To je uobičajeni scenarij. Roditelj donosi dijete u liječnički ured zbog njihovog godišnjeg tjelesnog napora, a liječnik daje preporuku za dobivanje cjepiva.
"Je li to potrebno za školu?" Roditelj pita. "Ako nije, onda ćemo proći."
Možda su u žurbi. Ili možda neodlučan platiti više od onoga što je apsolutno neophodno. No, preporučujemo li cjepiva još uvijek medicinski potrebna - čak i ako nisu ovlašteni?
Postoji mnogo konfuzije oko razlike između "preporučenih" i "potrebnih" cjepiva - čak i među medicinskim stručnjacima. Ali razumijevanje razlika je ključno za zaštitu zdravlja i sigurnosti sebe i vaše obitelji. Evo što trebate znati.
Tko postavlja preporuke cjepiva?
Svake godine Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavljuju preporučeni raspored cijepljenja za cijelu zemlju. Ovaj raspored sastavlja panel od 15 stručnjaka poznatih kao Savjetodavni odbor za imunizaciju (ACIP). Članovi povjerenstava imaju iskustva u javnom zdravstvu i medicinskim poljima, kao što su liječnici, istraživači i stručnjaci za bolesti, uključujući i predstavnika zajednice koji može dati perspektivu na društvene aspekte cijepljenja.
Ovaj plan namijenjen je pružanju maksimalne količine zaštite što je moguće sigurnije za sve, počevši od prvog cjepiva s danom rođenja.
Raspored je podijeljen po godinama. Na primjer, ACIP preporučuje da tipične, zdrave 11-godišnjakinje trebaju dobiti cetiri cijepljenja te godine za zaštitu od meningitisa, karcinoma povezanih s HPV-om, kašlja i gripe.
Ovaj raspored se ažurira svake godine kako bi se osiguralo da se uvijek temelji na najsuvremenijim istraživanjima u pogledu sigurnosti i učinkovitosti cjepiva.
Koristi ga medicinski stručnjaci širom zemlje kako bi cijeplili pacijente, a ponekad i državne vlade kako bi utvrdili koja bi cjepiva trebala biti potrebna za školu.
Obavezno cijepljenje
Za cjepiva potrebna za školu, svaka država izrađuje vlastiti popis onoga što cjepiva trebaju učenici prije ulaska u određene ocjene ili određene dobi ili im neće biti dopušteno pohađati školu. Kao rezultat toga, mandati cjepiva uvelike variraju diljem zemlje. Studenti u Kansas Cityju, Missouri, možda će morati imati najmanje jednu dozu meningokokalnog cjepiva prije nego što počnu 8. razred, a njihovi susjedi u Kansas Cityju, Kansas, nisu.
Koliko često se ocjenjuju ili ažuriraju ti rasporedi također varira. Budući da se neki državni zakonodavci sastaju samo jednom svake dvije godine, novije cjepivo koje CDC preporuča, može potrajati godinama - ako ikad.
Tko u državnoj vladi odluči kakva je cjepiva potrebna, također se razlikuje od države. Neke bi države mogle donijeti zakone za mandat cjepiva za određene studente, dok bi drugi mogli odrediti da državno zdravstveno odjelo odredi što bi trebalo biti potrebno za školu. Poput ACIP-a, ova se tijela često oslanjaju na istraživanja koja će ih voditi o tome koje cjepiva treba uključiti, no mogu se razmotriti i drugi čimbenici - poput političke optike, kulturnih normi ili praktičnosti.
Na primjer, CDC preporučuje svake godine cjepivo protiv gripe kako bi se prilagodilo promjenjivim virusima koji cirkuliraju svaku sezonu gripe. No, potvrđivanje da svaki učenik dobije svinjsku gripu svake školske godine bio bi monumentalan zadatak školskim medicinskim sestrama i možda ih ne bi smatrali izvedivima državnih vlada.
Države također mogu zahtijevati cjepiva za druge skupine, poput studenata ili radnika čuvanja djece, a pojedine organizacije i tvrtke također mogu zahtijevati cjepiva za svoje zaposlenike, kao što su bolnice koje zahtijevaju osoblje da se cijepi protiv hepatitisa B.
