Najnovije preporuke AAP-a

Od auto sjedala do cjepiva, American Academy of Pediatrics rutinski objavljuje smjernice i savjete kako bi roditelji zadržali svoju djecu sigurnom i zdravom.

Zapravo, vjerojatno postoji izjava o politici AAP-a za pravedan o svakom važnom pedijatrijskom pitanju.

1 -

Najnovije preporuke American Academy of Pediatrics

Ima li AAP mišljenje o testiranju na droge u školama? Naravno. Dok je AAP za sprječavanje zlouporabe opojnih droga i intervencijske programe, oni se protive "širokoj primjeni testiranja na droge kao sredstvo postizanja ciljeva intervencije zlouporabe opojnih droga zbog nedostatka dokaza o njegovoj učinkovitosti". (Politika ispitivanja adolescentskih droga u školama)

Postoje i izjave o politici koje se odnose na kontracepciju za tinejdžere, vrijeme početka škole i ozljede cheerleadinga.

Svjesni najnovijih policy izjava i smjernica iz AAP-a može vam pomoći da donesete najbolje odluke za svoju djecu.

2 -

Cjepiva i nakon popisa imunizacije

Cjepiva su važan dio povijesti pedijatrije. To ne iznenađuje, jer su mnoge bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom , poput malih boginja, ospica, poliala i difterije itd., Bile jednom uobičajene i potencijalno opasne za život opasne djece.

Pored objavljivanja godišnjeg programa imunizacije s Savjetodavnim odborom za imunizacijske prakse, Američkom akademijom obiteljskih liječnika i Američkim kolegama opstetara i ginekologa, predsjednik Američke akademije za pedijatriju, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP preporučuje da:

• sva djeca "slijede preporučeni raspored imunizacije"
• svi članovi AAP-a "slijede odobreni raspored imunizacije i pomažu educirati obitelji o sigurnosti i učinkovitosti cjepiva iz djetinjstva"

Dr. Hassink također navodi da "zagovaranje odgođenih ili alternativnih rasporeda imunizacije povećava rizike za svu djecu". To su tipovi nestandardnih, roditeljskih, odgođenih zaštitnih cjepiva, koje su potaknuli dr. Bob Sears, dr. Jay Gordon i mnogi drugi pediatri koji su "cjepivo".

Prihvaćajući da nestandardni raspored imunizacije povećava rizik koji ukazuje na pomak u položaju AAP-a?

U izvješću iz 2005. godine, "Odgovaranje na odbijanje roditelja od imunizacije djece", AAP je preporučio da pedijatri pokušavaju "izbjeći praćenje bolesnika iz njihove prakse jedino zbog toga što roditelj odbija imunizirati svoje dijete". Plan AAP-a za pedijatre i roditelje koji su bili neodlučni za cjepivo bio je to što je "poštovanje, komunikacija i informacije koje se s vremenom stvaraju u profesionalnom odnosu, roditelji mogu biti spremni razmotriti prethodne odbijanja cjepiva".

Planovi nikada nisu bili za pedijatrima koji bi prenijeli roditeljske strahove o cjepivima ili čak doprinose njima. Nikad se nikad ne bi otvoreno zalagao za bilo što drugo osim preporučenog rasporeda imunizacije. Pediatri koji su postali "cjepivo-friendly" ili bolest-friendly, potičući roditelje da preskoče ili kašnjenja cjepiva da su imali bilo kakve zabrinutosti, pomogli su doprinijeti našim sadašnjim epidemijama bolesti koje se mogu spriječiti.

Umjesto sastavljanja vlastitih planova imunizacije ili pucanja pacijenata, pedijatri moraju biti spremni odgovoriti na sve mitove i dezinformaciju modernog pokreta protiv cjepiva .

3 -

Smjernice za dojenje

Od 1997. godine službena izjava o politici AAP-a navodi:

• Ljudsko mlijeko je preferirano hranjenje za sve dojenčad, uključujući prerane i bolesne novorođenčadi, uz rijetke iznimke.
• Ekskluzivno dojenje je idealna prehrana i dovoljna da podrži optimalni rast i razvoj približno prvih šest mjeseci nakon rođenja.
• Preporuča se da dojenje traje najmanje 12 mjeseci, a nakon toga za sve dok se međusobno žele.

Najnovija izjava o politici "Dojenje i uporaba ljudskog mlijeka", objavljena 2012. godine, pojačava ideju da "S obzirom na dokumentirane kratkoročne i dugoročne medicinske i neuroznanstvene prednosti dojenja, prehrana dojenčadi treba smatrati pitanjem javnog zdravlja i ne samo životni stil. "

Uostalom, "dojenje i ljudsko mlijeko normativni su standardi za ishranu i prehranu dojenčadi".

Da bi podržao učinkovito dojenje i povećala stopu dojenja, AAP također podržava WHO / UNICEF deset koraka do uspješnog dojenja i preporučuje:

• isključivo dojenje najmanje 6 mjeseci
• pomažući novim majkama da doju što prije nakon dostave
• koji ne nude medicinski nepotrebne dodatke u novorođenom razdoblju
• formalna procjena tehnike dojenja svaka promjena skrbi dok je u bolnici nakon što je beba rođena kako bi dokumentirao dobar položaj i zasun itd.
• izbjegavajući upotrebu mačjaka dok bebe ne budu starosti od 3 do 4 tjedna i dobro se brinu
• da bi bebe trebale spavati blizu njihovih majki

Kliničko izvješće AAP-a o dijagnozi i prevenciji anemije u dojenčadi i mlađoj djeci zbog nedostatka željeza i željeza sugerira da isključivo dojene bebe budu dopunjene oralnim željezom sve dok ne počnu konzumirati hranu koja sadrži željezo u dobi od 4 do 6 godina mjeseci.

