Rizik od raka plodnosti od raka protiv rizika sam nosi neplodnost
Da li plodnost lijekovi uzrokuju rak? Što je s IVF tretmanom ? Istina je da je nekoliko studija činilo da ima vezu između uporabe droga za plodnost i povećanog rizika od raka dojke ili maternice, posebno s lijekom Clomid .
Svi lijekovi, uključujući droge plodnosti, dolaze s rizicima.
Ali, trebate li biti zabrinuti zbog povećanog rizika od raka? Pogledajmo.
Lijekovi plodnosti mogu povećati ... ili smanjiti rizik od raka?
U 2005, široko publicirana studija izvijestila da Clomid korištenje može povećati rizik od raka maternice.
Međutim, od tog vremena, više studija je učinjeno, a većina nije pronašla značajno povećanje rizika od raka nakon Clomid korištenja.
Ustvari, ironično, jedna studija pokazala je da su žene tretirane lijekovima za plodnost pokazale smanjeni rizik od razvoja raka maternice u usporedbi s neplodnim ženama koje nisu tražile liječenje.
Druga studija otkrila je smanjeni rizik od razvoja raka dojke nakon Clomida.
Zašto su odstupanja?
Problem s mnogim od tih studija je da oni ne uzimaju u obzir druge potencijalne čimbenike rizika za rak maternice.
Naime, ako žena nikada ne doživljava trudnoću, rizik od raka raste.
Također, pretilost nije samo faktor rizika za neplodnost , već je i faktor rizika za rak.
Uopće nije bilo droga plodnosti.
Umjesto toga, povećana učestalost može se pripisati razlogu samog neplodnosti ili bilo kojem broju drugih čimbenika koji nisu uzeti u obzir u ovoj studiji.
Mnoge studije su otkrile moguću povezanost između određenih uzroka neplodnosti i povećanog rizika od raka.
Drugi uobičajeni problem s ovim istraživanjima je veličina uzorka bila premala.
Klomid i drugi lijekovi za stimulaciju jajnika i rizik od raka jajnika
Najjači dokazi da Clomid i drugi lijekovi koji stimuliraju jajnike ne povećavaju rizik od karcinoma jajnika potječu iz Cochrane Reviewa objavljenog 2013. godine.
Pregled je obuhvatio studije od 1990. do veljače 2013. godine. Studije sastavljene zajedno obuhvaćale su 182.972 žene.
Sedam studija nije pronašlo dokaze o povećanom raku jajnika u žena koje koriste bilo koji lijek za plodnost (uključujući Clomid) pri usporedbi njihovog rizika s drugim ženama s problemima plodnosti koji nisu koristili droge plodnosti.
Prema pregledu, studije koje su otkrile povećani rizik od raka nisu bile pouzdane jer nisu uzele u obzir rizik samih neplodnosti ili je veličina uzorka bila premala za zaključke.
Borderline tumori jajnika i IVF?
Cochrane pregled je pronašao mogući povećani rizik od graničnih tumora jajnika kod žena koje su prolazile kroz IVF tretman.
Ovaj rizik nije bio prisutan nakon klomida ili klomida samo s gonadotropinima .
Liječenje graničnih tumora jajnika nije tako intenzivno i uključeno kao kod tipičnih tumora jajnika, a prognoza za žene s graničnim tumorom je vrlo dobra.
Studija iz 2015. pokušala je dodatno istražiti mogući rizik od graničnih tumora jajnika i liječenja plodnosti.
Ono što su otkrili jest da nije postojala jaka veza između graničnih tumora jajnika i uporabe droga za plodnost.
Međutim, postoji svibanj biti moguće veze između graničnih tumora jajnika i progesterona dodatak.
Istraživači su otkrili da je rizik od graničnih tumora jajnika bio veći kod žena koje su koristile progesteron u usporedbi s onima koji to nisu učinili, a više kod žena koje su imale četiri ili više ciklusa progesteronske dodatke.
