Što učiniti kada je vaš pristup liječenju plodnosti ograničen

by Rachel Gurevich; Recenzirao Anita Sadaty, MD

Prevladavanje financijskih, praktičnih i zdravstvenih prepreka osiguranju

Terapija plodnosti i tehnologije nude muškarcima i ženama koje inače ne bi mogle imati djecu priliku da imaju obitelj. Nažalost, ti tretmani nisu uvijek dostupni ili lako dostupni. Zapravo, istraživanje pokazuje da većina neplodnih parova ne može ili ne može primiti tretmane za plodnost koje im je potrebno.

U Centru za kontrolu bolesti National Survey of Family Growth, 11 posto žena i 9 posto muškaraca izvijestili su se bore za zatrudnjeti .

Isto istraživanje pokazalo je da samo 38 posto žena trenutno bez djece, s sumnjivim problemima plodnosti, traži ili prima bilo kakvu njegu plodnosti. U toj skupini žena najviše je primalo testiranje plodnosti i savjete - ali ne liječenje.

Kada je riječ o liječenju IVF-a u Sjedinjenim Državama, procjenjuje se da samo jedan od četiri parova kojima je potrebna ta reproduktivna tehnologija zapravo dobiva.

Zašto toliko ljudi ne može dobiti tretmane potrebne? Ako imate poteškoća s liječenjem neplodnosti, postoji li nešto što možete učiniti kako biste poboljšali svoj pristup? I, ako tretman plodnosti nije opcija za vas, što možete učiniti kako biste optimizirali vjerojatnost trudnoće?

Niste jedini: zajedničke prepreke pristupu liječenju hranjivosti

Ako imate poteškoća s dobivanjem potrebnog tretmana, daleko ste od samog sebe. Možete se suočiti s jednom preprekom, ili s nekoliko. Ovdje su neke moguće prepreke za njegu plodnosti:

Nedostatak hranidbenih pogodnosti u zdravstvenom osiguranju: ovisi o tome gdje živite i za koga radite. U Kanadi i Europi, pokrivenost plodnosti je zakonom određena u mnogim područjima. Ovo nije istina u Sjedinjenim Državama. Samo 11 država ima zakone koji zahtijevaju pokriće osiguranja plodnosti. Od tih 11, samo šest zahtjeva sveobuhvatnu pokrivenost.

U SAD-u, 75 posto privatnih polica osiguranja ne pokriva neplodnost. Ako ste na javnom planu osiguranja, vrlo je malo vjerojatno da imate pokrivenost plodnosti.

Nedostatak zdravstvenog osiguranja : Osobe koje imaju zdravstveno osiguranje - čak i bez pokrivenosti neplodnosti - mogu barem dobiti osnovnu reproduktivnu njegu. Ponekad to može biti dovoljno za liječenje jednostavnih problema s plodnosti. Na primjer, vaš OB / GYN mogao bi propisati Clomid ako je vaša ovulacija nepravilna . Možda ćete morati platiti punu cijenu za pilule, ali najvjerojatnije će vam biti pokriveno pregled liječnika i vrlo osnovna ispitivanja plodnosti.

Međutim, ako vam nedostaje zdravstveno osiguranje, vaša je mogućnost skrbi o plodnosti ograničena. To vrijedi i ako imate samo katastrofalni plan zdravstvenog osiguranja.

Nedostatak sredstava (sa ili bez osiguranja): Čak i ako imate veliko zdravstveno osiguranje, troškovi mogu i dalje stajati između vas i potrebnih tretmana. Vaša co-pay može biti previsoka za vaš proračun. Dijelovi vašeg liječenja uopće ne mogu biti pokriveni. Ako vam je potrebna surrogata ili davatelj jaja za djetetovo dijete , to je osobito istinito.

Mjesto : U vašoj državi ili državi možda nema dovoljno reproduktivnih endokrinologa. U Sjedinjenim Američkim Državama, ako živite na Istoku ili na zapadnoj obali, mnogo je vjerojatnije da imate kliniku za plodnost u razumnoj vožnji nego ako živite na Srednjem zapadu.

U SAD-u ima 16 država s pet ili manje SART-ova (Society of Assisted Reproductive Technologies) akreditiranih liječnika za plodnost.

Postoji tendencija da bude više plodnosti skrb dostupan u državama koje zahtijevaju plodnost zdravstveno osiguranje pokrivenost. Možete provjeriti kako se stope država na web stranici RESOLVE Fertility Scorecard.