Vitamin D također se preporučuje isključivo dojenčadi.

Imajte na umu da formula dojenčadi koja se hrani također se nadopunjuje vitaminom D i željezo - dodaje se njihovoj formuli, uz mnoge druge stvari koje su uključene u majčino mlijeko.

4 -

Screening autizma

Izjava o politici AAP-a iz 2007. godine "Identifikacija i procjena djece s poremećajima spektra autizma" izjavila je da je "važno da pedijatri prepoznaju znakove i simptome poremećaja spektra autizma i da imaju strategiju za sustavno procjenjivanje".

Dio te strategije trebao bi obavljati nadzor i rutinski primjenjivati ​​određeni alat za screening poremećaja na autističnom spektru u dobnim dječjim pregledima od 18 i 24 mjeseca. Osim toga, provodi se "nadzor nad svakim djetetovim posjetom", tražeći " rane suptilne crvene zastave koje ukazuju na mogućnost ASD-a".

Kada su rezultati pozitivni ili se odnose, pedijatri bi tada trebali:

• pružiti roditeljima obrazovanje o autizmu
• uputiti djeteta na sveobuhvatnu procjenu poremećaja autizma spektra
• uputiti djeteta na ranu intervenciju / usluge obrazovanja ranog djetinjstva
• uputiti djetetu na audiologijsko vrednovanje
• zakazati praćenje posjeta

Ono što je najvažnije, pedijatri ne bi trebali uzeti "čekati-i-vidjeti" pristup ako dijete ima pozitivan rezultat zaslona ili dva ili više pozitivnih čimbenika rizika, što može uključivati ​​autistično brat ili roditelja, drugoga skrbnika ili pedijatra koji je zabrinuti za dijete.

M-CHAT je najčešće korišten kontrolni popis za pregled autizma koji mnogi pedijatri koriste.

5 -

Preporuke za sjedala automobila

Izjava o politici za 2011 "Sigurnosna sigurnost djece" ažurirala je AAP-ove preporuke o tome kako djeca trebaju sigurno voziti u automobilu, uključujući i ono što bi trebali voziti:

• u automobilskom sjedalu okrenutom prema natrag do dobi od 2 godine (sjedalo samo za dojenčad ili stražnje okretno sjedalo za automobil)
• u automobilskom sjedalu okrenutom prema naprijed najmanje 4 godine, iako djeca trebaju sjediti na sjedalu automobila s pojasom "što je duže moguće, do najveće težine ili visine koju proizvođač dopušta". (kabriolet ili kombinirani auto sjedalo okrenut prema naprijed)
• u boosteru za pozicioniranje remena u dobi od 8 do 12 godina, kada su visine oko 4 metra i 9 inča, a sigurnosni pojasevi vjerojatno će se uklopiti
• pomoću sigurnosnog pojasa za krilo i ramena nakon što su prerasli na booster sjedalo, kada "dio krila naliježe nisko preko kukova i zdjelice, a dio ramena mora stati preko sredine ramena i prsnog koša kada dijete sjedi sa svojim leđima nasuprot sjedalu vozila.
• na stražnjem sjedalu dok ne budu najmanje 13 godina

Dok se roditelji često usredotočuju na marku pri kupnji automobilskog sjedala, važno je imati na umu da su "sva sjedala automobila ocijenjena od strane NHTSA-a ispunjavaju federalne sigurnosne standarde i stroge standarde o padu". Ipak, neke su jednostavnije za korištenje od drugih, što bi moglo utjecati na mjesto sjedala koje kupujete.

Ono što je najvažnije, kupite automobilsko sjedalo koje je dob i veličina prikladno za vaše dijete, koje se uklapa u vaš automobil i koje je jednostavno za instalaciju i upotrebu.

Također zapamtite da nema apsolutnih dobi na kojima biste trebali prebacivati ​​sjedala. To su smjernice, a ne rokovi. Dakle, ne morate uvijek prebacivati ​​svoje dijete od stražnjeg okrenutog prema automobilskoj sjedi okrenutoj prema naprijed u dobi od 2 godine.

Razmotrite dob i veličinu svog djeteta kada razmišljate o tome koji je automobil sjedalo najbolje i najsigurnije. Na primjer, manje dijete može ostati u automobilskom sjedalu okrenuto unatrag sve dok ne bude stariji od 3 godine, automobilski sjedalac okrenut prema naprijed dok mu nije stari 7 godina, a sjedalo za sjedenje do 12 godina, star. S druge strane, neka veća djeca možda bi bila spremna za automobilsko sjedalo okrenuto prema naprijed u dobi od 12 mjeseci, sjedalo za potiskivanje u dobi od 4 godine i pojaseve u dobi od 8 godina.

Dennis Durbin, MD, FAAP, glavni autor izjave o politici i popratno tehničko izvješće navodi da se "roditelji često raduju prijelazu s jedne faze na drugu, no ti se prijelazi obično moraju odgoditi sve dok ne budu potrebni, prerasta granice za njegovu ili njezinu trenutnu fazu. "

Držite svoju djecu sigurnima dok voze u autu. Provjerite jesu li u ispravnom sjedalu pravilno postavljeni svaki put kad voze u automobilu.

