Kako se koriste i zašto nisu zarazni
Cjepivo potiče vaše tijelo da proizvodi imunitet protiv bolesti. Neki koriste žive viruse dok drugi koriste neaktivne ili ubijene viruse ili bakterije. Za neke bolesti, obje verzije su dostupne, a svaka se preporučuje za drugačiju populaciju, poput onih koji su imunokompromitirani. Možda imate pitanja o tome hoćete li biti zarazni za bolest nakon dobivanja žive cjepiva zbog virusnog prolijevanja.
Živa cjepiva su sigurna, uz neke mjere opreza, osobito u usporedbi s rizikom da se sama bolest i širenje na druge.
Živi nasuprot inaktiviranim cjepivima
Živa cjepiva sadrže oslabljeni ili slabiji oblik virusa ili bakterija. To je, nasuprot tome, "ubijeno" ili inaktivirano cjepivo. Prvo bi moglo zvučati zastrašujuće da shvate da cjepivo sadrži oslabljeni virus ili bakterije, ali one se mijenjaju tako da ne mogu uzrokovati bolest - barem kod osoba sa zdravim imunološkim sustavima, a većina ljudi bez zdravog imunološkog sustava ,
Ako dijete (ili odrasla osoba) ima potisnuti imunološki sustav, ne daju se živa cjepiva. Gdje je to potencijalno problem, dolazi s prolijevanjem. Nakon primanja cjepiva, neki od oslabljenih virusa će prolaziti kroz tijelo i mogu biti prisutni u tjelesnim sekretima kao što su izmet.
Drugi glavni tip cjepiva napravljen je od inaktiviranog virusa ili bakterija (cijelo cjepivo) ili samo dijelovi virusa ili bakterija (frakcijska cjepiva).
Prednosti i prednosti žive cjepiva
Smatra se da živi cjepivi bolje simuliraju prirodne infekcije i obično osiguravaju cjeloživotnu zaštitu s jednom ili dvije doze. Većina inaktiviranih cjepiva, za razliku od njih, zahtijeva više primarnih doza i pojačivača (godina kasnije) kako bi dobili istu vrstu imuniteta. U nekim vrstama žive cjepiva, druga doza se daje jer neki ljudi ne reagiraju na prvu dozu, ali to se ne smatra poticajem.
Živi cjepivi
Djeca već dugi niz godina dobivaju žive cjepiva, a ta se cjepiva smatraju vrlo sigurnima za one koji su zdravi. Zapravo, jedno od prvih cjepiva, cjepivo protiv velikih boginja, bilo je cjepivo protiv žive virusa. Zbog širokog rasprostranjenog cijepljenja, posljednji prirodni slučaj boginja pojavio se 1977. godine (došlo je do slučaja zbog laboratorijske nesreće 1978. godine), a bolest je proglašena iskorijenjenom u cijelom svijetu 1979. godine.
Primjeri živih cjepiva
Živa cjepiva uključuju:
- MMR: kombinaciju cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole
- Vavivax: Varicella ili cjepivo protiv pilića
- Proquad : kombinacija MMR i Varivax
- RotaTeq i Rotarix: cjepiva protiv rotavirusa
- Flumist: cjepivo protiv gripe s noznim grijanjem (cjepivo protiv gripe je inaktivirano cjepivo)
- Cjepivo protiv žute groznice: Cjepivo protiv žive virusa preporučljivo je za putnike u visoko rizična područja
- Cjepivo protiv adenovirusa: vakcina žive virusa koja štiti od adenovirusa tipa 4 i tipa 7, odobren samo za vojno osoblje
- Tifusno cjepivo: Oralno tifusno cjepivo je napravljeno s živom-atenuirani soja Salmonella typhi , bakterija koja uzrokuje tifusnu groznicu. Dostupna je i inaktivirana inačica injekcije cjepiva. Tifusno cjepivo bilo bi davano samo putnicima u područja s visokim rizikom.
- BCG: Cjepivo protiv tuberkuloze Calmette-Guerin bacila se ne koristi rutinski u Sjedinjenim Američkim Državama jer se uglavnom sprječava teška TB, neka neuobičajena bolest u Sjedinjenim Državama.
- Cjepivo protiv boginja: Nije rutinski korišten od 1972. godine, ali je dostupno iz zaliha ako je to potrebno
- Oralni polio vakcina (OPV): Izvorni OPV (Sabin cjepivo) bio je živo cjepivo i zamijenjen je u Sjedinjenim Državama inaktiviranim polio cjepivom (Salk cjepivo.) Prije korištenja injekcijskog cjepiva za polio, bilo je nekoliko slučajeva polio svake godine u SAD-u osjećao se da je zbog cjepiva.