To je rekao, broj žena u studiji s graničnim tumorima bio je mali.
Potrebne su praćenje studija s većim skupinama žena.
Endometrijski rizik od raka?
Može li plodnost lijekova povećati rizik od karcinoma endometrija?
Cochraneov pregled od 19 studija zaključio je da zbog slabe studije nije moguće reći bez ikakve sigurnosti hoće li rizik raka endometrija povećati nakon izlaganja drogama plodnosti.
Čini se da postoji mogući povećani rizik kod žena koje su imale vrlo visoke doze Clomida (više od 2.000 mg - prosječna početna doza je samo 50 mg) i uzela Clomid za sedam ili više ciklusa.
Međutim, trenutno istraživanje nije bilo u stanju razlikovati je li to povećan rizik zbog Clomida ili faktora plodnosti ispod njega. Na primjer, poznato je da PCOS povećava rizik od razvoja raka endometrija.
Dugoročni rizik od raka dojke nakon IVF-a
Može li IVF tretman povećati rizik od karcinoma dojke? Trenutno istraživanje kaže da nije vjerojatno.
Najveća studija do danas obuhvaćala je 25.108 žena, s prosječnim praćenjem od 21 godine nakon liječenja. To su bile žene iz Nizozemske, koje su primale IVF tretman između 1980. i 1995. godine.
Nije bilo povećanog rizika od karcinoma dojke kod žena koje su primile IVF u usporedbi s onima koji su primili druge terapije plodnosti (ali ne IVF).
Zanimljivo, istraživači su otkrili da je rizik od karcinoma dojke niži kod žena koje su imale 7 ili više IVF ciklusa u usporedbi sa ženama koje su imale 1 ili 2 ciklusa. Nije jasno zašto je to.
IVF i rak jajnika
Dr. Alastair Sutcliffe iz Instituta za zdravlje djeteta na Sveučilištu u Londonu, na konferenciji za američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) iz 2015. godine, predstavila je studiju koja istražuje rizik od raka kod žena koje su prošle terapiju IVF-om .
Ova studija obuhvatila je više od 250.000 britanskih žena i provelo cikluse liječenja između 1991. i 2010. godine.
Dobra vijest je bila da nisu pronašli povećani rizik od raka dojke ili maternice kod bivših pacijenata s IVF-om.
Loša vijest je da je pronašao povećan rizik od raka jajnika.
Dok su žene koje nikada nisu prolazile kroz IVF imale 11 od 10.000 šanse za razvoj raka jajnika, pacijenti s IVF-om imali su 15 od 10.000 poteškoća.
Rizik je mali, ali je važno prepoznati.
Kao iu gore navedenim istraživanjima, konsenzus je da povećani rizik nije uzrokovan samim liječenjem IVF-om, već činjenicom da žene trebaju liječenje.
Neplodnost i potreba za IVF-om sumnja se kao rizik. Nisu lijekovi za plodnost koji se koriste tijekom liječenja.
Uz to, istraživanje je također pokazalo da je rizik od raka bio veći u prve tri godine nakon liječenja.
Dakle, nije moguće potpuno isključiti da droga plodnosti igra ulogu u riziku od raka. Bliski nadzor tijekom godina nakon IVF tretmana može biti pametan.
Nema povećanog rizika od raka
Meta-analiza je istraživačka studija koja prikuplja informacije iz nekoliko studija i ocjenjuje ih zajedno. Sveučilište u Ottawi provelo je meta-analizu kako bi istražila je li upotreba droga povećala rizik od raka u usporedbi s neplodnim ženama koje nisu liječene.
Analiza je obuhvatila podatke prikupljene od deset različitih istraživačkih studija s podacima o ženama koje uzimaju plodnost poput Clomida, gonadotropina , humanog korionskog gonadotropina (hCG) i hormon agonista koji oslobađaju gonadotropin (GnRH).