6 -

Pravila za početak čvrste pomoći za bebe

"U prvih 6 mjeseci voda, sok i druga hrana općenito su nepotrebne za dojenčad".

Postupno uvođenje željezne obogaćene čvrste hrane u drugoj polovici prve godine trebalo bi nadopuniti prehranu dojke.

Prehrana prehrane djeteta za bebe .

"Pravila" točno kada i kako započeti čvrstu hranu kao dio vašeg djeteta hranjenja raspored je promijenio mnogo tijekom godina ipak.

Kliničko izvješće AAP-a o dijagnozi i prevenciji anemije u dojenčadi i maloj djeci pokazalo je da "uvođenje komplementarne hrane koja sadrži željezo nakon 4-6 mjeseci starosti" može pomoći u susjedstvu željeza djeteta potrebama i da "kada dojenčadi dobiju komplementarnu hranu, crveno meso i povrće s većim sadržajem željeza trebalo bi se rano uvesti".

Željezne obogaćene žitarice također su dobar način da vam pomognu u susretu s novom potrebom željeza u ovom dobu.

Što je izbjegavanje "alergijske hrane" i drugih pravila za pokretanje krutih tvari?

Općenito, kliničko izvješće iz AAP-a iz 2008. godine, "Učinci ranih prehrambenih intervencija na razvoj atopične bolesti kod novorođenčadi i djece: uloga maternalne prehrane, dojenja, vremena uvođenja dodatnih prehrambenih proizvoda i hidroliziranih formula" bacio se mnogo toga savjeta. Zaključili su da nema dokaza da bi "odgađanje uvođenja hrane za koje se smatra da su vrlo alergični, kao što su riba, jaja i hrana koja sadrži proteine ​​kikirikija", štite dijete od razvoja atopijske bolesti.

Znači postoje li pravila za hranjenje novorođenčadi?

Sigurno postoje i uključuju vas da:

• počnite čvrstu hranu nakon što vaše dijete od 4 do 6 mjeseci
• čvrsta hrana s većim sadržajem željeza, uključujući željezo usitnjene žitarice, crveno meso i povrće (zeleni grah, grašak i špinat, itd.) s većim sadržajem željeza dobra su hrana za početak rane
• dajte svom djetetu isključivo dojena vitamina sa željezom od 4 mjeseca dok redovito jede dječju hranu sa željezom svaki dan
• izbjegavajte gušenu hranu - ne zaboravite da davanje djeteta ili malog djeteta "hrana koja sadrži proteine ​​kikirikija" ne znači da mu daje cijeli kikiriki i da daje crveno meso ne znači davati komad odrezaka koji mora žvakati.
• ako se pijete, nemojte se prebaciti na kravlje mlijeko sve dok dijete ne bude najmanje 12 mjeseci
• ako je potrebno, ponudite samo do 4 do 6 oz 100% voćnog soka u čašu nakon što je vaše dijete staro 6 mjeseci (imajte na umu da je to više od granice, a ne dnevno preporučena količina - većina djece ne treba nikakve sok)
• ponuditi neke fluorirane vode svaki dan počevši od 6 mjeseci
• započnite hranu za prst i stolnu hranu nakon što beba može sama sjediti i lako pokupiti meke, male komadiće hrane koja je dobro kuhana i sitno sjeckana ili izrezana

Zašto početi oko 4 do 6 mjeseci ?

To je obično vrijeme kada je većina dojenčadi razvojno spremna za čvrstu hranu.

Je li vaša beba udvostručila svoju težinu rođenja?

Ima li dobar nadzor glave kada sjedi?

I nije li se više zadovoljio majčinim mlijekom ili formulom?

Nakon što mislite da je beba spremna, sljedeće veliko pitanje bit će ono čime se čvrsta hrana počinje. Hoćete li biti tradicionalni i započeti s željezom obogaćenoj žitaricama riže ili će vam dati grand-ma srčani udar i početi s voćem ili mesom?

Iznenađujuće, nije važno. Dok mnogi roditelji žele početi s žitaricama, a zatim se preseliti u povrće, voće i na kraju meso, možete odabrati bilo koju narudžbu, sve dok beba dobiva dobru mješavinu hrane bogate željezom.

7 -

Prvi posjeti vašem djetetu

Pored učenja o prvom osmijehu, prvim riječima i prvim koracima vašeg djeteta, vaš će pedijatar biti izravnije uključen u mnoge druge prve kako bi dijete zdravo držalo.

Sjetite se da je prvi posjet pedijatru obično u dobi od 3 do 5 dana, ovisno o tome koliko su brzo otpušteni iz bolnice. Uz provjeru žutice , ovaj prvi posjet može pomoći vašem pedijatru pregledati koliko dobro dijete hrani i dobiva težinu, ili barem ne gubi preveliku težinu.

