na dvostruko veći rizik od niske težine.
# 3: Nema marihuane ili druge "ulične" droge tijekom trudnoće
Marihuana je najčešće korištena droga na ulici. Sada je legalno u određenim državama, koja ima puno stručnjaka za trudnoću.
Neki stručnjaci vjeruju da marihuana nije teratogena i ne uzrokuje oštećenja kod poroda. Međutim, CDC preporučuje pušenje pušenja ili korištenje drugih nedopuštenih lijekova jer ti lijekovi mogu dovesti do prijevremene isporuke, male količine rođenja i nedostataka u porođaju.
Nadalje, postoji potpora povezanosti između uporabe marihuanu tijekom trudnoće i kasnije neurodevelopmentalnih problema kod djeteta, kao što su impulzivnost i hiperaktivnost, kao i problemi s apstraktnim i vizualnim rasuđivanjem.
Nema sigurne razine marihuane za žene koje planiraju postati trudne ili trudne. Dakle, najbolje je da žene ne puše ili na drugi način konzumiraju drogu pri koncepciji ili tijekom trudnoće. Ako vam je potrebna marihuana za zdravstveno stanje, najbolje je raspraviti takvu uporabu sa svojim OB-GYN-om.
# 4: Prevencija infekcije
Određene infekcije tijekom trudnoće mogu dovesti do poremećaja rađanja. Infekcije se mogu spriječiti poduzimanjem određenih koraka, uključujući ostanak od ljudi s infekcijama, čestih pranje ruku i temeljito kuhanje mesa. Nadalje, određena cjepiva štite ženu od infekcija koje mogu dovesti do oštećenja poroda.
Nedavno, virus Zika dobiva puno novina za nanošenje oštećenja rođenja u bebama rođenim od zaraženih majki. Ovi defekti kod porođaja uključuju mikrocefalije (malu glavu) i abnormalnosti mozga. Međutim, prijenos Zika virusa u kontinentalnim Sjedinjenim Državama još uvijek je relativno rijedak, a infekcija s drugim teratogenim virusima mnogo je češća.
Cytomegalovirus (CMV) najčešći je uzrok infekcije kod novorođenčadi. Većina žena ima CMV antitijela. Najčešće, primarna infekcija CMV-om (infekcija po prvi put) dovodi do rizika od CMV u novorođenčadi (tj. Kongenitalnog CMV-a). Ipak, reaktiviranje CMV-a ili infekcije majke s drugim vrstama može također dovesti do kongenitalnog CMV-a.
Većina ljudi koji su zaraženi CMV-om ne pokazuju nikakve znakove infekcije i ne osjećaju nikakve simptome. Osoba sa zdravim imunološkim sustavom može čuvati infekciju s CMV-om. Međutim, CMV može uzrokovati ozbiljnu infekciju kod onih s slabijim imunološkim sustavima. Štoviše, CMV može ugroziti fetus i može dovesti do oštećenja poroda.
Većina beba rođenih s CMV infekcijom je zdrava. O jednom od pet beba rođenih s CMV infekcijom bolesni su pri rođenju ili nastavljaju razvijati dugoročne zdravstvene probleme. Neke bebe pokazuju znakove CMV infekcije pri rođenju. Manje djece pojavljuju se zdravo pri rođenju, ali nastavljaju razvijati znakove infekcije, kao što je gubitak sluha.
Ovdje su neke potencijalne posljedice CMV infekcije u novorođenčadi:
- petechiae (tj. male crvene ili ljubičaste mrlje na koži uzrokovane slomljenim kapilama)
- povećanje jetre i slezene
- probleme jetre, pluća i slezene
- žutica
- mikrocefalija
- hepatitis
- napadaji
- male veličine pri rođenju
- hemolitička anemija (autoimuni poremećaj krvi)
- intrakranijalne kalcifikacije
- chorioretinitis (tj. upala koroida i retine) i drugih oka
- zubni problemi
- problemi s sluhom
- psihomotorni problemi
- intelektualni invaliditet
Teško je predvidjeti koje će bebe razviti ozbiljnu CMV infekciju, a tijekom trudnoće ne postoji liječenje CMV infekcije koja će spriječiti bolest kod novorođenčadi. CMV se može prenijeti s jedne osobe na drugu pomoću sline, spola, i tako dalje.