Jedina cjepiva protiv virusnih virusa koja se rabe rutinski uključuju MMR, Varivax, Rotavirus i Flumist (injekcijska metoda je pogodna za one koji su visoki rizik).
Mjere opreza za žive cjepivo
Iako žive cjepivo ne uzrokuju bolesti kod ljudi koji ih dobivaju jer su napravljeni od oslabljenog virusa i bakterija, uvijek postoji zabrinutost da bi netko s teškim oslabljenim imunološkim sustavom mogao dobiti bolest nakon dobivanja žive cjepiva. Zato se živa cjepiva ne daju ljudima koji dobivaju kemoterapiju ili koji imaju tešku HIV, među ostalim uvjetima.
Bez obzira dali ste živo cjepivo nekome tko ima problema s imunološkim sustavom uvelike ovisi o tome kakav je to stanje i stupnju njihove imunosupresije. Na primjer, preporučuje se da djeca s HIV-om dobiju cjepiva protiv MMR, Varivax i rotavirusa, ovisno o broju CD4 + T limfocita.
Odstranjivanje cjepiva i živi cjepivi
Roditelji ponekad imaju zabrinutost jesu li njihova zdrava djeca trebala dobiti živa cjepiva ako budu izložena nekom drugom koji ima problema s imunološkim sustavom, osobito ako su u bliskom kontaktu s nekim tko ima ugrožen imunitet.
Srećom, osim OPV-a i boginja, koji se obično ne koriste, djeca koja žive s nekim tko ima imunološki nedostatak mogu i trebaju dobiti većinu cjepiva u rutinskom rasporedu imunizacije djeteta, kao što su MMR, Varivax i rotavirusna cjepiva. Bilo bi iznimno rijetko da netko ugovori neki od tih virusa od nekoga tko je dobio cjepivo. Mnogo veća zabrinutost bila bi da bi necijepljeno dijete moglo dobiti prirodnu infekciju s ospicama ili piletinom i proći to osobi s problemom imunološkog sustava.
Smjernice iz zaklade o nedostatku imuniteta:
Bliski kontakti bolesnika s ugroženim imunitetom ne bi smjeli primati vakcinu oralnog poliovirusa jer bi mogli proliti virus i zaraziti pacijenta s ugroženim imunitetom. Zatvoreni kontakti mogu primiti i druga standardna cjepiva jer virusni proljev nije vjerojatan i to predstavlja mali rizik od infekcije subjektu s ugroženim imunitetom.
Osim ako dijete ne bude u kontaktu s nekim tko je ozbiljno imunosupresivan, kao što je transplantacija matičnih stanica i da je u zaštitnom okolišu, dijete čak može dobiti cjepivo protiv želučane gripe.
Zabrinutost u bilo kojem od ovih slučajeva je virusni proliv, u kojem netko postaje zarazan i može proći virus netko drugi. Kada se razbolite od hladnoće, gripe, hladnoće, ili bilo koje druge zarazne bolesti, nije neuobičajeno da ga širite drugim ljudima prolivavanjem virusa ili bakterija koja vas čini bolesnima.
S istinskim prolijevanjem cjepiva, kao i kod oralnog polio cjepiva, virus vakcine može biti proliven nakon cijepljenja čak i ako niste bolesni sa virusom. Na sreću, kada je većina drugih izložena virusu cjepiva, oni se ne razbole jer su bili izloženi oslabljenom soja virusa cjepiva. To je zaista smatrano prednost oralnog polio vakcina, osobito u područjima s lošom sanitarnom i higijenskom kao što bi imunitet izložio drugim osobama. Ipak, prolijevanja cjepiva može biti problem ako osoba koja je izložena ima ozbiljan problem imunološkog sustava.
Srećom, uklanjanje cjepiva obično nije problem jer:
- Većina cjepiva nije živa i ne prolijevaju, uključujući DTaP, Tdap, gripe, Hib, hepatitis A i B, Prevnar, IPV i HPV i meningokokalna cjepiva.
- Oralno polio cjepivo više se ne koristi u Sjedinjenim Državama i mnogim drugim zemljama u kojima je polio pod kontrolom.
- MMR cjepivo ne uzrokuje prolijevanja, osim što rublji dio cjepiva može rijetko proliti u majčino mlijeko. Budući da je rublja obično blaga infekcija kod djece, mogli biste biti cijepljeni ako dojite. Vrlo je rijetko da će osoba prenijeti virus cjepiva drugoj osobi nakon razvijanja ospica na ovaj način. Sustavni pregled MMR cjepiva u 2016. godini "utvrdio da nije bilo potvrđenih slučajeva prijenosa virusa cjepiva protiv ospica".