Drugi prvi za vaše dijete trebao bi biti sljedeći:

• vaše dijete ima hematokriti ili hemoglobin provjereni u dobi od 12 mjeseci kako bi procijenili anemiju nedostatka željeza
• vaše dijete ima indeks tjelesne mase mjeren dobi od dvije godine kako bi procijenio pretilost u djetinjstvu
• vaš predškolski odgoj ima prvi test očiju u dobi od tri godine
• vaš je predškolski odgoj prvi put pregledao krvni tlak po dobi od tri godine
• vaše dijete ima svoje slušno testiranje po prvi put po dobi od četiri godine

Prvi posjet stomatologu trebao bi biti do jedne godine života. Dok neki roditelji, pa čak i neki obiteljski zubari, misle da je ovo prerano, imajte na umu da izjava o politici AAP-a iz 2014. godine "Održavanje i poboljšanje oralnog zdravlja male djece" navodi da se "rano upućivanje dentalnom pružatelju , postoji prilika za održavanje dobrog oralnog zdravlja , sprečavanje bolesti i rano liječenje bolesti. "

Prvi posjet ginekologu vjerojatno bi trebao biti kada vaš pedijatar prizna "abnormalnosti koje zahtijevaju upućivanje ginekologu", kao što mnogi pedijatri ("Ginekološki ispit za adolescente u ustanovi za pedijatrijsku službu") smatraju da "uz odgovarajuću pomoć od ginekologa, većina medicinske ginekološke probleme može upravljati kliničar u okruženju ureda primarne zdravstvene zaštite. " Američki kolegij opstetričara i ginekologa preporučuje da "djevojke trebaju imati svoj prvi ginekološki posjet u dobi između 13 i 15 godina". Međutim, prva oplodnja obično nije sve dok djevojka nije seksualno aktivna ili ima abnormalno krvarenje itd. Prvi pacijentni test obično nije do 21 godine.

Prvi posjet ne-pedijatru trebao bi biti kada vaš starija tinejdžer bude između 18 i 21 godine. Dok je "prijelaz od zdravstvene skrbi od djece do odraslih" ovisi o mnogim čimbenicima, važno je imati na umu da mnogi pedijatri i dalje gledaju starije mlade i neke mlade odrasle osobe, osobito ako imaju dugogodišnji odnos s ih.

8 -

Sportovi mladih i vježbe

AAP ima nekoliko izjava koje će pomoći roditeljima i poticati djecu da sudjeluju u organiziranim sportovima, biti fizički aktivni, ali ne ići previše.

Među preporukama su sljedeće:

• organizirani sportovi ne smiju zauzeti mjesto besplatne igre
• djeca "trebaju izbjegavati specijalnost ranog sporta", a djeca bi trebala "biti ohrabrena da sudjeluju u različitim aktivnostima i razviju širok raspon vještina"

Ipak, djeca moraju biti tjelesno aktivna .

Izjava o politici iz 2006., "Aktivno zdravlje: Prevencija pretilosti u djetinjstvu kroz povećanu tjelesnu aktivnost", savjetovalo je:

Tjelesna aktivnost treba promicati kod kuće, u zajednici, iu školi ...

Od ohrabrivanja malih dječaka da igraju vani i odlaze na šetnju i sport i slobodnu igru ​​za djecu od osnovnoškolske dobi do konkurentnih i nekonkurentnih sportova mladih za starije djece, važna je svakodnevna tjelesna aktivnost. Zapravo, stručnjaci preporučuju da djeca i tinejdžeri dnevno sudjeluju s vježbom umjerenog intenziteta najmanje 60 minuta.

Ipak, kako bi se izbjegle sportske ozljede, važno je da treneri, roditelji i igrači prepoznaju i sprečavaju:

• toplinskog stresa - s naglaskom na sposobnost djece da se "postupno i sigurno prilagode praksi i kondiciji predsezona, sudjelovanju u sportu ili drugoj tjelesnoj aktivnosti u toplini odgovarajućom i progresivnom aklimatizacijom" i da "dovoljna, sanitarna i odgovarajuća tekućina trebaju biti lako dostupni i konzumirati u redovitim intervalima prije, tijekom i nakon svih sportskih aktivnosti i drugih fizičkih aktivnosti kako bi nadoknadili gubitak znojenja i održavali odgovarajuću hidrataciju, izbjegavajući prekomjernu potrošnju. "
• potresima - svatko tko razumije da bi "sportaši s potresom trebali odmarati, kako fizički tako i kognitivno, sve dok se njihovi simptomi ne riješe ni u mirovanju ni naporima" i da se "ne bi trebali vratiti da se igraju istoga dana astronautusa, čak i ako oni postaju asimptomatski. "
• ozljede prenaprezanja - uključujući ozljede bacanja , bol u petu, Osgood-Schlatterovu bolest itd.

Koliko su aktivni vaša djeca?

9 -

Dječje usmeno zdravlje

U izjavi o politici "Održavanje i poboljšanje oralnog zdravlja male djece", koji je izdan u prosincu 2014., AAP savjetuje da roditelji slijede te navike za zdrave zube :

• počnu četkati djetetove zube dvaput dnevno čim ih dobiju, počevši od veličine pasta za zubnu pjenu fluoridnu veličinu ili veličinu zrna riže, a zatim se kreću do veličine fluoridne pasta za zube prema veličini graška do 3 godine starosti
• zakazati prvi posjet zubaru sa svojim djetetom (imaju zubni dom) do prvog rođendana
• početi zubati kada zubi budu dovoljno blizu da ne možete dobro četkati između njih
• pomoći ili pratiti njihovu djecu četkanje dok su najmanje 8 godina
• razmislite o tome da stomatolog primijenite fluoridni lak ili brtvila ako je vaše dijete pod visokim rizikom za dobivanje šupljina

Nažalost, šupljine (zubni karijes) vrlo su česte u djece. Procjenjuje se da 24% djece i predškolaca i gotovo polovice starijih djece ima šupljine.

