Kada se daje cijepljenje, većina djece razvija antitijela koja im mogu pomoći da se odupru specifičnim virusnim infekcijama, kao što su hepatitis B, polio i ospice itd., Ili bakterijske infekcije, uključujući tetanus, pertusis (kašalj) i difteriju itd.
Iako je uvijek bilo ljudi koji su bili protiv cjepiva, većina ljudi je mislila na cjepiva kao jedno od najvećih zdravstvenih postignuća 20. stoljeća.
Povijest cjepiva
- Edward Jenner provodi pokuse 1796. godine koji su doveli do stvaranja prvog cjepiva protiv malih boginja nekoliko godina kasnije i zamjenjuje varijaciju kao preventivnu za boginje
- Cjepivo protiv bjesnoće razvilo je Louis Pasteur 1885. godine
- Cjepivo protiv kolere i tifusa razvijeno je 1896. i cjepivo protiv kuga 1887. godine
- Prvo cjepivo protiv difterije razvijeno je oko 1913. godine kroz rad Emil Adolf Behring, William Hallock Park i drugi
- Prve cjepiva protiv pertusisa cijele stanice razvijene su 1914. godine, iako će trebati nekoliko desetljeća prije nego što ih se naširoko koristi
- Cjepivo protiv tetanusa razvijeno je 1927. godine
- 12 djece umire kada je 1928. godine bakterija za difteriju koja nije sadržavala konzervans postala kontaminirana bakterijama u katastrofi Queensland
- Max Theiler 1936. godine razvija prvi cjepivo protiv žute groznice
- AAP formalno odobrava uporabu cjepiva protiv pertusisa koju su 1943. stvorili Pearl Kendrick i Grace Eldering
- Prvi cjepivo protiv gripe licencirano je za uporabu u SAD-u 1945. godine
- Pojedinačna cjepiva protiv difterije, tetanusa i pertusisa postanu spojena u jednom DTP cjepivu 1948
- Salk inaktivirani polio cjepivo (IPV) uveden je 1955. godine
- Oko 200 djece razvija polio 1955. godine od kontaminiranih polio cjepiva u onome što postaje poznato kao Cutter Incident
- Životni oralni Sabin polio vakcina (OPV) zamjenjuje Salk cjepivo protiv polio 1962. godine
- Prvo cjepivo protiv ospica pod licencom je licencirano 1963. godine, ali je zamijenjeno daljnjim atenuiranim virusom ospica koji je 1968. godine uzrokovalo manje nuspojava
- MMR cjepivo postaje dostupan 1971. godine, kombinirajući cjepiva protiv ospica, zaušnjaka (licencirane 1967.) i rubeole (1969), a rutinski je dano kada su djeca bila stari oko 15 mjeseci
- Rutinsko cjepivo s cjepivima velikih boginja završilo je u SAD-u 1972. godine
- Pneumovax , prvo pneumokokno cjepivo koje štiti djecu i odrasle od određenih vrsta bakterija Streptococcus pneumoniae, odobreno je 1971. godine i dano je visokorizičnoj djeci
- Trideset i treća Svjetska zdravstvena skupština izjavljuje da je boginja izbrisana 1979. godine
- Menomune, prvo meningokokno cjepivo je licencirano 1981. godine i preporučljivo je za djecu s visokim rizikom sve dok ga kasnije ne zamijeni Menactra
- Cjepivo hepatitis B iz plazme dobilo je licencu 1981. godine
- Vulcano rulet , kontroverzni segment vijesti, emitira se 1982. godine i pokušava povezati DPT cjepivo s trajnim oštećenjem mozga, smanjuje rizike bolesti pertusisa i pomaže u pokretanju velikog broja modernih pokreta protiv cjepiva
- Haemophilus b kapsularni polisaharidni cjepivo je licenciran 1985. godine, ali nažalost ne pruža dobru zaštitu za djecu mlađu od 18 do 24 mjeseca koji su najviše izloženi riziku od bolesti Haemophilus influenzae Type b
- Rekombinantni hepatitis B cjepivo (Recombivax HB) odobreno je 1986. godine, ali se preporučuje samo za osobe s visokim rizikom za infekciju
- Još jedan cjepivo protiv hepatitisa B, Engerix-B, odobreno je 1989. godine
- Prva Haemophilus b konjugirana cjepiva (PRP-D) odobrena je 1988. godine radi zaštite od bolesti Haemophilus influenzae tipa b u svih djece starijih od 18 mjeseci, ali su 1990. zamijenjena s dva poboljšana Hib konjugirana cjepiva (PRP-HbOC i PRP-OMP) koji se mogu davati dojenčadi u dobi od dvije mjeseca
- Preporučena doza MMR-a prvo se preporuča 1989., ali samo za djecu koja žive u županijama koje imaju najmanje 5 slučajeva ospica. Rutinski raspored MMR od 2 doze nije bio stavljen u uporabu za svu djecu do 1994.