Istraživači su otkrili da kada se uspoređuju neplodne žene liječene drogama plodnosti, protiv neplodnih žena koje nisu liječene, oni liječeni lijekovima za plodnost nisu imali povećani rizik od razvoja raka maternice.
Najzanimljivija je činjenica da su žene koje su liječene kao da imaju nižu incidenciju raka jajnika u usporedbi s neplodnim ženama koje nisu liječene.
U drugoj studiji, koju je proveo Dansko društvo za rak, istraživači su proučavali skupinu od 54.362 žena s neplodnosti. (Istraživanje kohorte je kada gledaju na veliku skupinu ljudi s sličnim okolnostima, obično tijekom duljeg razdoblja.)
U ovoj studiji, istraživači nisu utvrdili značajno povećanje rizika za rak dojke nakon uporabe droga za plodnost, posebno gonadotropina , Clomid , hCG ili GnRH .
Druge su studije pronašle slične rezultate.
Riječ od Verywella
Konzensus je da lijekovi za plodnost ne povećavaju rizik od razvoja raka dojke ili maternice. Isto tako, neke studije su istraživale uporabu droga za plodnost i druge oblike raka (štitnjače i rak kože, na primjer), a također nisu pronašli značajan porast rizika.
Međutim, budući da je sama neplodnost faktor rizika za rak, preporučuje se praćenje nakon dijagnoze.
Žene s primarnom neplodnost, koje nikada ne zatrudne i rađaju, kao i žene s dijagnozom endometrioze , mogu osobito imati povećani rizik od razvoja raka.
Također se zna da PCOS , čest uzrok neplodnosti, dolazi s povećanim rizikom od razvoja raka endometrija. Moguće je da vrlo visoke doze Clomida, ili liječenje koje se proteže izvan sedam ciklusa, može povećati rizik od raka endometrija. No, trenutni dokazi ne mogu razlikovati je li ovaj povećani rizik od Clomida ili same neplodnosti.
Također, važno je imati na umu da se tehnologija liječenja plodnosti mijenja. Sada se koriste manje doze lijekova nego u prvim danima liječenja , a mnoge studije o liječenju raka i plodnosti uključuju žene liječene u osamdesetima, agresivnije nego što bi danas bile.
Istraživanja o liječenju raka i plodnosti također zahtijevaju dugoročno praćenje. To može biti desetljeća prije nego što stvarno možemo reći što će utjecati na liječenje plodnosti u dobi od 35 godina na ženi koja ima 65 ili 70 godina. Dok je potrebno više istraživanja, za sada su droge plodnosti uglavnom isključene.
> Izvori:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Rak dojke nakon uporabe klomifen citrata za poticanje ovulacije. American Journal of Epidemiology . 2005. 1. travnja; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Rak vrata maternice, štitnjače, cerviksa i debelog crijeva rizik nakon uporabe droga za plodnost. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 rujan; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Rizik za granične tumore jajnika nakon izlaganja drogama plodnosti: rezultati kohortne studije temeljene na populaciji. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10,1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5. studenog.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Rizik od raka dojke nakon izlaganja drogama plodnosti: rezultat je velikog danskog kohort studije. Rak epidemiola Biomarkeri 2007. srpanj; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21. lipnja.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Asistirana reproduktivna tehnologija i učestalost raka jajnika: meta-analiza. Obstetrika i ginekologija . 2004. travanj; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "Vjerojatnije je da će IVF žene razviti rak jajnika." Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Rizik od raka jajnika kod žena liječenih lijekovima za stimulaciju jajnika za neplodnost". Cochrane Database Syst Rev. 2013. 13. kolovoza (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Rizik od karcinoma endometrija u žena liječenih lijekovima koji potiču jajnike za subfertilnost. "Cochrane Database Syst Rev. 2017, 25. ožujka, 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Zemljište JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Poticanje jajnika za in vitro oplodnju i dugoročni rizik od raka dojke. "JAMA. 2016 19. srpnja; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.