Prenatalna njega
Prenatalna skrb je vrijeme provedeno s vašim liječnikom, primaljom i / ili sestrom koja je usmjerena na procjenu i raspravu o medicinskim aspektima vaše trudnoće. Idealno, vaša prenatalna skrb počinje prije vaše trudnoće uz predostroženje , što vam može pomoći da se pripremite za ono što dolazi. Od ranog početka također vam daje vremena za pronalaženje liječnika ili primalje da ćete se osjećati dobro za rad sa sljedećim nekoliko mjeseci.
Dok je trudnoća normalno stanje za žensko tijelo, prenatalna njega je korisna, jer je to način za prikaz komplikacija i vodi vas prema vašoj najzdravijoj trudnoći. U vašim prenatalnim nalazima za skrb morate postaviti medicinska pitanja o trudnoći i bebi.
Uz rad s liječnikom ili primaljom, tijekom trudnoće možete dobiti i njegu od raznih drugih osoba.
To može uključivati:
- Medicinske sestre ili medicinski pomoćnici: Oni mogu pomoći vašem liječniku u prikupljanju vitalnih informacija o znakovima od vas ili vaše bebe. Oni mogu davati injekcije, uzimati očitanja krvnog tlaka, uskladiti s ostalim osnovnim potrebama koje vam svibanj imati, te izvijestiti nalaz vašem liječniku.
- Nutricionista / dijetetičar: Možda će vam trebati specijalizirana prehrana u trudnoći, kako bi vam pomogli da povećate težinu, održavate tjelesnu težinu ili se nosite s specifičnim poremećajima povezanim s prehrambenim potrebama, uključujući gestacijski dijabetes .
- Stručnjak za majčinu medicinu za fetus (MFM): Ako imate visokorizično stanje, možda imate sastanak ili dva s visokorizičnim liječnikom. Ponekad čak i trebate prebaciti svoju skrb prema ovom praktikantu.
- Ultrasonograf: Vi svibanj ili možda neće trebati vidjeti ovaj pojedinac, koji ima posebnu obuku za ultrazvuk. Također možete vidjeti nekoga poput MFM-a ili drugog stručnjaka za vrijeme ultrazvuka.
Vaš prvi sastanak prenatalne skrbi
Vaša prva obveza prenatalne skrbi zakazana je kada otkrijete da ste trudni. Ponekad se to čini prilično brzo nakon što dobijete pozitivan test trudnoće . Drugo, od vas se traži da pričekate da dođete. To može biti sve dok ne propustite drugo razdoblje, otprilike osam tjedana u trudnoću.
Ovaj termin je jedan od najdužih obveza koje ćete imati tijekom trudnoće. Želite li se pripremiti za ovaj posjet , znate li svoje osnovne zdravstvene informacije, budući da ćete morati dati detaljnu povijest bolesti. Također ćete imati dodatne testove i krvne radove tijekom ovog posjeta. Neki uredi će vam preko telefona prenijeti neke informacije medicinskoj sestri ili pomoćniku, a drugi ih prikupiti osobno. Ako je vrijeme u vašem rasporedu zbog rada ili drugog sukoba, svakako pitajte koje su vam opcije za napraviti ono što možete unaprijed.
To iznenađuje mnoge ljude, ali ono što vi i vaš liječnik raspravljate u ovom prvom posjetu dat će mu puno podataka o tome kako će vjerojatno biti zdrava trudnoća. Imat ćete potpunu tjelesnu, obično uzimajući u obzir pregled dojki, pap smear i pelvicski ispit. Također ćete imati dugotrajnu raspravu o vašim trenutnim lijekovima i prošloj medicinskoj povijesti, uključujući sve prethodne trudnoće.
Osim toga, dobit ćete i osnovni skup projekcija koji će se odvijati na gotovo svakom prenatalnom posjetu, uključujući:
- Krvni rad (zaslon za spolno prenosive bolesti, krvni tip i sl.)
- Krvni tlak (visok krvni tlak je opasno za vas i vaše dijete)
- Težina (zdravi dobitak težine važan je za zdravu bebu)
- Provjera urina za protein i / ili šećer (može ukazivati na probleme s dijabetesom)
Ako imate komplikacija ili ako imate pitanja o nečemu što se tiče vaše trudnoće, možda ćete također imati transvaginalni ultrazvuk , iako to nije nešto što svatko treba.
