Jesu li vaša djeca u opasnosti tijekom izbijanja?
Većina ljudi shvaća da dobivamo naše imunizacije kako bismo zaštitili svoju djecu i sebe od bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom , što često uzrokuje životno ugrožavajuće infekcije.
Cjepiva koja dobivamo također štite sve oko nas. Imunitet na stadu diktira da ako je većina ljudi imuna na neku bolest, onda je vjerojatno da će se netko razboljeti i zaraziti bilo koga u stadu, uključujući one koji su nezaštićeni.
Iako mnogi koji namjerno ne cijepljuju svoju djecu ili sami tvrde da nisu dio stada ili ne vjeruju u imunitet, još uvijek jesu. Oni su jednostavno nezaštićeni član stada koji se oslanja na ostale nas za zaštitu.
Anti-Vax mitova i zabluda
Jedan od klasičnih mitova ili pogrešnih shvaćanja koje ljudi koji koriste anti-vaxove proizvode kako bi opravdali početak izbijanja bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom kaže da njihova namjerno necijepljena djeca ne predstavljaju rizik za nas ostale jer smo svi imali cjepiva .
Oni obično misle da su samo njihova vlastita necijepljena djeca i oni koji će biti izloženi riziku zbog bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom, koje često misle da nisu opasne, još jedan klasični anti-vax mit.
Nažalost, s obzirom na sve veći broj epidemija ospica u Sjedinjenim Državama, ni mit protiv vasa nije istinit.
Zapravo, dok nastavljamo snimati nove zapise, vidimo:
- Dojenčad koja je premlada da bi se cijeplila uhvati se u epidemijama jer su izloženi u ordinaciji ili bolnici, gdje osoba s ospicama traži njegu.
- Osobe s problemima imunološkog sustava koji su nepotrebno izloženi ospicama, kao što se dogodilo u Pittsburghu, kada je student sa ospica vjerojatno izložio oko 100 pacijenata s rakom.
- Ljudi razvijaju teške komplikacije ospica, poput zdravstvenog pružatelja usluga koji je navodno razvio enkefalitis kod ospica tijekom velikog izbijanja ospica u Fort Worthu.
Također učimo koliko košta da sadrži epidemiju ospica.
U SAD-u je bilo čak 220 slučajeva ospica u 2011. godini. Da bi sadržavao samo 107 slučajeva u 16 izbijanja, "odgovarajući ukupni procijenjeni troškovi javnog odgovora prikupljenih lokalnim i državnim javnim zdravstvenim odjelima kretali su se od 2,7 milijuna do 5,3 milijuna američkih dolara dolara.”
Pa tko je izložen riziku kada netko odluči da se ne cijepi?
Visoki rizik - previše mlada za cijepljenje
Među skupinama ljudi koji su najviše izloženi riziku od onih koji su necijepljeni su dojenčad i djeca koja su jednostavno premladi za cijepljenje.
To su često djeca roditelja koji planiraju uzimati ih u potpunosti cijepljeni, slijedeći najnoviji raspored imunizacije Američke akademije za pedijatriju, ali oni još uvijek nisu dovoljno stari kako bi bili zaštićeni.
Ovo je osobito veliki problem kod pertusisa (kašalj) kada dojenčad ne počinje imati zaštitu dok ne dobije svoju treću dozu DTaP cjepiva kada im je šest mjeseci. U velikoj epidemiji pertusisa u Kaliforniji 2010. godine, od deset umrlih dojenčadi, devet je imalo manje od dva mjeseca.
I to vidimo i kod ospica, budući da djeca ne dobivaju svoju prvu dozu MMR cjepiva sve dok nisu dvanaest mjeseci i nisu potpuno zaštićena dok ne dobiju drugu dozu u dobi od četiri godine. Imajte na umu da mala djeca trebaju dobiti ranije MMR doze ako će putovati iz Sjedinjenih Država.
Bolesti koje mogu spriječiti cijepljenje da mlađa djeca mogu biti izložena riziku dok ne budu dovoljno stari da bi dobili njihova cjepiva također mogu uključivati:
- gripa - prva doza cjepiva protiv gripe u dobi od šest mjeseci, s drugom dozom mjesec dana kasnije.
- piletina - poput ospica, djeca dobivaju prvu dozu u dobi od dvanaest mjeseci, a druga doza u dobi od četiri godine. Druga se doza može dati već tri mjeseca nakon prve doze, osobito ako je vaše dijete nedavno bilo izloženo piletinom.
Mlađa djeca također su u opasnosti za polio, rubelu i zaušnjake dok nisu dovoljno stari da se cijepaju.
S obzirom na to da u Sjedinjenim Državama ima oko 4.000.000 rođenih godišnje, to dovodi mnoge dojenčad u opasnost za ospice, pertusis i druge bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom.
Za ospice, budući da djeca nisu potpuno zaštićena dok ne dobiju svoju drugu dozu cjepiva MMR kad su oko 4 godine starosti, to znači da je dodatnih 12.000.000 maloljetnih i predškolaca potencijalno ugroženo.
Visoki rizik - slab imunološki sustav
Djeca i odrasli s slabim imunološkim sustavom mogu biti u nekoliko širokih kategorija, uključujući one koji ne mogu primiti neka cjepiva jer imaju slab imunološki sustav i one koji mogu biti potpuno cijepljeni, ali više nemaju nikakvu imunološku zaštitu jer su razvili imunološki sustav sustavni problem.