Teškoća Primanje dobre njege zbog pristranosti pružatelja usluga: U idealnom svijetu medicinska skrb ne bi trebala biti ometana osobnom pristranosti. Ali liječnici su ljudi, a osobna uvjerenja ponekad dolaze u način pružanja medicinske skrbi.

Razlozi zašto su liječnici odbacili pacijentovu skrb ili pružili netočne informacije (kažu pacijentu da ne mogu dobiti brigu ako to mogu), uključuju:

Vjerski prigovori liječnika ili bolnice na IVF
Socioekonomski status (ili percipirani socioekonomski status) pacijenta
Prekomjerna težina (ne valjani medicinski razlozi, ali zbog osobne pristranosti)
Bračno stanje (neki pokrivenost zdravstvenom zaštitom za plodnost zahtijeva da se pacijent udaje)
Seksualna orijentacija
Spolni identitet
Etnička pripadnost ili utrka
Dob

Taj se promet može pojaviti na liječniku primarne zdravstvene zaštite ili na razini OB / GYN, ili se može dogoditi više do lanca s specijalistom za plodnost. Oni koji zadovoljavaju predrasude na prvoj razini skrbi mogu biti manje vjerojatno da će ikada potražiti pomoć iz klinike za plodnost. (Možda čak i ne znaju što mogu, ako žele, ovisno o tome koje informacije dijele prvi liječnik.)

Zakon štiti od nekih od tih pristranosti. Međutim, diskriminacija se ilegalna ne sprječava da se to dogodi.

Poteškoće u traženju skrbi zbog osobne pristranosti i straha : Ova prepreka događa se unutar same osobe koja je izazvala plodnost. Mnogi muškarci i žene znaju da se bore za zamišljanje, ali odgađaju traže pomoć za plodnost (ili nikada ne traže pomoć).

Mogući razlozi zbog kojih osoba ne može doprijeti do pomoći za plodnost uključuje kulturnu stigmu protiv neplodnosti , nepovjerenja ili straha liječnika, pretpostavke da se ne mogu priuštiti nikakvi tretmani, vjerska ideologija ili vjerovanje da će dovoljno vremena ili sreće biti dovoljno za prevladavanje neplodnosti.

Nemojte automatski pretpostaviti da ne možete priuštiti tretman koji vam je potreban

Neki parovi nikad ne razgovaraju sa svojim liječnicima o svojim problemima zbog plodnosti jer pretpostavljaju da neće moći priuštiti liječenje. Ovo je nesretno s obzirom da većina liječenja plodnosti može biti jeftina.

Prvo, pogledajte svog liječnika. Dobiti osnovnu procjenu plodnosti. (To pretpostavlja da imate zdravstveno osiguranje, pogledajte dolje za što učiniti ako vam nedostaje dobro osiguranje.)

Zatim, nakon što vaš liječnik vrši procjenu, saznajte koji se tretmani preporučuju i njihov trošak. Vrlo mali postotak pacijenata s plodnosti zahtijeva IVF .

Obrazujte se o mogućim mogućnostima financijske pomoći

Da, neki tretmani plodnosti mogu biti skupe. Ako vam je potrebna injekcija , IUI ili bilo koja pomoćna reproduktivna tehnologija, visoki troškovi mogu vam spriječiti da dobijete potrebne tretmane.

To je rekao, postoje mogućnosti koje možda niste uzeli u obzir. Mala dodatna financijska pomoć može vas odvesti od ne-mogućih do da-mi-možemo.

Neke opcije za pregled uključuju:

Iskoristite besplatne ili diskontirane zdravstvene usluge

Recimo da nemate zdravstveno osiguranje, ili je vaše zdravstveno osiguranje izuzetno osnovno. Vi svibanj biti u mogućnosti da biste dobili pristupačne skrbi od besplatne ili diskontirane zdravstvene klinike.

Ovdje nećete naći IVF tretman. No osnovna reproduktivna skrb trebala bi biti dostupna, uključujući vrlo osnovna ispitivanja plodnosti. Neke od tih javnih ili diskontiranih zdravstvenih klinika mogu propisati čak i droge plodnosti poput Clomida .