Kako bi se spriječile šupljine , osim gore navedenih preporuka, AAP također preporučuje da djeca:

• dojiti
• treba čistiti zubno meso, čak i prije nego što dobiju zube, s mekom krpom ili mekanom zubnom četkicom za zube i vodom svaki dan
• izbjegavajte spavanje s bocom i odsvirati od bočica do prvog rođendana
• piti fluoridiranu vodu iz slavine između obroka i ograničiti slatku hranu i piće do obroka
• ograničiti 100% voćni sok na samo 4 do 6 unci svaki dan i izbjegavati druga pića s dodanim šećerom
• i dalje gledati zubara svakih 6 mjeseci

Sigurnost djece također je dio oralnog zdravlja. Kako bi spriječili ozljede zuba, AAP preporučuje da roditelji pokrivaju oštre kutove namještaja za kućanstvo na razini djece malih hodnika, osiguravaju korištenje sjedala za automobil i budu svjesni opasnosti od električnog kabela za ozljede usta. " Rani posjet djetetovom stomatologu također vam može pomoći da budete sigurni da imate plan koji je spreman za hitnu dentalnu traumu.

10 -

Debljina djetinjstva

U raspravi o "pretilosti u dječjoj praksi" iz 1957. godine, sudionici su primijetili da je "pretilost u predškolskim godinama relativno neuobičajena". I primijetili su da čak i kada "osjetljiva djeca" stavljaju malo viška masnoće tijekom školske godine, mnogi od njih "postupno gube gojaznost i pojavljuju se kao mladi odrasli s prilično prihvatljivim likovima".

Puno se promijenilo od 1950-ih.

Među njima je i to da dijete pretilost sada "predstavlja jasnu i prisutnu opasnost za zdravlje djece i adolescenata". Naravno, to se nije dogodilo preko noći.

Kako bi se poništio trend, AAP preporučuje:

• pedijatri pitaju koliko vremena dnevno djeca provode s medijima zaslona - ne bi trebalo biti više od 2 sata dnevno i vrijeme zaslona treba izbjegavati sve zajedno za dojenčad i malu djecu do 2 godine starosti
• pedijatri pitaju imaju li djeca TV prijemnik ili neograničeni, nepregledani pristup Internetu u kući i u dječjoj spavaćoj sobi - djeca ne smiju imati televizor ili pristup internetu u svojoj spavaćoj sobi, mediji za noćne medije trebaju biti ograničeni, a roditelji trebaju pratiti pristup ( coview)
• djeca bi trebala biti fizički aktivna najmanje 60 minuta dnevno - trebala bi biti nestrukturirana ( besplatna igra ), zabavna i umjereno intenzivna aktivnost, ali ne mora biti sve odjednom
• djeca imaju svakodnevno PE školovanje u školi
• djeca imaju slobodno vrijeme
• roditelji "promiču zdrave prehrambene navike nudeći hranjive zalogaje, kao što su povrće i voće , mliječni proizvodi s malim udjelom masnoća i cjelovite žitarice , poticanje autonomije djece u samoregulaciji unosa hrane i postavljanje odgovarajućih granica izbora te modeliranje zdravog izbora hrane"

Djeca također trebaju imati svoj BMI na svakoj dječjoj provjeri, pored bilježenja količine tjelesne aktivnosti koju čine i količine vremena koje provode u ne-fizičkim aktivnostima.

11 -

Postavljanje granica zaslona

Roditelji se često žale da njihova djeca gledaju previše televizora i troše previše vremena ispred zaslona, ​​sve dok im daje sve veći i veći pristup ovim uređajima.

Koje su preporuke AAP-a o ograničenjima zaslona? U izjavi o politici za 2013. godinu o "Djecu, adolescente i medije", AAP je preporučio:

• dojenčadi i djeci mlađoj od dvije godine trebaju biti obeshrabreni da imaju bilo koji zaslon vremena
• djeca koja imaju najmanje 2 godine starosti ograničavaju se na manje od 1 do 2 sata dnevnog vremena zabave
• elektroničke uređaje, uključujući televizor, ipad, računalo ili konzolu za video igre (Xbox, PlayStation ili Wii), itd., treba čuvati izvan dječje sobe i ne smiju se koristiti tijekom obroka ili nakon spavanja
• roditelji bi trebali pratiti što njihova djeca gledaju i igraju na svojim zaslonima

Ironično, kao što mnogi od nas rade kako bi ograničili vrijeme zaslona kod kuće, čini se da djeca sve više i više vremena vide u školi. Koliko vremena na ekranu djeca dolaze u školu? Što rade na tim ekranima?

AAP također podržava:

• jake propise za ograničavanje oglašavanja brze hrane i junk hrane djeci
• novi zakoni koji bi zabranili oglašavanje alkohola na televiziji
• stvaranje filmova bez dima
• maksimiziranje prosocijalnog medijskog sadržaja i minimiziranje sadržaja koji može biti štetan, poput nasilja i likova koji piju ili puše

Treba li vaša obitelj medijska prehrana?

12 -

Bronholiti i RSV

Iako mnogi roditelji nisu upoznati s bronhiolitisom, znaju za RSV, virus koji ga obično uzrokuje.

Za razliku od obične prehlade, infekcije gornjih dišnih putova, bronhiolitis je infekcija donjeg respiratornog trakta. To je obično uzrokovano respiratornim sincicijskim virusom (RSV) i drugim virusnim infekcijama, obično u kasnim zimama i rano proljeće.

Slično prehladi, djeca s bronhiolitisom mogu imati natezanje i kašalj, ali mogu također razviti teško disanje i zagušljanje. To su znakovi i simptomi nižeg dišnog trakta koji ponekad dovode do dojena s bronhiolitisom koji zahtijevaju hospitalizaciju, osobito one koji su samo jedan ili dva mjeseca.

