Kada beba rodi prerano , često će imati poteškoće s disanjem i trebaju pomoć. Vrsta respiratorne pomoći vaše bebe će ovisiti o tome koliko je rano rođena beba. Možda vam je rečeno da vaša beba ima nešto što se zove RDS. RDS ili sindrom respiratornog distresa jedan je od uobičajenih problema s kojim će beba naići kada se rodi prerano.
Prije nego što se dijete rodi, pluća su urušena i kisik se osigura dijete kroz posteljicu. Placenta omogućava prolazak kisika i hranjivih tvari iz krvi majke u djetetovu krv preko pupčane vrpce. Nakon što je beba rođena, sve se mijenja. Kad se pupčana vrpca odsiječe, razrijeđena je pladanjska krv koja je obogaćena kisikom. Počinje glad od zraka i novorođenče će početi zasićati zrakom. S ovim gasp, pluća proširiti po prvi put i pretvoriti iz urušene, čvrste mase na meku zraku napuni vrećice.
Kako pluća rade
Zrela pluća sastoje se od spužvastog, elastičnog tkiva koje se proteže i stisne dok dišete. Postoje milijuni malih, okruglih džepova zvanih alveoli koji se šire kad se zrak kreće. Unutar alveola, tanki je sloj tekućine nazvan surfaktant. Surfaktant je sapun poput supstancije koja prirodno prekriva unutrašnjost zrele pluća i sprječava da se ti maleni baloni (alveoli) propadnu.
Surfaktant je bitan za ovu razmjenu kisika i ugljičnog dioksida između pluća i krvi. Proizvodnja površinski aktivnog sredstva unutar stanica pluća započinje između 24 i 28 tjedana trudnoće, uz povećanu proizvodnju sve dok beba ne naznači trudnoću.
Kada beba rodi prerano, imaju nezrele pluća i često nedostaje dovoljno površinski aktivnih tvari.
Pluća se ne mogu otvoriti dovoljno dobro da zamuše kisik kako bi se učinkovito apsorbirala u krvotok i rasporedila na vitalne organe tijela. Premature pluća također imaju manje nezrelih alveola koje utječu na sposobnost razmjene kisika i ugljičnog dioksida. Pluća i dalje stvaraju alveole do isporuke. Što je dulje prijevremeno, manje alveoli imat će. Ove alveole su vrlo male i imaju vlažnu površinu. Vlažne površine se lijepe zajedno, uzrokujući površinsku napetost. Surfaktant smanjuje ovu napetost, čime se mokre površine pluća šire, dopuštajući razmjenu zraka.
Zrak koji dišemo sastoji se od nekoliko različitih plinova, kisika, što je najvažnije jer stanice trebaju energiju i rast. Bez kisika, stanice tijela počele bi umrijeti. Ugljični dioksid je plinoviti otpad proizveden od strane metabolizma kao dio procesa proizvodnje energije u tijelu. Pluća dopuštaju da se kisik u zraku unese u tijelo, a također omogućuje tijelu da se riješi ugljičnog dioksida u zraku koji je izronio.
Surfaktant je bitan za ovu razmjenu kisika i ugljičnog dioksida između pluća i krvi. Proizvodnja površinski aktivnog sredstva unutar stanica pluća započinje između 24 i 28 tjedana trudnoće, uz povećanu proizvodnju sve dok beba ne naznači trudnoću.
Kada beba rodi prerano, imaju nezrele pluća i često nedostaje dovoljno površinski aktivnih tvari. Pluća se ne mogu otvoriti dovoljno dobro da zamuše kisik kako bi se učinkovito apsorbirala u krvotok i rasporedila na vitalne organe tijela. Premature pluća također imaju manje nezrelih alveola koje utječu na sposobnost razmjene kisika i ugljičnog dioksida. Pluća i dalje stvaraju alveole do isporuke. Što je dijete manje pretilo, to će imati manje alveola.
Prijevremene isporuke i problemi s disanjem
Općenito, ranije se dijete rodi, veći rizik od razvoja respiratornog poremećaja. Ako se prerana dostava može odgoditi za dan ili dva, majci se mogu dati do 2 injekcije od 24 sata od steroida, kao što je betametazon prije dostave.
Betametazon se koristi za pomoć u razvoju fetusa pluća ako se očekuje prerano rođenje.