Da biste pronašli federalno kvalificirano zdravstveno središte (FQHC), možete upotrijebiti alat za pretraživanje na web stranici Health Resources and Administration Administration (HRSA):

Pronađite besplatni ili diskontirani zdravstveni centar

Druga mogućnost je da se obratite lokalnom uredu United Way ili lokalnoj klinici Planned Parenthood.

Liječenje bolestima u najboljem mogućem stanju

Kada razmišljate o problemima plodnosti, vjerojatno pretpostavljate da je problem nastao u reproduktivnom sustavu. Ali to nije uvijek točno. Ponekad, temeljno zdravstveno stanje (koje ne utječe samo na plodnost) uzrokuje neplodnost. Neplodnost može biti prvi simptom koji primijetite.

Na primjer, pretilost je uobičajeni (spriječivi) uzrok neplodnosti. Neobrađena neravnoteža štitnjače i dijabetes mogu uzrokovati probleme s plodnosti. Nedijagnosticirana celijakija sumnja se da uzrokuje neplodnost.

Ovo je još jedan razlog zbog kojeg biste trebali vidjeti svog liječnika ako se boriš za zanovijet, čak i ako nemate dobitke za plodnost na zdravstvenom osiguranju. Možda ne trebate "plodnost" za trudnoću.

Pitajte svog liječnika plodnosti kako biste smanjili troškove koliko je god moguće

Recimo da vam je potrebna terapija plodnosti. Ponekad, ako objasnite klinici plodnosti svoju financijsku situaciju, oni svibanj biti u mogućnosti smanjiti troškove (nešto).

Neki mogući načini na koje se mogu smanjiti troškovi uključuju:

Manje nadzora
Korištenje jeftinijih lijekova
Pokušavajući prirodni ili mini-IVF ciklus

Naravno, postoje rizici i koristi za korištenje manje praćenja ili pokušaja ciklusa mini-IVF umjesto konvencionalnog. Ove mogućnosti rezanja troškova nisu uvijek moguće. Razgovarajte sa svojim liječnikom.

Optimizirajte cjelokupno zdravlje onoliko koliko je moguće

Zdraviji način života neće deblokirati vaše jajovodne cijevi , izliječiti primarnu insuficijenciju jajnika ili preokrenuti azoospermiju (broj spermija) . Međutim, parovi koji se suočavaju s "graničnim" problemima plodnosti mogu potaknuti izgledi trudnoće u njihovu korist.

Neke stvari koje treba razmotriti:

Jedite zdravo jelo . Istraživanja su otkrila da prehrana igra ulogu u plodnosti . Zdrava hrana ponekad može biti skuplja. Kuhanje zdrave također može potrajati, a možda nećete imati ako radite dugo vremena.

Da biste dobili više veggies u svojoj prehrani, kupiti proizvode u sezoni, i zapamtite da je smrznuto povrće jednako hranjivo kao svježa.

Također, nemojte se sramiti da iskoristite svoju lokalnu banku za hranu (ako se kvalificirate). Neka područja proizvode programe za pomoć obiteljima s niskim prihodima kako bi dobili svježu hranu u prehranu.

Kako biste uštedjeli vrijeme uz kuhanje, potražite online i knjižnicu u vezi s naprednim pripremom obroka i jednostavnim i jednostavnim receptima. Sporo kuhalo može biti dobra investicija. Zdrava ne mora značiti fancy ili komplicirano.

Dobiti dovoljno spavanja, tijekom pravih sati . Spavanje je važno za vaše cjelokupno zdravlje i svoju plodnost. Radnici s prebacivanjem mogu se suočiti s povećanim rizikom od gubitka trudnoće . Kada pokušavate zatrudnjeti, spavanje postaje prioritet.

Prekinite one loše zdravstvene navike . Pušite? Jesu li alkoholna pića svakodnevna pojava u vašem životu? Nesrećene navike mogu naštetiti vašoj plodnosti.

Učini vrijeme za opuštanje . Stres ne uzrokuje neplodnost, ali neplodnost može biti vrlo stresna. Prekomjerni stres nije dobar za vaše cjelokupno zdravlje. Tjelovježbe umom i tijelom mogu vam pomoći da se lakše nosite.

Obrazujte se na neplodnost i povežite se s drugima

Što više znate, to više možete pomoći sebi. Obrazujte se na neplodnost, mogućnosti liječenja plodnosti i koje korake možete poduzeti kako biste sami poboljšali izgledi za začeće (ako je to moguće).