Premda RSV i bronhiolitis prestrašuju mnoge roditelje, važno je imati na umu da u skupini s najvećim rizikom, novorođenčadi i mlađe djece, samo 3% završava s hospitalizacijom. I stope hospitalizacije znatno su niže za starije dojenčad i djecu.

Ako vaše dijete dobije bronhiolitis, AAP ima neke preporuke koje su objavljene u Pediatricsu iz studenog 2014., uključujući sljedeće:

• Većina djece s bronhiolitisom rutinski ne zahtijeva laboratorijske testove ili xrays. Bronchiolitis se obično treba dijagnosticirati temeljem povijesti simptoma i fizičkog pregleda djeteta. Također se ne preporučuje rutinska provjera da li dijete ima RSV.
• Albuterol nije preporučeni tretman za bronhiolitis. Liječnici su pokušali obraditi terapiju disanja albuterola kod djece s bronhiolitisom, a ako se to činilo da pomogne, nastavite ih. Ovo ispitivanje albuterolom više se ne preporučuje niti se smatra korisnim.
• Ostali tretmani koji se ne preporučuju uključuju epinefrin, nebuliziranu hipertonsku otopinu soli (osim ako je dijete hospitalizirano), steroide, fizioterapiju prsnog koša (CPT), kisika ako su zasićenja iznad 90% ili uporaba kontinuirane pulsne oksimetrije.

Nove preporuke također su promijenile preporuke za korištenje Synagisa, mjesečnog ubrizgavanja koja može pomoći spriječiti RSV u preuranjenim bebama. Sada se preporuča da se Synagis koristi samo u bebama rođenim prije 29 tjedana, osim ako imaju kroničnu plućnu bolest ili srčane bolesti.

13 -

Jod za majke dojilje

U izjavi o politici 2014., "Nedostatak joda, onečišćujuće kemikalije i štitnjače: nove informacije o starom problemu", AAP preporučuje da trudnice i dojilje :

• uzmite dodatak adekvatnim jodidom - najmanje 150 μg jodida
• izbjegavajte izlaganje viškom nitrata u vodi za piće (može biti problem s vodom) i previše visokog nitratnog povrća (mnoga lisnatog i korjenastog povrća), uključujući celer, salatu, špinat, mrkva, repa, itd.
• izbjegavajte izlaganje tiocijanatu ne pušite i izbjegavajte poludjeljeni dim, a ne jesti velike količine križalnog povrća, osobito kada je sirovo, uključujući kupus, repa, brokulu, školjke u brusselima itd.
• Koristite jodiziranu sol tablice

Iako trudnice trebaju biti svjesne tog problema, AAP navodi da "malo ljudi konzumira dovoljno krvavog, lisnatog ili korjenastog povrća za ove izvore da bi bili zabrinuti".

Iako je stolna sol u Sjedinjenim Državama već dugo utvrđen jodom (od 1924.), mnogi ljudi su iznenađeni kad to saznaju:

• većina marki morske soli nisu jodizirana (obogaćena jodom)
• Kisela sol nije jodirana
• procesirana hrana se obično proizvodi s neoniodiziranom soli
• stolna sol nije obogaćena jodom u svim zemljama, posebice u Europi, gdje se mlijeko, šećer, pa čak i ulje za kuhanje itd. mogu rutinski jodirati

Najvažnije, imajte na umu da je malo hrane prirodno dobar izvor joda, ali može uključivati ​​morske plodove, školjke i morske alge. Sadržaj joda u hrani ovisi o tome gdje su uhvaćeni ili uzgojeni, budući da sadržaj joda morske vode i tla varira na različitim mjestima. Najveći izvori hrane su obično oni koji su izravno obogaćeni jodom ili koji su uključivali uporabu iodizirane hrane za životinje (meso i mliječni proizvodi).

Američka udruga štitnjače također preporučuje da trudnice i dojilje uzimaju dodatak adekvatnim jodidom.

14 -

Kalcij i vitamin D za zdrave kosti

Da li vaša djeca rade na izgradnji zdravih kostiju u odrasloj dobi?

Dobivaju li dovoljno kalcija i vitamina D u svojoj prehrani?

Imaju li mnogo vježbi i aktivnosti vezanih uz težinu?

Imaju li kakvih kroničnih medicinskih stanja ili uzimaju lijekove koji mogu uzrokovati smanjenje koštane mase kod djece i tinejdžera?

AAP kliničko izvješće 2014 "Optimiziranje zdravlja kostiju djece i adolescenata" preporučuje pedijatri:

• Pitajte jesu li vaša djeca dobivala dovoljno kalcija i vitamina D od hrane (mliječnih i neravnina izvora) ili dodataka, pijenja previše sode i uzimajući dovoljno vježbanja, osobito na 3 godine, 9 godina, i mlade dijete.
• Potaknite djecu da dobiju dovoljno kalcija i vitamina D koji sadrže hranu i piće u svojoj prehrani svaki dan.
• Potaknite djecu da sudjeluju u aktivnostima koje nose težinu, uključujući trčanje, skakanje i ples itd.

• Nemojte rutinski provjeravati razinu vitamina D svake zdrave djece.

Ako vaša djeca ne vole ili ne mogu piti mlijeko, postoji mnogo drugih dobrih izvora kalcija i vitamina D koji možete razmotriti kako bi vaša djeca izgradila zdrave kosti. A budući da se "približno 40% do 60% odrasle koštane mase nakupila tijekom adolescentskih godina", to nije nešto što se odgađa predugo.