A ako bi trebali biti cijepljeni, ovisno o stupnju imunološkog supresije, cjepivo vjerojatno ne bi dobro radilo.
Postoji najmanje 180 različitih vrsta primarnih poremećaja imunološkog deficita i mnogih sekundarnih. Među tim poremećajima imunološkog sustava koji bi mogli ugroziti djecu nekih bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom uključuju:
- Nedostatak antitijela - X-vezana agammaglobulinemija, zajednička varijabilna imunodeficijencija, selektivni nedostatak IgA, manjak IgG podrazreda
- Djelomični i potpuni defekti T-limfocita - teška bolest kombinirane imunodeficijencije (SCID), DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom, ataksija-telangiektatija
- Nedostatci u fagocitnoj funkciji - Kronična granulomatozna bolest, nedostatak adhezije leukocita i nedostatak mijeloperoksidaze
- HIV / AIDS
- Mnoge vrste raka
- Transplantati koji primaju imunosupresivnu terapiju
- Poremećaj koji zahtijeva liječenje imunosupresivnim dozama steroida
Prema Zakladi imunodeficijencije, "Želimo stvoriti 'zaštitnu čahuru' imuniziranih osoba koje okružuju pacijente s primarnim bolestima imunodeficijencije, tako da imaju manju šansu da budu izloženi potencijalno ozbiljnoj infekciji poput influence."
Ne bi trebalo biti teško vidjeti da ako neka djeca namjerno ne dobiju cijepljenje, oni sigurno predstavljaju rizik za ove djece s problemima imunološkog sustava.
CDC izvješće o smrti cijepljenog djeteta s leukemijom očajnički je ilustracija kako djeca s problemima imunološkog sustava mogu biti izložena visokom riziku od bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom. Četverogodišnjak s akutnom limfoblastičnom leukemijom (ALL) razvio je groznicu 22 dana nakon što je bio izložen piletini i tek nakon što je započeo još jedan krug kemoterapije, što uzrokuje duboku imunosupresiju. Nekoliko dana kasnije bila je hospitalizirana i umrla od neuspjeha s više organa.
Medicinski savjetodavni odbor Zaklade o imuni nedostatku također upozorava da "povećani rizik od bolesti u pedijatrijskoj populaciji, dijelom zbog povećanja stope odbijanja cjepiva i u nekim okolnostima brži gubitak imuniteta, povećava potencijalnu izloženost imunodefikantne djece".
Visoki rizik - ne može se cijepiti
Postoje također situacije u kojima dijete može biti dovoljno stari da bi se cijepili i imali snažan imunološki sustav, ali još uvijek ne može dobiti neka ili sva njegova cjepiva.
Iako nije uobičajena, najpoznatiji bi bio dijete koje je imalo životnu ugroženu alergijsku reakciju na prethodnu dozu cjepiva ili komponentu cjepiva. Na primjer, ako ste imali životno ugrožavajuću reakciju na antibiotik neomicin, tada ne biste trebali cijepiti s cjepivima od piletina, polio ili MMR.
To su djeca koja imaju istinska medicinska izuzeća za dobivanje cijepljenih.
Visoki rizik - cijepljeni i nezaštićeni
Cjepivi su učinkoviti.
Do vremena kada većina djece ima dvije godine, oni su zaštićeni od četrnaest bolesti koje se mogu spriječiti zbog cjepiva, uključujući difteriju, Haemophilus influenzae tip b, ospice, zaušnjake, pertusis i polio itd.
Ipak, neka cjepiva su učinkovitija od drugih. Cjepivo protiv ospica, na primjer, više od 99% učinkovito sprječava ospice nakon dvije doze. S druge strane, acellular pertussis cjepivo je samo oko 80 do 85% učinkovite.
Čak i ako je cjepivo protiv ospica više od 99% učinkovito, iako u Sjedinjenim Državama ima gotovo 74.000.000 djece i mladeži mlađe od 18 godina, to bi još uvijek moglo ugroziti mnogo djece od ljudi koji nisu namjerno cijepljeni.
Bez obzira na to je li riječ o 6-mjesečnom odlasku u pedijatricu za dobro dijete, šestogodišnjak s leukemijom koja ide u bolnicu za kemoterapiju ili 16-godišnjakinju s kroničnom granulomatoznom bolesti, treba biti jasno da je puno ljudi nepotrebno ugroženo kada netko odluči da ne cijepljuje svoju djecu ili da koristi alternativni raspored imunizacije.
izvori:
CDC. Bilješke s terena: Varicella-povezana smrt cjepno dijete s leukemijom - Kalifornija, 2012. MMWR. 21. veljače 2014/63 (07), 161-161.
Opće preporuke o imunizaciji. Preporuke Savjetodavnog odbora za imunizaciju (ACIP). MMWR. 28. siječnja 2011/60 (RR02), 1-60.
Epidemiologija i prevencija bolesti koje sprečavaju cjepivo. Ružičasta knjiga. 12. izdanje drugog tiska.
Zaklada o imunom nedostatku, SAD. Priručnik IDF-a za pacijente i obitelj za bolesti primarne imunodeficijencije VIŠE IZDANJA.
Medicinski savjetodavni odbor Zaklade za imuni nedostatak. Preporuke za živim virusnim i bakterijskim cjepivima u imunodeficijentnim pacijentima i njihovim bliskim kontaktima. Journal of Allergy and Clinical Immunology.