- Sustav prijavljivanja cjepiva protiv štetnih događaja (VAERS) osnovan je 1990. godine
- Cjepiva protiv hepatitisa B i Hib preporučuju se za sve dojenčad 1991. godine
- DTaP cjepivo, koje bi trebalo imati manje nuspojava od DTP, ima licencu, a do 1997 zamjenjuje DTP za sve potrebne doze, premda DTP nikad nije pokazao da je izazvao napadaj ili oštećenje mozga, kao što je nekoć bilo tvrdilo u Ruletima protiv cjepiva
- TKO izjavljuje da je polio uklonjen s zapadne hemisfere 1994. godine
- Cjepivo za zaštitu djece od piletina (Varivax) licencirano je 1995. godine
- VAQTA, prva hepatitis A vakcina je 1996. godine odobrila od strane FDA za djecu stariju od najmanje dvije godine, ali se uglavnom daju djeci s visokim rizikom za hepatitis A
- Ponovno je preporučeno Salk inaktiviranim cjepivima za polio (IPV) za djecu i zamjenjuje oralni polio cjepivo (OPV) 1996. godine zbog malog rizika paraliziranog poliomijelitisa povezanog s cjepivom (VAPP), počevši s nizom IPV-OPV cjepiva i zatim idući u sve-IPV raspored u 2000
- RotaShield, prvo cjepivo protiv rotavirusa dobilo je licencu 1998. godine, ali je uskoro povučeno s tržišta 1999. godine, nakon što je povezano s povećanim rizikom intussuscepcije, oblika opstrukcije crijeva
- LYMErix, cjepivo protiv Lyme bolesti, dobilo je licencu 1998. godine
- Dr. Andrew Wakefield objavljuje izvješće u časopisu Lancet koji pokušava povezati MMR i autizam
- Thimerosal je uklonjen iz ogromne većine cjepiva u rasporedu imunizacije djetinjstva 1999. i 2000. godine
- Endemična ospica proglašena je uklonjena u SAD-u 2000. godine
- Prevnar, novije pneumokokno cjepivo koje nikada nije sadržavalo timerosal, licencirano je 2000. godine i dodaje se u plan imunizacije iduće godine
- LYMErix odlazi s tržišta zbog nedovoljne prodaje u 2002. godini
- Flumist, živi, intranazalna cjepivo protiv gripe, odobren je 2004. godine
- Endemska rublja proglašena je uklonjena u SAD-u 2004. godine
- Gripu za svaku zdrava djeca između 6 i 23 mjeseca postala je formalna preporuka za sezonu gripe 2004-05.
- Počevši od sezone gripe 2004-05, preporučuje se prevencija gripe za žene koje će biti trudne tijekom sezone gripe, u bilo kojem tromjesečju, što je drugačije od prethodnih preporuka za cjepivo protiv gripe ako bi žena trebala biti izvan prvog tromjesečja trudnoća tijekom sezone gripe. Na žalost, iako su u visokorizičnoj kategoriji, samo oko 13% trudnica primilo je cjepivo protiv gripe u 2003.
- Havrix, još jedno cjepivo protiv hepatitisa A, odobreno je 2005. godine, a dobna oznaka za cjepiva protiv hepatitisa A spuštena je na 12 mjeseci.
