Zašto to možda nije ono što mislite
Vaginalni ispiti. Ne znam ni jednu ženu koja im se sviđa.
Ipak, u našem društvu postoji mit o kojemu se vrednuju vaginalni ispiti na kraju trudnoće. Uobičajeno je uvjerenje da obavljanjem vaginalnog ispitivanja može se reći da će zapošljavanje uskoro početi. Ovo nije slučaj. Ipak, moglo bi se tvrditi da je vaginalni ispit na kraju trudnoće dopušta liječniku da pomogne definirati kada započne rad.
Primjer bi mogao biti da, ako imate četiri centimetra u uredu, a vi dolazite s kontrakcijama i još uvijek četiri centimetra, niste u naporima. Izbor da imate ili nemate vaginalni ispit, ili koji ispiti imate, potpuno je na vama.
Većina praktičara će obaviti inicijalni vaginalni ispit na početku trudnoće kako bi napravio pap test i druge testove. Zatim ih ne rade do oko 35-37 tjedna, osim ako se ne pojave komplikacije koje zahtijevaju daljnje testiranje ili procjenu cerviksa. Obično će također testirati i za grupu B Strep u ovom trenutku. Ako vaš liječnik želi napraviti vaginalni ispit na svakom posjetu, vjerojatno biste trebali ispitati zašto i za koju korist.
Koje vaginalne mjere
Vaginalni ispiti mogu mjeriti određene stvari:
dilatacija:
Koliko je daleko otvoren cerviks. Deset centimetara je najširi.
Zrelost:
Konzistencija cerviksa. Ona počinje biti čvrsta poput vrha nosa, omekšavajući se do čega vam se uši osjećaju i na kraju osjećate kao unutar vašeg obraza.
Brisanje:
Tako je tanak cerviks. Ako mislite na cerviks kao lijevak i mjerenje oko dva inča, vidjet ćete da pedeset posto uklonjen znači da je vaš cerviks je sada oko 1 inča u dužini. Kako se grlić maternice omekšava i rasteže, duljina se smanjuje.
Postaja :
To je položaj djeteta u odnosu na zdjelicu, mjereno u plusima i minusima.
Za bebu koja je na nuli, rekao je da je angažirana dok se beba u negativnim brojevima kaže da pluta. Pozitivni brojevi su izlaz!
Položaj bebe:
Osjećajući šavne linije na glavi djeteta, gdje se četiri tanjuraste kosti još nisu spajale, može se reći u kojem smjeru dijete se suočava jer su prednji i stražnji fontani (oblikovani mrlje) različito oblikovani. (Ovo se ne koristi u uredu jer je teško reći s minimalnim dilatacijama i netaknutim membranama.)
Položaj vrata maternice:
Cerviks će se premjestiti od toga da bude posteriorni cerviks do prednjeg cerviksa. Mnoge žene mogu znati kada se maternica počinje kretati, jer kada se provodi vaginalni ispit, više se ne osjeća kao da se cerviks nalazi blizu njezinih tonzila.
Što vaginalni ispit ne može mjeriti
Ono što ova jednadžba ostaje željena je nešto što nije uvijek opipljivo. Mnogi ljudi pokušavaju upotrijebiti informacije prikupljene iz vaginalnog ispita kako bi predvidjeli stvari kao kad počinje rad ili ako dijete stane kroz zdjelicu. Vaginalni ispit jednostavno ne može mjeriti ove stvari.
Rad se ne odnosi samo na cerviks koji se proširio , omekšao ili bilo što drugo. Ženka cerviksa može biti vrlo proširena i ne imati dijete prije njezina datuma dospijeća ili čak blizu njezina datuma dospijeća.
Osobno sam imao žene koje su imale vrata maternice koja je šest centimetara prošla tjednima. Onda je tužna žena koja me zove da kažem da je maternica visoka i zbijena, da joj je rečeno da ovo dijete ne dolazi neko vrijeme, samo da bude na njezinoj strani dok ona rodi u roku od dvadeset četiri sata. Vaginalni ispiti jednostavno nisu dobri prediktori kada započne rad.
Korištenje vaginalnog ispita za predviđanje preporuke za rodenje vaginalnog sustava obično nije vrlo precizan, iz nekoliko razloga. Prije svega odlazi iz faktora rada i pozicioniranja. Tijekom rada, prirodno je da se glava djeteta plijesni i majčinom zdjelicu pomakne.
Ako se radi u ranoj trudnoći, također uklanja znanje o tome što će hormoni poput Relaxina učiniti kako bi se zdjelica, pokretna struktura, olakšala. Jedini pravi izuzetak u ovom slučaju je u slučaju vrlo čudno strukturirane zdjelice. Na primjer, majka koja je bila u automobilskoj nesreći i pretrpjela je razbijenu zdjelicu ili nekoga tko bi mogao imati određeni problem kostiju, što se češće vidi u slučajevima gdje je nepravilna ishrana tijekom godina.
Tijekom rada vaginalni ispiti ne mogu vam reći točno koliko ste blizu, tako da ih držite na minimum onda je također dobra ideja, pogotovo ako vaše membrane su ruptured.
U redu, stoga nema baš velika razloga da većinu žena provede vaginalni ispit redovito. Znači postoje li razlozi da nemaju vaginalne ispite? Sigurno su.
Vaginalni ispiti mogu povećati rizik od infekcije, čak i kada se radi pažljivo i sterilnim rukavicama, itd. Gura normalne bakterije pronađene u vagini prema cerviksu. Također postoji povećani rizik od rupture membrana. Neki praktičari rutinski rade ono što se naziva skidanjem membrana , što jednostavno odvaja vrećicu vode od cerviksa. Misao koja stoji iza toga je da će potaknuti proizvodnju prostaglandina da pomognu zapošljavanju i iritiraju cerviks uzrokujući da se ugovori. To se ne pokazalo učinkovitim za sve i ima gore navedene rizike.
Na kraju, samo vi i vaš liječnik mogu odlučiti što je ispravno za vašu njegu u trudnoći. Neke žene potpuno odbacuju vaginalne ispite, zato zatražite da ih obavite tek nakon 40 tjedana, ili svaki drugi tjedan ili što god ona osjeća ugodno.
izvori:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Osjećat ćete da me dodiruju Sweetie": Vaginalni pregledi u drugoj fazi rada . Birth 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Rutinski vaginalni pregledi za procjenu napretka rada za poboljšanje ishoda kod žena i beba. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2013, broj 7. Broj: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Točnost simuliranog proširenja vrata maternice i mjerenja otklanjanja među praktičarima. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Odnos između antepartum prsnog pregleda na preranu rupturu membrane. Journal Genetics of Obstetrics 1984, Jan: 63 (1): 33-37.