Polio je drevna bolest.
Iako se smatra da je prva suvremena epidemijska bolest 1887. godine, kada je 44 slučaja prijavljeno u Stockholmu, Švedska, polio vjerojatno postojao još 1580. godine prije Krista.
Vrsta enterovirusa, polio obično uzrokuje infekcije bez simptoma ili vrlo blage simptome, uključujući nisku temperaturu i upalu grla.
Druga djeca mogu razviti još više zabrinjavajuće simptome polio , uključujući one s:
- Nonparalitički aseptični meningitis - ima slabu temperaturu i upalu grla s krutosti vrata, leđa i / ili nogu, te povećanih ili abnormalnih senzacija koja mogu trajati 2 do 10 dana
- Paralitički polio - ima slabu temperaturu i upalu grla, a nakon 1 do 18 dana kasnije, mogu razviti povećane reflekse dubokih tetiva, teških bolova u mišićima i mišićnih grčeva, nakon čega slijedi smanjeni refleks dubokih tetiva i slaba paraliza. Neke od tih djece imaju stalnu slabost i paralizu, a paralitički polio je smrtonosan u najmanje 2 do 10% slučajeva.
Polio je imao vrhunac u Sjedinjenim Državama 1952. godine, kada je bilo preko 21.000 slučajeva paralitičnog polioja.
Sjedinjene Američke Države su od 1979. godine bezbolne od polija. Ta posljednja epidemija bila je među necijepljenom skupinom Amish u nekoliko država na Srednjem zapadu.
Polio Vaccines
Naravno, bio je to razvoj prvih polio cjepiva koja su zaustavila epidemije polija nakon 1952. godine i pomogla nam je ukloniti endemičnu širenje polio.
Salk cjepivo, inaktivirano polio cjepivo, dobilo je licencu 1955. godine. Slijedi uvođenje izvorne vakcine Sabin, oralnog, živog cjepiva protiv polio, 1961. godine.
Oba polio cjepiva imale su svoje snage i slabosti:
- Sabin cjepivo daje cjeloživotni imunitet protiv polio, uključujući intestinalni imunitet i prolijevanje živog slabljenog (atenuiranog) virusa, koji može pomoći imunitetu zajednice, ali cjepivo također može rijetko uzrokovati paralizu polio povezanu s cjepivom (VAPP) i cjepivo polio
- Salk cjepivo pruža veliku zaštitu protiv polio nakon tri doze, osobito paralitičnog polio (crijevna imunost nije baš dobra), i budući da nije cjepivo protiv živog virusa, ne može uzrokovati polio paralizu povezan s cjepivom niti polio
Kada je u 1963. uvedena trivalentna oralna polio vakcina (zaštićena protiv svih tri soja polio virusa), zamijenila je Salk cjepivo u SAD-u.
Poboljšana verzija Salk cjepiva uvedena je 1987. godine i zamijenila je oralni polio cjepivo u mnogim razvijenim zemljama koje su uklonile polio zbog zabrinutosti zbog paralize polio povezane s cjepivom (VAPP).
Međutim, kada pogledate snage oralnog cjepiva protiv polioze, lako je vidjeti zašto se koristi kada još uvijek pokušavate kontrolirati polio polio u nekom području. Općenito, oralni polio cjepivo je također jeftiniji i puno lakše dati djeci, jer ne zahtijeva pucanj.
Paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom
Paralitički poliomijelitis (VAPP) povezan s cjepivom javlja se kada se oslabljeni živopisivi poliovirusni pas u oralnom polio vakcini mijenja i uzrokuje netko ili vrlo bliski kontakt da razviju simptome paralitičnog polio.
Promjena se događa u crijevu nekoga tko je primio oralni cjepivo protiv cjepiva, obično nakon prve doze i najčešće kod ljudi s problemima imunološkog sustava.
Srećom, VAPP ne dovodi do izbijanja polio i to je vrlo rijetko, a pojavljuje se samo nakon oko 1 u 2,7 milijuna doza oralnog cjepiva za polio.
Ipak, to je rezultiralo 5 do 10 slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama, a nakon što je polio uklonjen u Sjedinjenim Državama, omjer rizika i koristi više nije pogodovao oralnom polio vakcinu. Kada je jedina djeca koja su imala polio dobivala paralizni poliomijelitis povezana s cjepivom, postalo je vrijeme da se prebaci na Salk cjepivo.