Također, potražite društvenu potporu za svoje borbe plodnosti. Povezivanje s drugima koji se bave neplodnosti može vam pomoći da vidite da niste "slomljeni" i da se ništa ne treba sramiti. Taj pomak u stavovima može olakšati traženje pomoći.

Budite svoj vlastiti odvjetnik

Pretpostavljamo da će naš liječnik uvijek pružiti najbolji medicinski savjet, bez osobne pristranosti. Nažalost, to nije uvijek stvarnost. Budući da je svjestan potencijala pristranosti može pomoći. Vjerojatnije ćete ga prepoznati i znati da drugi davatelj usluga skrbi može ponuditi različite opcije.

Na primjer, neplodnim parovima liječnici su rekli da nisu imali "opcije" za bebu, a IVF je zapravo bio opcija, ali liječnik je imao vjerske prigovore na postupak. Žene su rekle da su "previše masne" za liječenje plodnosti, kada bi drugi liječnik ponudio liječenje. Drugi su rekli da nemaju mogućnosti za liječenje plodnosti jer liječnik pretpostavlja da ne mogu priuštiti tretmane potrebne.

Ako niste zadovoljni odgovorima koje vam daje liječnik ili se nešto ne osjeća ispravno, potražite drugo mišljenje.

Imate samo jednu kliniku za plodnost u vašem području? Neki će liječnici ponuditi konzultacije putem telefona ili video konferencije. Možda nećete morati putovati da biste saznali je li vrijedno pomoći drugdje.

Što ako sumnjate (ili znate) da lokalna klinika za plodnost odbije liječiti vas zbog vašeg bračnog statusa, seksualne orijentacije ili rodnog identiteta? Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) i Američka udruga za opstetričare i ginekologe (ACOG) potiču svoje članove da svaki pacijent jednako tretiraju, bez obzira na bračni status, spolnu orijentaciju ili rodni identitet. Međutim, oni ne mogu provoditi taj stav svojim liječnicima.

Možda ćete morati putovati u drugi grad ili državu s klinikom koja će vam ponuditi liječenje, bez obzira na vaš bračni status, seksualnu orijentaciju ili rodni identitet. To nažalost dodaje dodatni financijski teret.

Druga mogućnost je razmotriti savjetovanje s odvjetnikom koji se specijalizirao za obiteljski ili reproduktivni zakon. Zakon je vjerojatno na vašoj strani, ali ne nužno. Neke države imaju zakone koji štite LGBT pacijente od medicinske diskriminacije, dok drugi dopuštaju liječnicima da odbiju liječenje na "vjerskim" ili "moralnim" temama.

Također se možete obratiti i Lambda Legal, neprofitnoj organizaciji koja zagovara prava LGBT zajednice. Oni nude "Legal Help Desk" putem svoje web stranice, zajedno s podacima koji će vam pomoći da upoznate i razumijete svoja prava.

Zagovornik za druge: Poduzmite mjere za poboljšanje pristupa skrbi

Uzmite svoju frustraciju i koristite ga kako biste pomogli drugima. Vaši napori za zagovaranje možda neće utjecati na vrijeme za izgradnju vaše obitelji, ali u budućnosti to može značiti i drugu osobu.

Postati zagovornik plodnosti može biti iskustvo osnaživanja . Ako ste zainteresirani za uključivanje, obratite se RJEŠENJA: Udruga za nacionalnu neplodnost . Oni mogu pružiti informacije o tome kako napraviti razliku na lokalnoj i nacionalnoj razini.

Neplodnost je bolest, a pristup liječenju plodnosti mora biti ljudsko pravo. Zahvaljujući zagovaranju i svjesnosti, nadamo se da ćemo uskoro doći do vremena kada oni kojima je potreban tretman plodnosti mogu dobiti potrebnu njegu, bez obzira na to gdje žive, koliko novaca rade ili kako se identificiraju.

> Izvori:

> Pristup liječenju plodnosti homoseksualaca, lezbijki i neudanih osoba: Mišljenje Odbora . Američko društvo za reproduktivnu medicinu.

> Odbor za etiku Američkog društva za reproduktivnu medicinu. "Razlike u pristupu učinkovitom liječenju neplodnosti u Sjedinjenim Državama: mišljenje Etičkog povjerenstva. " Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10. rujna.

> Ethics Webinar: Pristup skrbi za neplodnost. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.

> Intervju telefona. Dawn Brubaker, MSW (DSW kandidat). Srijeda, 22. ožujka.