- Cjepivo protiv piletina ne uzrokuje prolijevanja osim ako vaše dijete razvije rijedak vezikularni osip nakon dobivanja cijepljene. Smatra se da je rizik, međutim, minimalan i CDC izvještava samo pet slučajeva prijenosa virusa cjepiva protiv varicelle nakon imunizacije uključujući više od 55 milijuna doza cjepiva.
- Cjepivo protiv rotavirusa uzrokuje samo proljev u stolici i može se izbjeći rutinskim tehnikama higijene, kao što je dobro pranje ruku. Imunokompromitirana osoba treba izbjegavati mijenjanje pelena najmanje tjedan dana nakon što dijete dobije cjepivo protiv rotavirusa.
- Prijenos živog cjepiva protiv gripe nosa nije se dogodio kada se procjenjuje u nekoliko postavki, uključujući osobe s HIV infekcijom, djecu koja dobivaju kemoterapiju i imunokompromitirane osobe u zdravstvenim uvjetima.
I naravno, djeca bacaju viruse i doista su zarazna ako nisu cijepljena i prirodno razviju bilo koju od ovih bolesti koje se mogu spriječiti .
Što trebate znati o živim cjepivima
Postoje neke mjere predostrožnosti koje treba razmotriti s živim cjepivima:
- Više cjepiva protiv žive virusa mogu se dati istodobno, ali ako nisu, trebate čekati najmanje četiri tjedna prije dobivanja još jednog cjepiva protiv virusa žive, kako se ne bi međusobno miješali.
- Obično se preporučuje da se djeca koja dobiju kruti transplantaciju organa ažuriraju na njihovim cjepivima s virusom žive životinje najmanje četiri tjedna prije transplantacije.
- Osim djece koja dobivaju kemoterapiju, djeca koja dobivaju dnevne steroide 14 dana ili više trebaju odgoditi dobivanje žive cjepiva najmanje tri mjeseca. Umjesto da budu u opasnosti od infekcije, ta se preporuka obično vrši jer cjepivo jednostavno neće funkcionirati ako je osoba na steroidima.
- Životna cjepiva se navodno razvijaju kako bi se zaštitili od virusa zapadnoga Nila, respiratornog sincicijskog virusa (RSV), parainfluenskog virusa, Herpes simplexa, citomegalovirusa (CMV) i Dengue virusa (groznica).
- CDC navodi da se cjepivo protiv žute groznice treba izbjegavati ako dojite, ali "kada majke koje se bolesne majke ne mogu izbjeći ili odgoditi putovanje u područja koja su endemična za žutu groznicu u kojoj je rizik za stjecanje visok, ove žene trebaju biti cijepljene". Mjera opreza slijedi tri slučaja neurološke bolesti povezane s cjepivom žutog groznice u isključivo dojene bebe cijepljenih majki.
- Odstranjivanje cjepiva ne uzrokuje epidemije - česte mitove protiv cjepiva .
Bottom Line na žive cjepiva
Većina virusnih vakcina koja se koriste rutinski predstavljaju mali problem za dijete i mali rizik od virusa koji bi mogao dovesti do bolesti kod drugih koji mogu biti imunokompromitirani. Ljudi su možda čuli za rijedak rizik od razvoja polio ( paralizni poliomijelitis povezan s cjepivom ) iz oralnog polio vakcine, no cjepivo se više ne daje u Sjedinjenim Državama. Postoji nekoliko mjera opreza koje treba razmotriti, poput postavljanja transplantacije matičnih stanica.
Ono što predstavlja najveći rizik na putu je kada oni koji nisu imunizirani razvijaju ove stvarne infekcije. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s djetetom dobivanja žive cjepiva, osobito ako vaše dijete ili netko drugi kod kuće ima problema s imunološkim sustavom, svakako razgovarajte s pedijatrom.
> Izvori
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Cijepljenje posebnih populacija: Zaštita ugroženog. Cjepivo . 2016, 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson udžbenik pedijatrije . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Preporuke cijepljenja za bolesnika s imunosupresijom kod odraslih: Sustavni pregled i cjelovita sinopsis polja. Časopis za autoimunitet . 2017. 80: 10-27.
> Medicinski savjetodavni odbor Zaklade za imuni nedostatak, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Preporuke za živi virusni i bakterijski cjepivo u imunodeficientnim pacijentima i njihovim bliskim kontaktima. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2014. 133 (4): 961-6.