Ivan Salamone je postao zagovornik te promjene. Njegov sin, David, razvio je VAPP nakon dobivanja oralnog cjepiva protiv pioze 1990. godine. U to vrijeme, živa, oralna polio cjepiva i dalje su standardni dio cijepljenja djetinjstva.
Već 1977. godine izvješće IOM-a "Procjena cjepiva protiv pomičnog crijeva" navodi da su "pet glavnih opcija politike razmotrene za Sjedinjene Države u kontekstu 60-70 posto razine cijepljenja koja je sada postignuta". Ove opcije, uključujući korištenje samo OPV, samo IPV i kombinaciju oba cjepiva, itd. Čini se da su niske stope cijepljenja bile veliki čimbenik koji utječe na preporuku da ide u samo s OPV-om.
Kako je vrijeme prolazilo, postalo je jasno da je prebacivanje na IPV bilo neophodno, ali strah od promjena programa koji je tako dugo radio toliko dugo, a možda i neizvjesnost da prekidač, uključujući i potrebu da se uvelike povećava opskrba inaktiviranim cjepivom u kratkom vremenu, zdravstveni stručnjaci su to činili do 1997. godine. Slijedni raspored cjepiva protiv IPV / OPV formalno je promijenjen u IPV cjepivo 2000. godine.
Poliovirus koji dolazi iz cjepiva
Iako zvuči slično VAPP-u, poliovirusovi sojevi iz cjepiva su malo drugačiji.
Soj poliovirusa (VDPV) izveden iz vakcine također prolazi kroz genetske promjene od oslabljenog (atenuiranog) živog poliovirusnog soja u oralnom polio vakcinu i može uzrokovati paralitične simptome, ali također razvija sposobnost nastavka cirkulacije i izazivanja izbijanja.
Ove izbijanje ili cirkulirajuće vrste poliovirusa iz cjepiva (cVDPV) na sreću su vrlo rijetke. Kada se dogodi, to je zato što puno ljudi u zajednici nije cijepljeno protiv polio, jer visoke stope cijepljenja štite od cVDPV, baš kao što štite od divljih poliovirusnih sojeva.
Najnovija epidemija poliovirusa iz cjepiva dogodila se u:
- Mali
- Ukrajina
- Nigerija
- Madagaskar
Važno je zapamtiti da iako je nakon 20 izbijanja cVPDV-a diljem svijeta bilo oko 580 slučajeva iz razdoblja od 2000. do 2011. godine, a tijekom tog vremena bilo je 15.500 slučajeva divlje paralitičke polio, sama polio cjepivo spriječilo je više od 5 milijuna slučajeva paralitičnog polio!
Svakako, bez cjepiva protiv polio, ne bismo imali VAPP, VDPV i cVDPV, ali bismo se vratili u dane kada je više od 500.000 ljudi godišnje razvilo paralizni polio.
Post-Polio sindrom
Postpolio sindrom je još jedan pojam koji je poznat prilikom proučavanja polio.
Kao i djeca koja se oporavljaju od ospica, a zatim imaju rizik od razvoja subakutnog sklerozirajućeg panencefalita (SSPE), postpolio sindrom je kasno komplikacija paralizije polio.
Oko 25 do 40% onih koji su imali paralitičnu polio mogu razviti nove simptome 15 do 20 godina kasnije. Simptomi postpolio sindroma mogu uključivati novu bol u mišićima, novu slabost mišića, pa čak i novu paralizu. Ili mogu imati pogoršanje prethodne slabosti mišića.
Postpolio sindrom se ne pojavljuje nakon dobivanja živog cjepiva protiv cjepiva.
Što trebate znati o Polio
Druge stvari koje treba znati o polio uključuju sljedeće:
- Poboljšana higijena i sanitacija nisu uzrokovala nestanak polio, kao što tvrde neki teoretičari zavjere protiv cjepiva . Umjesto toga, polio se promijenio iz endemičnog oblika, zarazio većinu djece u dobi dojenčadi i još uvijek imalo zaštitu od majčinskog protutijela, do epidemijskog oblika, jer su manje ljudi izloženi i razvili imunitet kada su bili mlađi.