15 -

Vitamin D za bebe za dojenje

Iako su "dojenje i ljudsko mlijeko normativni standardi za dojenčad
hranjenja i prehrane ", AAP u svojoj najnovijoj izjavi o politici (2012 o dojenju i uporabi ljudskog mlijeka) izjavio je da je važno:

sve dojene bebe rutinski trebaju dobiti oralni dodatak vitamina D, 400 U dnevno, počevši od izbijanja bolnice.

To pomaže smanjiti povećanu učestalost nedostatka vitamina D i krvnih zrnaca, što je posljednjih godina postalo više problem "kao posljedica smanjene izloženosti sunčevoj svjetlosti koja je sekundarna promjenama u načinu života, haljenskim navikama i primjenom aktualnih preparata za zaštitu od sunca".

Ipak, ovo nije baš nova preporuka, kao što je istaknula i izjava o politici AAP-a iz 2008., "Sprečavanje raka i nedostatka vitamina D kod novorođenčadi, djece i adolescenata"

Dojenčadi i djelomično dojene dojenčadi trebalo bi nadopunjavati 400 IU / dan vitamina D počevši od prvih nekoliko dana života.

Prije toga, izjava o politici iz 2003. godine, "Prevencija raka i nedostatak vitamina D: nove smjernice za unos vitamina D", preporučila je 200 IU vitamina D po danu.

Imajte na umu da nisu samo dojene bebe, pa čak i bebe ili kojima je potreban vitamin D.

Nonbreastfed bebe, toddlers i tinejdžeri svi trebaju vitamin D previše.

Ove dojenčadi i starija djeca nadaju se da će dobiti njihov vitamin D iz drugih utvrđenih vitamina D, uključujući i formulaciju i vitamin D za utvrđivanje mlijeka. Pitanje je samo da majčino mlijeko nije dobar izvor vitamina D.

Dodaci vitamina D za dojenje i djecu s dojenjem mogu uključivati:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Dijete D kapi

Potražite tekući dodatak vitamina D u koncentraciji od 400 IU po kapi, imajući na umu da se prodaju i mnogo veće koncentracije.

16 -

AAP preporuke o obrezanju

Položaj AAP-a na obrezivanju se tijekom godina razvijao vrlo malo:

• Neobične medicinske indikacije za obrezivanje u neonatalnom razdoblju ne postoje . (1971)
• Ne postoji apsolutna medicinska naznaka za rutinsku obrezanje novorođenčeta. (1975)
• Obrezivanje novorođenčeta ima potencijalne medicinske prednosti i prednosti kao i nedostatke i rizike. Kada se uzme u obzir obrezanje, roditeljima treba objasniti prednosti i rizike te dobiti dobiven pristanak. (1989)
• Postojeći znanstveni dokazi pokazuju potencijalne medicinske prednosti novorođenčeta obrezivanja muškaraca; međutim, ovi podaci nisu dovoljni za preporučivanje rutinske neonatalne obrezanja. U okolnostima u kojima postoje potencijalne koristi i rizici, ali postupak nije neophodan za trenutnu dobrobit djeteta, roditelji bi trebali odrediti što je u najboljem interesu djeteta. (1999)
• Procjena postojećih dokaza ukazuje da zdravstvene prednosti novorođenčeta obrezivanja muškaraca nadilazi rizike i da prednosti postupka opravdavaju pristup ovom postupku za obitelji koje ga odabiru. Specifične koristi identificirane uključuju prevenciju infekcija mokraćnog sustava, rak penisa i prijenos nekih spolno prenosivih infekcija , uključujući HIV. (2012)

Ipak, čak iu najnovijoj izjavi o načinu zaokruživanja, AAP također navodi da "zdravstvene koristi nisu dovoljno velike da preporučuju rutinsku obrezivanje za sve muške novorođenče", iako se obično dobro podnosi s rijetkim komplikacijama.

Oni pozivaju roditelje da "prate medicinske informacije u kontekstu vlastitih vjerskih, etičkih i kulturnih uvjerenja i praksi ".

I naravno, AAP "protivi se svim vrstama rezanja ženskih genitalija".

17 -

Voće i povrće

Da li vaša djeca svaki dan jedu dovoljno voća i povrća ?

Znate li koliko bi trebali jesti?

Općenito, da biste dobili dovoljno voća i povrća, AAP preporučuje da slijedite MyPlate preporuke i napunite polovicu voća i povrća.

Konkretnije, ovisno o njihovoj razini aktivnosti, djeca bi trebala jesti:

• 1 šalicu voća u dobi od 2-3 godine
• 1 do 1 1/2 šalice voća kada imaju 4-8 godina
• 1 1/2 šalice voća kada imaju 9-13 godina
• 1 1/2 šalice (djevojke) do 2 šalice (dječaka) voća kada imaju 14-18 godina

Preporuke za jesti povrće su slične i uključuju da djeca trebaju jesti:

• 1 šalicu povrća u dobi od 2-3 godine
• 1 1/2 šalice povrća kada imaju 4-8 godina
• 2 šalice (djevojke) do 2 1/2 šalice (dječaka) povrća kada imaju 9-13 godina
• 2 1/2 šalice (djevojke) do 3 šalice (dječaka) povrća kada imaju 14-18 godina

Također je važno da djeca pojedu različite vrste povrća svaki tjedan, uključujući tamnozeleno povrće, crveno i narančasto povrće, grah i grašak, škrobno povrće i drugi povrće, poput celera, krastavaca i avokada.