# 5: Izbjegavajte određene lijekove na recept
Mnogi lijekovi imaju štetne učinke koji mogu utjecati na trudnoću. Međutim, samo oko 30 lijekova su poznati teratogeni, što može uzrokovati oštećenja rađanja. Potencijalni teratogeni učinci uključuju sljedeće:
- intrauterino ograničenje rasta
- malformacije
- neonatalne toksičnosti
- toksičnosti ponašanja (tj. štetni učinci lijekova koji narušavaju rad svakodnevnih aktivnosti)
- smrt fetusa
Do sredine dvadesetog stoljeća liječnici su vjerovali da je fetus živio u zaštićenom okolišu odvojenom od majke. Ovo uvjerenje da su fetusi bili zaštićeni od lijekova na recept i druge potencijalno toksične tvari padale su nakon što su učinci talidomida rezultirali rasprostranjenom tragedijom 1960-ih. Thalidomid je korišten za liječenje jutarnje mučnine, ali je rezultiralo dubokim kravatama, malformacijama lica, i tako dalje u novorođenčadi.
Još od tragedije talidomida, liječnici su tijekom trudnoće pažljivo pristupili propisivanju lijekova zbog straha od teratogenih učinaka. Srećom, mnogi teratogeni agensi nisu propisani tijekom trudnoće.
Evo nekih poznatih lijekova koji su teratogeni:
- ciklofosfamid
- diethylstilboestrol
- varfarin
- litij
- izotretinoin
- karbamazepin
- fenitoin
- tetraciklin
- ACE inhibitori
# 6: Uzmi dodatke folati
Folat, ili folna kiselina, je tip B vitamina. Tijekom trudnoće, potreba za folatom se povećava između pet i deset puta, jer se taj vitamin prenosi na fetus. Nedostatak folata može biti teško otkriti tijekom trudnoće, pa čak i dobro hranjena žena može to doživjeti. Znatno, zeleno, lisnato povrće je visoko u folati.
Budući da je polovica svih trudnoća u SAD-u neplanirana i nedostatak folata može utjecati na fetus ranije - prije nego što majka i zna da je trudna - CDC preporučuje da sve žene reproduktivne dobi (između 15 i 45 godina) trebaju uzimati 400 mikrograma folat dnevno.
Sljedeći faktori povećavaju potrebu za folatom u majci:
- loša prehrana
- koegzistirajuća anemija
- antikonvulzivne lijekove
- dojenje
- infekcija
Nedostatak folata može dovesti do ozbiljnih poremećaja nastanka raka, uključujući spinu bifida i anencefaliju. Oba od ovih uvjeta su nedostatci neuralne cijevi. Sa spina bifidom, kosti kralježnice nisu pravilno oblikovane oko kičmene moždine. S anencefalijom, dijelovi glave i mozga ne formiraju se ispravno.
Istraživanja pokazuju da je nadopunjavanje folne kiseline u vrijeme začeća nastavljeno kroz prvih 12 tjedana trudnoće može smanjiti rizik od neuralnih defekata cijevi za oko 70 posto.
# 7: Održavajte zdrav stil života
Nekontrolirani dijabetes tijekom trudnoće, kao i pretilost prije i tijekom trudnoće može povećati rizik od poremećaja rađanja kao i drugih ozbiljnih zdravstvenih stanja.
Ako je dijabetes slabo kontroliran tijekom trudnoće, šećeri u krvi mogu utjecati i na fetus i na majku. Bebe rođene majkama s dijabetesom su obično mnogo veće i imaju veće organe, što znatno otežava proces rođenja. Ove bebe također imaju nizak šećer u krvi nakon rođenja. Nadalje, bebe rođene majkama s dijabetesom imaju povećan rizik od smrti, a fetusi imaju povećan rizik od pobačaja.
Evo nekoliko specifičnih stanja koje su doživjele bebe rođene majkama s dijabetesom:
- plava i iskrivljena koža, brzu brzinu otkucaja srca i brzo disanje (znakovi zatajenja pluća i srca)
- loše hranjenje
- letargija
- podbulost
- podrhtavanje
- žutica
- kongenitalni defekti srca
Žene s dijabetesom trebale bi pokušati postići zdrave težine prije zamišljanja. Tijekom trudnoće, žene s dijabetesom trebaju raditi na ograničavanju debljanja, vježbanja, praćenja šećera u krvi i uzimanja lijekova kako ih propisuje liječnik.
Slično tome, pretile žene bi trebale pokušati izgubiti težinu prije nego što se to obuzmu putem prehrane, vježbanja i drugih promjena načina života.
> Izvori:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinski poremećaji tijekom trudnoće. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogeni i njihovi učinci". Medicinski centar Sveučilišta Columbia. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastična anemija. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoholi. U: Katzung BG, Trevor AJ. ur. Basic & Clinical Pharmacology, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Upravljanje lijekovima. U: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. ur. Načela i praksa bolničke medicine, 2e New York, NY: McGraw-Hill.