- Menactra, cjepivo koje se štiti od određenih vrsta meningokokalne bolesti, izdano je 2005. godine i dodaje se rasporedu imunizacije u 2006. godini, preporučuje se za sve od 11 do 12 godina ili kada ulaze u srednju školu
- Tdap cjepivo (Boostrix ili Adacel) preporučuje se za tinejdžere i odrasle kako bi ih zaštitili od pertusisa u 2006 i zamjenjuje prethodno Td cjepivo koje je radilo samo protiv tetanusa i difterije
- RotaTeq, još jedan rotavirus cjepivo, licenciran je 2006. godine i dodaje se planu imunizacije u 2007. godini
- Cjepivo protiv hepatitisa A dodano je u rutinsko planiranje imunizacije djetinjstva u 2006. godini
- Gardasil, prvi HPV cjepivo, odobren je 2006. godine
- Dodatna doza dojke cjepiva protiv pilića dodana je u raspored imunizacije u 2007. kako bi se spriječila probojna infekcija
- Još jedan rotavirusni cjepivo, RotaRix, odobreno je 2008. godine
- Još jedno HPV cjepivo, Cervarix, odobreno je 2009. godine
- Još jedan meningokokno cjepivo, Menveo, odobreno je 2010. godine
- Nova verzija Prevnara, koja može pružiti pokrivenost protiv 13 vrsta pneumokoknih bakterija, odobrena je i zamjenjuje stariju verziju (Prevnar 7) u 2010.
- Fluzone Intradermal i Fluzone High-Dose su dvije nove opcije cjepiva protiv gripe koje su postale dostupne 2011. godine
- FDA je odobrila kombinacijsko cjepivo koje štiti od bakterija Haemophilus influenzae tipa b i Neisseria meningitidis seruma C i Y. 2013. MenHibrix se preporučuje za dojenčad kod visokog rizika za meningokokalnu bolest.
- Četrnaestogodišnja cjepiva protiv gripe koja štite od četiri soja gripe postanu dostupna za sezonu gripe 2013-14
- Trumenba, prvo cjepivo koje se štiti od serotip B Meningococcalne bolesti odobrava FDA (listopad 2014.). Prije toga, Bexsero, MenB cjepivo koje je odobreno u nekim drugim zemljama, dodijeljeno je nekim studentima tijekom izbijanja pod programom proširenog pristupa FDA za istraživačke proizvode. Oba ACIP-a sada preporučuju onima s povećanim rizikom za meningokokne infekcije serogrope B.
- Gardasil 9 odobrava FDA (prosinac 2014.) kako bi osigurao zaštitu od pet dodatnih vrsta HPV-a.
Kombinirani cjepivi
Osim ovih novih cjepiva, tijekom godina je uvedeno nekoliko novih kombiniranih cjepiva, uključujući:
- Tetramune , kombinacija DTP i Hib, 1993
- Comvax , kombinacija Hib i hepatitisa B, 1996
- Pediarix , kombinacija DTaP, IPV i cjepiva protiv hepatitisa B, 2004
- ProQuad , kombinacija MMR i Varivax, 2006. godine
- Pentacel , kombinacija DTaP, IPV i Hib, 2008
- Kinrix , kombinacija DTaP i IPV, u 2008
Iako ne mijenjaju broj cjepiva koje vaša djeca dobivaju, kombinacijska cjepiva mogu smanjiti broj snimaka koje dobije u svakom posjetu. Na primjer, umjesto tri zasebna DTaP, IPV i Hib metak na dva, četiri i šest mjeseci dobro dijete posjeta, vaše dijete mogao dobiti jedan Pentacel pucao svaki put.
Povijest imunizacije
Trenutačni oblik rasporeda imunizacije djeteta, kojeg svake godine izlazi Savjetodavni odbor za imunizaciju (ACIP), Američka akademija za pedijatriju (American Academy of Pediatrics, AAP) i American Academy of Family Physicians (AAFP), prvi je put objavljen u 1995. U to vrijeme, preporučena cjepiva su uključivala hepatitis B, DTP, iako je DTaP bio dostupan za doze uvećanja za 15 do 18 mjeseci i 4 do 6 godina, Td, OPV (oralni poliovirusni cjepivo) i MMR.
