Čak i malo novorođenčad kod povećanog rizika
Maternica je najbolje mjesto za uzgoj bebe. Međutim, oko 10 posto žena će doživjeti preuranjeni rad i mnoge od tih žena će roditi prerano dojenčadi. Što je vaše bebe preuranjeno, više su komplikacija i potencijalni dugoročni učinci.
Koliko je prosječna trudnoća?
Prosječna trudnoća traje oko 40 tjedana, s nekim studijama koje pokazuju da su duljine trudnoće zapravo dulje.
Definicija pojma trudnoća trudnoće je 37 tjedana. Dojenčad rođen već 22 tjedna preživljava s odgovarajućom medicinskom skrbi i hospitalizacijom.
Što duže dijete ostaje u maternici, to su bolje šanse preživljavanja i smanjenja komplikacija nakon rođenja.
Premalo prerano dojenčad kod rizika, previše
Iako je bilo opće prihvaćanje da dojenčad rođena rijetko prerano nije u opasnosti, nove informacije govore da to jednostavno nije istina.
Čak i malo prerano dojenčad u trudnoći od 34 do 36 tjedana ima povećan rizik od određenih komplikacija nakon poroda. Ti preteci pate od 2-3 puta stopu smrtnosti novorođenčadi tijekom prve godine, a bebe rođene 32-33 tjedno imale su šesterostruko povećanje stope smrtnosti tijekom prve godine.
Istraživanje, objavljeno u časopisu Journal of the American Medical Association, zapravo govori o korištenju indukcije , posebno za praktičnost, u tim neznatno preuranjenim dojenčadi, dovodeći u pitanje prednosti u odnosu na rizike ranog indukcije ili rasporedu carskog reza.
Steroidna injekcija za razvoj fetalnog pluća
Injekcije kortikosteroida za razvoj fetusa pluća jedan su od najboljih napretka u fetalnoj medicini. Od 1994. Nacionalni instituti zdravstva i druge strukovne organizacije potiču njihovu uporabu u promicanju razvoja fetalnog pluća kod majki koje su u opasnosti za prijevremeni rad ili rođenje.
Betametazon i deksametazon su dva najčešće korištena steroida. Prosječni protokol je dao intramuskularnim injekcijama (IM) 24 sata. Neki praktičari također odlučuju kontinuirano ponoviti dozu svaki tjedan do rođenja. Injekcije su imale 24-48 sati prije rođenja za maksimalni učinak. Oni su također najbolje koristiti između 24 i 34 tjedna trudnoće.
Korištenje steroida donijelo je prednosti za razvoj pluća u prerane dojenčadi kako bi se smanjio rizik od sindroma respiratornog distresa (RDS), kao i smanjenje rizika od intrakranijskog krvarenja i nekih drugih mogućih prednosti.
Međutim, nedavne studije tvrde da su prednosti višestrukih doza upitne, posebno u svjetlu potencijalnih rizika. Navodeći "ograničenu kvalitetu" studija višestrukih doza i potencijalnih nedostataka Nacionalni institut za zdravstvo objavio je izjavu da je jedna doza bila dovoljna za postizanje željenih prednosti.
Potencijalne strane za višestruke doze mogu uključivati:
- kašnjenja psihomotora
- problemi s ponašanjem
- učinci na neonatalnu smrtnost nisu poznati između jednostrukih i višestrukih doza
Istraživači su u odvojenim nalazima izraelske studije također istaknuli da povećanje infekcije majke uzrokuje steroide, tako da ograničavajuće doze mogu pomoći i kod ove nuspojave.