18 -

Djeca i kofein

Mnogi roditelji vjerojatno ne misle da njihova djeca dobivaju puno kofeina ... dok ne razmišljaju o svim kofeiniranim pićima koje bi mogli dobiti, kao što su:

• slatki čaj
• caffeinated soda - osim ako su dobivanje bez kofeina pića, kao što su Root piva, Sprite, 7-Up ili đumbir Ale, onda njihova soda vjerojatno uključuje kofein
• energetska pića - Red Bull, Monster i Rockstar, itd.
• karamela Frappuccino ili drugi pivo od Starbucksa

Vjerojatno je da vaša djeca dobivaju više kofeina koje ste zamislili, što je nesretno, jer AAP savjetuje da unos kofeina u prehranu "treba biti obeshrabren za svu djecu".

U svom kliničkom izvješću o "Sportskim pićima i energetskim pićima za djecu i adolescente: jesu li prikladni?", AAP je posebno upozorio da energetska pića nisu primjerena djeci i adolescentima i nikad ih ne smiju konzumirati. "

19 -

Sportski napici i energetska pića

Budući da vaš pedijatar vjerojatno želi da vaša djeca svakodnevno igraju sportove ili druge fizičke aktivnosti, mislite da su sportska pića u redu, zar ne?

Ne.

Sportska pića, s dodatnim ugljikohidratima i kalorijama, prečesto su zloupotrijebljena.

Kliničko izvješće za 2011, "Sportski napici i energetska pića za djecu i adolescente: jesu li prikladni?", Kaže da nisu zdrava alternativa količini sode i nisu potrebni tijekom ili nakon neželjene fizičke aktivnosti.

Energetska pića, budući da imaju kofein, imaju "potencijalne zdravstvene rizike" i "nikada ne smije biti potrošena" od strane djece ili tinejdžera.

Umjesto toga, nakon njihove preporučene dnevne količine mlijeka s niskim udjelom masti, voda bi trebala biti "glavni izvor hidratacije djece i adolescenata".

Sportska pića mogu imati mjesto za djecu i tinejdžere koji su uključeni u "natjecateljsku izdržljivost, ponavljani sport", ali za većinu djece uključenih u "rutinsku tjelesnu aktivnost" voda je vjerojatno bolji izbor.

20 -

Screening lipida u djetinjstvu

"Trenutna epidemija dječje pretilosti s kasnije povećanim rizikom od šećerne bolesti tipa 2, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti u starijoj djeci i odraslima" dovela je AAP da novi pristup "screening lipida i kardiovaskularnog zdravlja u djetinjstvu" u 2008, kada počeli su preporučiti:

• djeca s visokim rizikom imaju profil lipida u postavi "nakon 2 godine života, ali ne kasnije od 10 godina".

Do 2011. godine AAP je odobrio "Izvješće stručnog vijeća o integriranim smjernicama za kardiovaskularno zdravlje i smanjenje rizika kod djece i adolescenata" iz Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv i imali smo nove preporuke:

• univerzalni lipidski screening za visoki kolesterol između dobi od 9 do 11 godina i 17 do 21 godine
• ciljani lipidni profil natašte za djecu u dobi od 2 do 8 godina ako su pod visokim rizikom

Što znači biti visoki rizik?

Djeca s visokim rizikom mogu:

• imati roditelja s visokim kolesterolom (ukupni kolesterol veći od 240)
• biti iznad 95. percentila za BMI, imaju dijabetes, visoki krvni tlak ili dim cigarete
• (CABG) / stent / angioplastika prije nego što su imali 55 godina (muškaraca) do 65 godina (tj. tata / ujak ili brat, koji su imali infarkt miokarda, anginu, moždani udar i / ili koronarne arterije ženke) stare

21 -

Probiranje za spolno prenosive infekcije (STI)

Izjava o politici iz AAP-a iz srpnja 2014., "Probiranje za neželjene spolno prenosive infekcije u adolescenata i mlađih odraslih osoba", preporučuje da seksualno aktivni tinejdžeri godišnje ispituju:

• klamidija i gonoreja - sve spolno aktivne ženke (25 i više godina) i muškarci koji imaju seks s muškarcima (MSM)
• trichomoniasis - ženke koje su visoki rizik, kao što su višestruki partneri ili povijest STIs
• syphylis - samo ako je visoki rizik (ženke i muškarac) i obično uključuje RPR ili VDRL test, uz dodatni test ako je pozitivan za potvrdu dijagnoze - obično TP-PA test.

Ovo ispitivanje ili screening je u skladu s preporukama za STD i screening HIV-a iz CDC-a i može pomoći "prepoznati i liječiti osobe s infekcijama koje se mogu liječiti, smanjiti prijenos drugima, izbjegavati ili minimizirati dugoročne posljedice, identificirati druge izložene i potencijalno zaražene pojedince , i smanjiti učestalost infekcije u zajednici ".

Ti STI su česti i ponekad se mogu pojaviti bez ikakvih simptoma, osobito klamidije.

Izjava o politici također preporučuje da se oni koji su zaraženi klamidijom, gonorrheom ili trichomoniasis ponovno testirani u 3 mjeseca.

AAP je također preporučio (od 2011.):

• rutinski HIV screening za sve tinejdžere u dobi od 16 do 18 godina
• rutinski HIV screening za sve seksualno aktivne tinejdžere ako je prevalencija HIV-a u zajednici niska
• godišnje screening HIV-a za adolescente s visokim rizikom

Jeste li tinejdžeri seksualno aktivni?

Jesu li pregledani zbog spolno prenosivih infekcija?