Preemies with RDS obično će dobiti umjetne doze surfaktanta , dajući dolje cijev za disanje; izravno u pluća gdje oblaže zračne vreće, omogućujući bolju razmjenu zraka. Dijete s RDS-om može se pogoršati u prvim danima rođenja, ali će pokazati znakove poboljšanja kada pluća počinju proizvoditi vlastiti surfaktant, obično u roku od nekoliko tjedana.
Bebe s RDS-om obično trebaju neki oblik dopunskog kisika. Jedan od načina za poboljšanje apsorpcije kisika je povećanje koncentracije kisika u zraku koje dijete prima. Normalan sobni zrak je oko 21 posto kisika. Bebe koje trebaju dopunski kisik mogu primiti do 100 posto kisika, u ekstremnim slučajevima, ako je potrebno. Postavke i razine kisika prati se vrlo usko jer je važno da dobijete odgovarajuću koncentraciju. Premalo može uzrokovati oštećenje živčanog sustava, a previše može uzrokovati oštećenja samih pluća, kao i oči.
Monitori za zasićenje kisika (često se nazivaju pulsni vol ili sat-sonda) postavljeni su na stopalo ili zapešće djeteta - to mjeri razinu kisika u krvi dojenčadi. Količina kisika se bilježi kao postotak. Ovaj postotak je količina kisika koja nosi molekulu hemoglobina u krvi.
Uzorak krvi zvan krvni plin još je jedan način mjerenja kako se ova razmjena odvija unutar dječjeg sustava. Ovaj test daje više informacija od monitora zasićenja i obično se koristi kada je beba na višim razinama respiratorne podrške. Cilj je imati najmanju količinu podrške za održavanje djetetove razine kisika u željenom rasponu. (Ovaj se raspon temelji na gestacijskoj dobi.)
Postoji nekoliko različitih razina podrške za bebu s RDS-om. Kako pluća zrele, količina respiratorne potpore bit će smanjena u procesu koji se naziva odvikavanje. Ovaj proces odbića je vrlo individualan za dojenčad i određivat će se koliko teško dijete radi na disanju, zasićenosti kisikom i razinama plinova u krvi i općem zdravlju djeteta.
Evo nekih od najčešćih dijelova opreme koja se upotrebljava za disanje, što je općenito objašnjeno:
- Ventilator - Pumpa zrak i kisik u pluća kroz endotrahealnu cijev. (Nazvane i ET cijev ili cijev za disanje.) Ventilator će disati za bebu i postavljen je za dah određenu količinu vremena u minuti.
- Oscilator - vrsta ventilatora koji djeluje vibriranjem kisika i ugljičnog dioksida kroz stotine malih napuhavanja disanja po minuti.
- Kontinuirani pozitivni tlak zraka - također poznat kao CPAP. CPAP ne mehanički diše za bebu, ali puše stalno strujanje zraka u dojenčeta pluća pri niskom tlaku, čime se pluća u svakom trenutku djelomično napuhavaju. CPAP se isporučuje kroz nosne zupce.
- (Bubble) CPAP - radi pružanjem stalnog pritiska na dijete dišnih puteva. (Preko nazalnih zubaca) sličan CPAP-u, ali ima krug za disanje koji se stavlja pod vodu, a mjehurići - koji stvaraju pritisak i osiguravaju konstantnu oscilaciju unutar plućnih polja.
- Nosna kanila - kisik koji se isporučuje izravno bebi kroz plastičnu cijev koja ima male zubaca koji se nalaze u dječjim nosnicama.
RDS je vrlo uobičajen u preranoj bebi jer su pluća nezrela. Na temelju kako je rano vaše bebe rođeno će odrediti kako će napredovati kroz ovaj uvjet. Vrlo je zastrašujuće vidjeti vašu malu borbu s jednostavnim stvarima koje odrasli odrasli uzimamo zdravo za gotovo svaki drugi dan. Nadam se da su vam ti podaci pomogli u razumijevanju razloga i što je od RDS-a i pomaže vam, da malo dišite, uz dijete.
izvori:
Mjehurići, bebe i biologija: priča surfaktanta. (ND). Dobavljeno iz http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Činjenice o retinopatiji prijevremene bolesti (ROP) Nacionalni institut za oči. (ND). Preuzeto s https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Nezreli pluća - AboutKidsHealth. (ND). Dobavljeno iz http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Preporuke za terapiju neonatološkim surfaktantima. (ND). Dobavljeno iz http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/