Kako GDM utječe na majke, bebe i proces rađanja
Trudnice s dijabetesom mogu imati zdrave trudnoće i zdrave bebe. Ključ je da se dijabetes kontrolira kako bi se smanjile ili spriječile komplikacije. Složeniji dijabetes je, što više problema može uzrokovati. I dok se gestacijski dijabetes treba pomno pratiti, ako se kontrolira dobro s prehranom, vježbanjem i lijekovima ako je potrebno, vjerojatno neće biti ozbiljno kao pregestational dijabetes (koji imaju tip 2 ili dijabetes tipa 1 prije nego što postane trudni).
Naravno, još uvijek postoje rizici. Gestacijski dijabetes, baš kao i drugi tipovi dijabetesa, može dovesti do prijevremenog porođaja kao i drugih komplikacija, osobito ako se ne liječi.
Što je gestacijski dijabetes?
Vaše tijelo koristi šećer za energiju. Šećer odlazi iz vaše krvi u stanice vašeg tijela uz pomoć hormona koji se zove inzulin. Kad šećer bude u stanicama, pretvoren je u energiju ili pohranjen. Ali, ako tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina, ili ne može dobro koristiti inzulin, tada šećer ima problema s kretanjem u stanice i ostaje u krvi. Visoka razina šećera u krvi zove se dijabetes melitus. Gestacijski dijabetes melitus (GDM) je dijabetes koji se razvija tijekom trudnoće. Nakon završetka trudnoće, gestacijski dijabetes obično odlazi i razina šećera u krvi obično se vraća na normalu.
Zašto gestacijski dijabetes povećava šanse za prijevremeno rođenje?
Komplikacije uzrokovane povišenim razinama šećera u krvi mogu povećati rizik od preranog rođenja.
Istraživanja pokazuju da je rizik od prijevremene dostave zbog gestacijskog dijabetesa veći ako majka razvije dijabetes prije 24. tjedna trudnoće. Nakon 24. tjedna, šanse za prijevremeni porast padaju.
Kako gestacijski dijabetes utječe na bebe
Postoji niz komplikacija koje mogu proizaći iz gestacijskog dijabetesa, a neke su ozbiljnije za bebu od ostalih:
- Makrozoomija: Dodatni šećer u maminoj krvi prolazi svom djetetu. To može dovesti do prekomjernog rasta i veće od prosječnog djeteta.
- Komplikacije za isporuku: Zbog veće veličine bebe, mogu se pojaviti ozljede tijekom poroda kao što su ramena (disostonija) , krvarenje u glavi (subduralno krvarenje) ili nizak kisik (hipoksija). Dostava može također zahtijevati upotrebu pinceta ili vakuuma , a šanse za c-sekciju su znatno veće.
- Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi): beba mame s dijabetesom čini dodatnu inzulinu za rukovanje svim šećerom koji mu majka prolazi tijekom trudnoće. Nakon rođenja, opskrba šećera iz mame je odrezana, ali dijete još uvijek daje dodatnu inzulin. Dodatni inzulin je previše, tako da je razina šećera u krvi previsoka.
- Dišni poremećaj: U tjednima prije rođenja djeteta, pluća zrele i proizvode nešto što se naziva surfaktant. Surfaktant prekriva male vrećice u plućima i zadržava ih napuhane kada dijete diše. Ako je beba rođena rano, njegova pluća mogu biti nezreo i bez dovoljno površinski aktivnih tvari. No, budući da dijabetes također uzrokuje smanjenje proizvodnje tenzida, čak i punoljetne bebe mogu imati probleme s disanjem .
- Problemi s hranom : Prematurno stanje, nisko šećer u krvi nakon rođenja i teškoće s disanjem mogu otežati hranjenje.
- Polititemia: Ponekad će se dijete roditi s visokom razinom crvenih krvnih zrnaca kao rezultat mame koja ima dijabetes. Može prouzročiti krv u krvi, a može pridonijeti i problemima disanja i žutici.
- Placentna insuficijencija: Problemi s posteljicom i prijenos kisika i hranjivih tvari vjerojatno se ne pojavljuju kod gestacijskog dijabetesa, obično se vide samo u pregestativnom dijabetesu. No, u rijetkim slučajevima, ako dijabetes trudnoće dolazi rano i nije pod kontrolom, placentalni problemi mogu dovesti do manjeg od prosječnog djeteta i IUGR .
- Žutica: Razgradnja crvenih krvnih stanica stvara bilirubin. Kada se puno bilirubina ili tijelo ne može riješiti dovoljno brzo, razina bilirubina u krvi diže uzrokujući kožu i oči da izgledaju žute . Bebe majki s dijabetesom mogu potrajati duže da bi dobili extra bilirubin iz tijela ako su preuranjeni, veći od prosjeka ili imaju niski šećer u krvi.
- Dugoročna zabrinutost: Uz komplikacije prijevremenog porođaja ili ozljede kod poroda, postoji i veća šansa za razvoj dijabetesa i kasnije pretilost u životu.