Obvezna vakcina protiv prisilne vakcinacije
Koncept "prisilnog cijepljenja" je zastrašujući i nasilan.
No, iako su aluzije djeci pričvršćene od strane vladinih dužnosnika dok njihovi roditelji bespomoćno vrište prigovore, svakako su uvjerljivi - stvarnost je mnogo manje dramatična.
Sve 50 države imaju zahtjeve za cjepivo za djecu, ali to ne znači da su djeca prisiljena biti cijepljena. Zahtjevi su ograničeni na one koji pohađaju školu, pa čak i tada, roditelji koji ne žele cijepiti još imaju opcije.
U svakoj državi, djeca koja ne bi trebala primiti cjepiva iz medicinskih razloga - poput transplantacija ili alergija - mogu dobiti medicinska izuzeća od zahtjeva za cjepivom. U svim slučajevima, osim u tri države - Kalifornija, Mississippi i West Virginia - roditelji imaju mogućnost isključivanja iz cjepiva zbog ne-medicinskih razloga, poput vjerskih prigovora na cijepljenje. U nekim je državama postupak za dobivanje ne-medicinskog izuzeća za dijete jednostavan kao potpisivanje obrasca. Najzahtjevniji procesi uključuju roditelje koji prolaze obrazovni modul ili savjetovanje od strane liječnika o rizicima i prednostima cijepljenja prije nego što mogu dobiti izuzeće. I dok to možda nije uvijek najprivlačnija ili najrealnija opcija za roditelje, djeca s domovinskom djecom također su izuzeta od zahtjeva za školskim cjepivima.
Čak i uz te mogućnosti da se odluče od cjepiva, samo oko 2 posto studenata zapravo radi.
Važnost preporučenih cjepiva
Dok države nastavljaju širiti zahtjeve za školskim cjepivima, one nisu sveobuhvatne - i stoga ne kao zaštitne - kao i preporučeni raspored koji izdaje CDC.
Na primjer, dok mnoge države zahtijevaju meningokokalnu i pertusisnu ili vakcinsku vakcinu za adolescente, samo dva moraju imati cjepivo protiv HPV-a, a ne jedna država zahtijeva gripu. To je unatoč činjenici da gripa i HPV ubijaju mnogo više ljudi u Sjedinjenim Državama.
Prema izvješću Sveučilišta Texas, MD Anderson Cancer Center u Houstonu, samo tri od šest karcinoma povezanih s HPV-om u SAD-u ubijaju oko 7.000 ljudi godišnje, u usporedbi s oko 500 od meningitisa i pertusisa. Oba blijeda u usporedbi s procijenjenim 12.000-56.000 smrtnih slučajeva koje godišnje uzrokuje gripa. Zato CDC raspored preporučuje cjepiva protiv svih četiriju navedenih bolesti za adolescente u dobi od 11 do 12 godina. Oni su jednako važni u očima ACIP-a kako bi zaštitili zdravlje adolescenata, ali nisu svi potrebni za školu.
Ako cjepivo nije stvarno potrebno za sve, ACIP ima načine da ukazuje na to da je to izbornija. Na primjer, povjerenstvo je odobrilo meningokokno B cjepivo "preporodnu" preporuku u 2015. godini, u osnovi ga ostavljajući pružateljima zdravstvene skrbi da odluče s pacijentima ako je cjepivo primjereno slučajno.
Riječ od Verywella
Donja linija: Zahtjevi za cjepivo minimalni su standardi. Budući da je preporučeni raspored sveobuhvatniji, oni koji ga slijede nećete imati problema s ispunjavanjem uvjeta za školu ili posao. Međutim, dobivanje samo onoga što vam je potrebno ostavit će vas ranjivim na preventivne i potencijalno teške infekcije.
> Izvori:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Sveučilište Texas MD Anderson Cancer Center. Upotreba HPV vakcina u Texasu Postavke za pedijatrijsku skrb: Izvješće o skeniranju okoliša 2014-2015.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Preporučeni raspored za imunizaciju djece i adolescenata starijih od 18 godina ili više, Sjedinjene Američke Države, 2017.
Koalicija za imunizaciju. Državne informacije.
> Nacionalna konferencija državnih zakonodavstava. Države s religijskim ili filozofskim izuzećima od zahtjeva za školskim imunizacijom.