Mogućnosti liječenja dostupne za nepotpune pobačaj
Što to znači ako imate nepotpune pobačaja, koji su simptomi i koji su različiti tretmani koji se mogu koristiti za upravljanje ovim stanjem? Što trebate znati dok donosite odluku o tim pristupima?
Definicija nepotpune pobačaja
Pobačaj je označen kao "nepotpun" ako je krvarenje počelo, a maternica je proširena, ali tkivo iz trudnoće i dalje ostaje u maternici.
Većinu vremena, pobačaj koji je "nepotpuni" u vrijeme dijagnoze će pokrenuti svoj put bez daljnje intervencije. Ali ponekad tijelo ima problema s prolasku tkiva iz trudnoće, a pobačaj ostaje nepotpuna sve dok žena ne traži liječenje.
Nepotpuna dijagnoza pobačaja nije ista kao propušteno pobačaj - neodrživa trudnoća u kojoj dijete više ne razvija, no cerviks ostaje zatvoren i krvarenje nije počelo.
Simptomi nepotpune pobačaja
Glavni simptomi nepotpune pobačaja su krvarenje i grčevi. U većini slučajeva, pobačaj koji je nepotpuni u trenutku početne dijagnoze završit će bez intervencije ako žena želi izbjeći operaciju kao što je D & C za uklanjanje proizvoda koncepcije. Ponekad, međutim, tkivo ostaje u maternici bez da tijelo prolazi prirodno, a indiciran je kirurški ili medicinski pristup.
Mogućnosti liječenja za nepotpune pobačaj
Liječenje za žene koje doživljavaju nepotpuno pobačaj uključuje jedan od sljedeća tri pristupa:
- Kirurški postupak zvan dilatacija i curettage (D & C)
- Medicinsko upravljanje s Cytotecom (misoprostol)
- Oprezno čekanje - što znači čekanje da vidimo da li tijelo prolazi proizvode koncepcije prirodno
Koji je najbolji pristup?
Istraživanja pokazuju da ove tri metode imaju slične stope učinkovitosti za nepotpune pobačaja u prvom tromjesečju, pa se stoga žene preferiraju snažno razmatraju, zajedno s pažljivom i promišljenom raspravom s njezinim liječnikom.
Vješto čekanje i upravljanje očekivanjem
Uz budno čekanje, žena se pažljivo prati kao izvanbolničko liječenje. Vrlo često tijelo prirodno prolazi proizvode koncepcije bez problema. Ovo je najmanje invazivni pristup i također ima troškovnu prednost za one koji su zabrinuti.
Za one koji odabiru upravljanje trudnoćom, postoji veći rizik od nepotpunog pobačaja, a time i veći rizik da trebaju neplanirani D & C na vrijeme. Postoji i povećani rizik od pretjeranog krvarenja i to može biti opasno ako je teška i postojana. Kada je krvarenje prekomjerno, označeno je D & C. Ponekad, ako se krvarenje ne može brzo kontrolirati kirurškim zahvatom, možda će biti potrebna transfuzija krvi.
D & C kirurgija za nepotpune pobačaj
D & C svibanj biti izabran ili zbog žene želje, ili da se izbjegne ili zaustaviti teška krvarenja.
S D & C, opstetričar / ginekolog (OB-GYN) koristi male instrumente ili lijekove za otvaranje vrata maternice i pristup maternici.
To se najčešće provodi pod općom anestezijom. Jednom u maternicu, liječnik koristi curette za struganje strane maternice i prikupljanje zadržanih proizvoda začeća. Curettes mogu biti oštre ili koristiti usisavanje.
Iako je D & C, najvećim dijelom siguran postupak, postoje potencijalni rizici (kao u bilo kojoj vrsti operacije).
Evo nekoliko mogućih komplikacija D & C:
- Krvarenje
- Komplikacije anestezije
- Oštećenje vrata maternice
- Nepotpuna evakuacija proizvoda koncepcije
- Perforiranje maternice
- Infekcija
- Ožiljak tkiva ili adhezije na stijenku maternice, što može rezultirati rijetkim stanjem zvanim Ashermanov sindrom . Ashermannov sindrom, pak, ponekad može dovesti do rekurentnih pobačaja, neplodnosti ili prijevremenih poroda (ali opet, to je rijetko)
Žene koje nastavljaju krvariti dane poslije D & C ili primijetiti loše iscjedak trebaju odmah obavijestiti svog liječnika. Ostali zabrinjavajući znakovi nakon D & C uključuju trajnu bol i grčeve.
Cytotec za nepotpune pobačaj
U smislu medicinskog upravljanja, Cytotec (misoprostol) je lijek koji se može dati ženama vaginalno, usta, protiv obraz ili pod jezikom. Cytotec je najprije osmišljen za liječenje ulkusa, ali se često koristi za liječenje poremećaja u odrasloj dobi. Nuspojave mogu biti bolovi, mučnina i povraćanje te proljev.
Sveukupno, stopa uspjeha Cytotec je oko 80 do 99 posto trudnoća gestacijske dobi od 13 tjedana ili manje. Za neke žene, liječenje neće biti učinkovito, a D & C će tada biti potrebno. Sve u svemu, medicinski menadžment ima prednost što manji rizik od nastanka maternice, ali malo povećan rizik od gubitka krvi.
Neke žene vole ovu mogućnost, kao neku vrstu međusobnog izbora. Nije tako invazivno kao operacija, ali žene se osjećaju kao da rade nešto kako bi ubrzali proces.
Riječ od Verywella
Ako vi ili voljena osoba imate nepotpune pobačaj, pažljivo raspravite o svojim opcijama upravljanja sa svojim liječnikom i izražavajte svoje želje i nedoumice. Važno je da se osjećate poduprtima u odabiru vašeg liječenja. Ako nemate jasan razlog da odaberete jednu mogućnost liječenja nad drugom, najbolji je odabir tretman koji vam se čini najprikladnijom. Obično se odluka ne mora odmah izvršiti. Uzmite vremena da biste saznali više o nepotpunom pobačaju i provjerite jesu li sva vaša pitanja odgovorena.
Pored problema s medicinskim upravljanjem nepotpornim pobačajem, to može biti emocionalno razorno vrijeme. Gubitak djeteta na pobačaj je veliki gubitak, a ljudi prolaze kroz faze žalosti kao s bilo kojim drugim gubitkom. Možda biste željeli provjeriti neke savjete o suočavanju s pobačajem koji je pomogao drugima da se suoče s sličnim gubitkom.
Ako ste suočeni sa žaljenjem pobačaja s partnerom, svakako uključite njega u odlučivanje. Istraživanja pokazuju da i muškarci i žene tuguju nakon pobačaja, ali mogu izraziti tu tugu na različite načine. To može dovesti do trenja u već teško vrijeme. Neka vam ovo bude vrijeme da se bliži, a ne pored.
> Izvori
> Hooker, A., Aydin, H., Brolmann, H., i J. Huirme. Dugoročnih komplikacija i reproduktivnog ishoda nakon upravljanja zadržanim proizvodima začeća: sustavni pregled. Plodnost i sterilnost . 2016. 105 (1): 156-64.e1-2.
> Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J., i L. Dou. Medicinski tretmani za nepotpune pobačaj. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2017. 1: CD007223.