- Postoje tri različita serotipa divljeg poliovirusa (WPV). Prirodni imunitet daje cjeloživotni imunitet specifičnom serotipu polio kojemu ste bili zaraženi.
- SV40 kontaminacija u izvornim cjepivima polio od 1955. do 1961. godine nije povezana s povećanim rizikom od raka.
- Standardni raspored cijepljenja uključuje četiri doze cjepiva protiv cjepiva kod 2 mjeseca, 4 mjeseca, 6 do 18 mjeseci, i pojačivačku dozu u dobi od 4 do 6 godina.
- Cutter Incident se odnosi na problem s polio cjepivom kojeg proizvodi Cutter Laboratories koji nije bio potpuno deaktiviran, uzrokujući paralitični polio u najmanje 200 djece i 10 smrtnih slučajeva 1955. godine.
- U bolesnika s rijetkim imunološkim poremećajem i dalje se bombardirao poliovirus, obično do šest mjeseci. U bolesnika s rijetkim imunološkim poremećajem je bilo najmanje 73 slučaja poliovirusa (iVDPV) povezanih s imunodeficijencijom. Iako je poznato da se do sedam od ovih slučajeva prolivalo virusom više od pet godina, uključujući jednu koja ima zajedničku varijabilnu imunodeficijenciju (CVID) koja je 28 godina prolila poliovirus iz vakcine, to se ne smatra zajedničkim načinom širiti polio virus drugima.
- Zbog VAPP-a i VDPV-a, konačno će biti faza izlaska iz usmene cjepiva protiv polioze i prebacivanje na inaktiviranu cjepivo protiv polio dok se polio potpuno ne iskorijeni. Zemlje se obično ne prebacuju na sve IPV imunizacijski raspored sve dok ne pokazuju visoke stope cijepljenja, a rizik od uvoza divljih polija je nizak. Uskoro će biti i prebacivanje na bivalentno oralno polio vakcine (bOPV), uklanjanjem komponente tipa 2 cjepiva, smanjujući rizik od VAPP i cVDPV. Do svibnja 2016. više neće biti korištena trovalentna oralna polio vakcina (tOPV), jer ćemo se prebaciti na IPV i bOPV.
- Ne postoji lijek za polio.
- Osim polio, druge vrste akutne flacidne paralize uključuju infekcije nonpolio enterovirusima, bjesnoće, Guillain-Barreov sindrom, infekcije virusom zapadnoga Nila, akutni poprečni mijelitis i miasteniju gravis itd. Mnogi drugi uzroci flacidne paralize također uključuju senzorske znakove i simptome iako ili se mogu razlikovati od polio na druge načine.
Ono što je najvažnije, znajte da je polio blizu zatvaranja. Polio tipa 1 ostaje endemičan u samo tri zemlje, Afganistanu, Nigeriji i Pakistanu, a polio slučajevi su na najnižoj razini. U 2014. godini bilo je samo 359 slučajeva divljih poliovirusnih infekcija u endemskim i ne-endemskim zemljama. Što je još važnije, godišnji slučajevi polija u 2015. godini su znatno ispod onoga što je bilo u ovom trenutku 2014. godine i divljih vrsta virusa 2 (posljednja slučaj je bio 1999) i 3 (posljednji slučaj je u 2012) polio izgleda da su eliminirani.
Obučite se. Dobiti cijepljenje . Zaustavi izbijanja.
izvori:
CDC. Postignuća u zdravstvu, 1900-1999 Utjecaj cjepiva sveopće preporučljiv za djecu - Sjedinjene Države, 1990-1998. MMWR. 2. travnja 1999/48 (12), 243-248.
CDC. Epidemiologija i prevencija bolesti koje sprečavaju cjepivo. The Pink Book: Sadržaj udžbenika - 13. izdanje (2015)
Dunn G. Dvadeset osam godina replikacije poliovirusa u imunodeficient osobi: Utjecaj na Global Polio Eradication Inicijativa. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Cjepivo (šesto izdanje)
Long. Načela i praksa pedijatrijskih infektivnih bolesti (četvrto izdanje)