Uloga D & C u ožiljku uterusa
Intrauterna adhezija su područja ožiljnog tkiva na zidovima maternice koja se obično razvijaju nakon što žena ima proširenje i curettage (D & C) - postupak za uklanjanje maternice tkiva trudnoće koja nije protjerana tijekom pobačaja. Studija 2014. otkrila je da oko jedan od pet žena razvija scarring nakon pobačaja. Rjeđe, intrauterine adhezije rezultat su infekcije, kao što je genitalna tuberkuloza (češće u zemljama u razvoju nego u Sjedinjenim Državama).
Bez obzira na uzrok, intrauterine adhezije ponekad su povezane s određenim simptomima, kao što su:
- neplodnost
- menstrualni problemi uključujući amenoreju (bez razdoblja)
- ciklička bol u zdjelici
- povratni gubitak trudnoće
Kada intrauterine adhezije uzrokuju simptome poput ovih, žena kaže da ima Ashermanov sindrom . Postoji nekoliko načina otkrivanja ožiljnog tkiva na zidovima maternice, uključujući histeroskopiju, histerosonografiju, histerosalpingogram , transvaginalni ultrazvuk ili kombinaciju. Svaki od tih testova dopušta liječniku da zapravo vidi adhezije. Najtočnija je histeroskopija.
Liječenje intrauterinih adhezija
Ako razvijete ožiljke, vaše liječenje ovisit će o okolnostima. Na primjer, ako imate bol ili druge simptome, nema potrebe liječiti. Isto vrijedi i ako ne namjeravate imati djecu.
Najčešći tretman za intrauterine adhezije je histeroskopska resekcija, u kojoj su ožiljci uklonjeni.
Nakon toga, vaš liječnik može preporučiti kratkotrajno postavljanje Foley katetera kako bi se smanjio rizik od povratka lijepljenja. Također vam se može dati terapija estrogena za promicanje ponovnog stvaranja tkiva maternice. Ako ste neuspješno pokušavali zatrudnjeti i sumnja se da je razlog za ožiljke, možda ćete moći zatrudnjeti nakon ovog postupka.
Treba li žena izbjegavati D & C nakon pobačaja?
Ako izgubite trudnoću i vaš liječnik vam savjetuje da imate D & C, možda ćete se brinuti da će postupak ostaviti ožiljke i spriječiti ponovno dobivanje trudnoće. Saznajte zašto vaš liječnik smatra da je važno imati D & C, budite svjesni da većina žena ne razvija značajna prianjanja nakon jednog, a zatim procjenjuje rizike i koristi s vašom skrbnikom.
Što je s više D & C? Čini se da ovaj postupak izgleda više nego jednom da povećava rizik od razvoja adhezija maternice, tako da možda želite izbjegavati više od jednog D & C ako to nije medicinski neophodno. S druge strane, ako vam liječnik savjetuje da imate kasnije D & i jasno je da vaše zdravlje ovisi o tome, vjerojatno biste ga trebali razmotriti ili barem dobiti drugo mišljenje.
izvori:
AAGL unapređuje minimalno invazivnu ginekologiju širom svijeta. AAGL Practice Report: Smjernice za praksu upravljanja intradermalnim synechijama. J Minim Invasive Gynecol. 2010. Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intrauterne adhezije. U: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB i sur. Sustavni pregled i meta-analizu intrauterinih adhezija nakon pobačaja: Prevalencija, čimbenici rizika i dugoročni reproduktivni ishodi. Ažuriranje Hum Reprod. 2014. Mar-Apr; 20 (2): 262-78.