Prije 1995. godine, ACIP je objavio cjepiva prilikom izrade novih preporuka koje su promijenile raspored, kao što se dogodilo u:
- 1994. - Hib i hepatitis B cjepiva preporučljiva za sve dojenčad i MMR za sve djece
- 1989. - Hib cjepivo preporučeno za sve malu djecu u dobi od 18 mjeseci i MMR preporučeno za mnoge malu djecu
- 1983 - u ovom rasporedu djeca su dobila DTP (5 doza), OPV (4 doze), MMR (1 doza) i Td
Iako bi se neki roditelji željeli vratiti tim ranijim rasporedom kada djeca dobiju manje cjepiva, važno je zapamtiti drugi dio povijesti jer je to bilo i vrijeme kada su svake godine ljudi (uglavnom djeca) još uvijek imali:
- Pneumonija, meningitis i infekcije krvi iz bakterija Streptococcus pneumoniae - 63.067 slučajeva i 6500 smrti
- Meningitis, epiglotitis i druge ozbiljne infekcije bakterija Haemophilus influenzae tipa b (Hib) - 20.000 slučajeva i 1.000 smrti
- Meningokokemija i meningokokalni meningitis
- Hepatitis A - 117.333 slučaja, 6863 hospitalizacija i 137 smrtnih slučajeva
- Hepatitis B - 66, 232 slučaja, 7.348 hospitalizacija i 237 smrtnih slučajeva
- Rotavirus gastroenteritis - 3 milijuna slučajeva, 70 hospitalizacija i 20 do 60 smrtnih slučajeva
- Lovor - nešto više od 4 milijuna slučajeva, 10.000 hospitalizacija i 100 smrtnih slučajeva
- Najčešći oblici HPV-a koji mogu uzrokovati rak vrata maternice
A budući da su uvedene cjepiva za ove i druge infekcije koje se mogu spriječiti s cjepivom, slučajevi za većinu su smanjeni od 99 do 100 posto.
Kako se sve više i više radi kako bi se roditelji osvijestili o sigurnosti cjepiva, uključujući i da su napori za povezivanje autizma i cjepiva odbijeni i timerosal je uklonjen iz svih cjepiva u rasporedu imunizacije u djetinjstvu, bilo bi nesretno pustiti da se razine cijepljenja puste i ove bolesti se vraćaju.
> Izvori:
> Dugi: Načela i praksa dječjih infektivnih bolesti revidirani ponovni ispis, 3. izd. - 2009.
> Izvješće Odbora za američku akademiju za pedijatriju: American Pediatrics: Milestones at the Millennium. Pedijatrija, lipanj 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering i cjepivo protiv pertusisa. Emerg Infect Dis. Volumen 16, broj 8 - kolovoz 2010.
Mandell: Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, 7. izd.
> Prevencija poliomijelitisa u Sjedinjenim Državama. Ažurirane preporuke Savjetodavnog odbora za imunizaciju (ACIP). MMWR. 19. svibnja, 2000/49 (RR05);
> Haemophilus b konjugiraju cjepivi za sprečavanje Haemophilus > influenzae > Vrsta b bolesti među novorođenčadima i djeci Dva mjeseca starosti i starije preporuke ACIP-a. MMWR. 11. siječnja 1991/40 (RR01); 1-7
> Postignuća u javnom zdravstvu, 1900-1999 Utjecaj cjepiva sveopće preporučljiv za djecu - > United > States, 1990-1998. MMWR. 2. travnja 1999/48 (12), 243-248
> Roush SW. Povijesne usporedbe morbiditeta i mortaliteta bolesti za sprečavanje cjepiva u SAD-u. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Utjecaj cijepljenja rotavirusa na hospitalizirani rotavirusni gastroenteritis kod djece. Pediatrics 2011; 127: e264-e270.