Kako gestacijski dijabetes utječe na majke
- Veći rizik od razvoja drugih zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka i preeklampsije
- Veće šanse za isporuku preemije
- Vjerojatnije će imati c-sekciju zbog prijevremenog poroda, komplikacija ili velike bebe
- Veći rizik dobivanja gestacijskog dijabetesa ponovno s drugom trudnoćom
- Povećane šanse za dijabetes tipa 2
Tko je više vjerojatno da će dobiti dijabetes tijekom trudnoće?
Gestacijski dijabetes može se razviti u svakoj ženi u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće. Međutim, šanse za dobivanje GDM-a se povećavaju ako imate sljedeće čimbenike rizika :
- Pretežak
- Preko 25 godina
- Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći
- Prethodno dijete koje je bilo veliko za gestacijsku dob
- Povijest sindroma policističnih jajnika (PCOS)
- Višestruka trudnoća (trudna s više od jednog djeteta)
- Obiteljska povijest dijabetesa
- Etnička pripadnost s većom stopom šećerne bolesti kao što su afroamerička, indijanska, otočna otočja, azijska ili latinoamerikanka
Kako ćete znati imate li gestacijski dijabetes?
Budući da studije pokazuju da gestacijski dijabetes utječe na oko 9 posto trudnoća, screening za sve žene se odvija tijekom rutinske prenatalne skrbi . Neki od načina na koji će vas liječnik provjeriti za gestacijski dijabetes uključuju:
- Uzimanje povijesti: Vaš će liječnik razgovarati s vama o vašoj obitelji i povijesti bolesti kako biste utvrdili jeste li pod povećanim rizikom.
- Fizički pregled: Temeljni fizički pregled može dati liječniku podatke o vašem medicinskom zdravlju i otkriti bilo koji od znakova i simptoma povišenog šećera u krvi ili inzulinske rezistencije.
- Test krvi glukoze: U krvi šećer u krvi veći od 126 mg / dan, šećer u krvi ne više od 200 mg / dL, ili HA1C od 6,5 posto ili više pokazuje prema GDM-u i obično znači da trebate dodatno testiranje ,
- Test izazivanja glukoze: Negdje između 24. i 28. tjedna trudnoće, vaš liječnik će naručiti test screeninga. Pojit ćete tekući šećer, a zatim ćete imati jedan test krvi sat vremena da biste vidjeli kako vaše tijelo obrađuje šećer. Ako rezultati pokazuju potrebu za dodatnim testiranjem, imat ćete sličan, ali dulji test pod nazivom oralni test tolerancije glukoze (OGGT).
Što možete učiniti o dijagnostici gestacijskog dijabetesa
Ako vam liječnik kaže da imate gestacijski dijabetes, bit ćete nadzirani kako biste spriječili komplikacije. Najvažnija stvar koju možete učiniti je pokušati zadržati razinu šećera u krvi pod kontrolom slijedeći ove korake:
- Saznajte kako testirati razinu šećera u krvi.
- Vježbajte i jedite zdravo kako biste smanjili šećer.
- Možda ćete morati uzimati lijek ako se razina šećera u krvi ne može kontrolirati samo prehranom i vježbom.
- Idite na sve vaše prenatalne sastanke i slijedite savjete i upute koje vam daje zdravstveni djelatnik.
Što trebate učiniti nakon rođenja bebe?
Pogledajte svog liječnika. Nastavite pratiti svog liječnika kako biste bili sigurni da dijabetes gestacije odlazi. Ako to ne učinite, vaš će liječnik i dalje pratiti vaš šećer i liječiti vas zbog dijabetesa tipa 2.
Održavajte zdrav stil života. Nastavite jesti zdravu hranu i redovito raditi. Dijeta i tjelovježba mogu zadržati šećer u krvi na zdravoj razini i smanjiti rizik od pretilosti i razvijanja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.
Dojiti. Dojenje je sigurno, čak i ako razina šećera u krvi ostane visoka nakon trudnoće . Dijabetes ne šteti majčinom mlijeku . Osim toga, dojenje je dobro za vas i vaše bebe. Ne samo da vam to može pomoći da izgubite težinu , već također možete smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2 za vas i vaše dijete kasnije u životu.
> Izvori:
> DeSisto CL. Procjene prevalencije gestacijskog dijabetes melitusa u Sjedinjenim Državama, > trudnoća > sustav praćenja procjene rizika (PRAMS), 2007-2010. Sprječavanje kronične bolesti. 2014. 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologija: upravljanje, postupci, on-call, problemi. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Njega dijete dijabetičke majke. Trenutni izvještaji o dijabetesu. 2012, 1. veljače, 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, vraća DA. Gestacijski diabetes mellitus i manji stupanj hiperglikemije trudnoće: povezanost s povećanim rizikom spontanog prijevremenog poroda. Porodiništvo i Ginekologija. 2003. 31. listopada; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Rezultat trudnoće kada se gestacijski dijabetes melitus dijagnosticira prije ili nakon 24 tjedna trudnoće. Obstetrika i ginekologija. 2014. 1. svibnja; 123: 162S-3S.