Datum dospijeća
Jedna od prvih stvari koje će vam se dati je datum dospijeća , koji se obično temelji na prvog dana vašeg posljednjeg normalnog razdoblja (LMP) . Ovaj datum važan je ne samo u informiranju o tome kada možete očekivati bebu, nego u određivanju njege koju primate kada. Vi svibanj također imati datum dospijeća kako je određeno ranim ultrazvukom. Ovo je najtočnije prije 10 tjedana trudnoće, ali se ne smije koristiti nakon 20 tjedana.
Važno je zapamtiti da je datum dospijeća procjena, a ne stvarni datum rođenja djeteta. Većina beba će se roditi dva tjedna prije ili dva tjedna nakon datuma dospijeća. Samo oko 3 posto do 4 posto beba rođeno je na njihovom stvarnom datumu dospijeća.
Prenatalna njegu u prvom tromjesečju
Ako ste vidjeli osam tjedana ili prije, možda ćete imati još jedan posjet tijekom prvog tromjesečja. Ovaj posjet također može uključivati raspravu o prenatalnim genetskim projekcijama . Ovisno o vašoj dobi, starosti partnera i / ili povijesti bolesti, možda vam se nudi krvna zadaća za prikaz genetičkih komplikacija, uključujući Downov sindrom.
Vi svibanj također biti ponuđena poseban ultrazvuk na screen za Down sindrom, što uključuje mjerenje područja vašeg djeteta vrat zove nuchal fold.
Što se tiče rezultata ovih testova, dobit ćete broj koji kaže da imate šanse od 1 do X da imate bebu s određenim poremećajem. Ovaj screening ne dijeli dijagnozu vašeg djeteta. Test se kaže da je pozitivan (problematičan) ako je vaš X broj niži od broja koji bi očekivali za vašu dob.
Na primjer, recimo da imate 1 od 100 šansi da dijete ima genetsku zabrinutost ovisno o vašoj dobi, ali nakon pregleda, rizik se smatra jednim od 72. Ovo je situacija u kojoj vam pregled pruža veći rizik kategorija. Bilo bi vam ponuđeno genetsko testiranje koje bi zapravo trebalo gledati kromosome vašeg djeteta. S druge strane, ako vam je screening dao 1 od 150 šanse da dijete s genetskim poremećajem, vaš je rizik niži od rizika koji se pretpostavlja s obzirom na vašu dob.
Prije nego što pristanete na screening, trebali biste shvatiti:
- Kakav test se provodi
- Zašto se test obavlja
- Kako se test provodi
- Kako će se dati rezultati (i kako ih čitati)
- Kada očekivati rezultate
- Sljedeći koraci, kada rezultati budu dostupni
Ako je test pozitivan, najvjerojatnije će vam se ponuditi ili uzorak uzorka choriona (CVS) krajem prvog tromjesečja ili amniocenteza na početku drugog tromjesečja. Koji test može odrediti mjesto stanovanja, što stručnjaci u vašem području nude i vaše postavke (trebate li se odlučiti za daljnje testiranje). Ovi testovi gledaju na stvarni genetski materijal i daju konačnu dijagnozu, za razliku od screeninga.
Prenatalna njegu drugog tromjesečja
Ako imate malu rizičnu trudnoću, u ovoj fazi ćete imati obvezu oko četiri tjedna. Prenatalna skrb imat će osnovni skup postupaka, uključujući:
- Provjera težine
- Provjera krvnog tlaka (screening za preeklampsiju i eklampsiju)
- Fetalni tonski nadzor srca (pomaže do datuma trudnoće i provjerava postojanost)
- Mjerenje maternice (pomaže u kontroli fetusa)
- Probira urina
Do samog kraja prvog tromjesečja ili na početku drugog tromjesečja, prvi put ćete čuti srčani udar vaše bebe pomoću Dopplera. Ovo je ručni uređaj koji koristi ultrazvučne valove kako bi pojačao zvukove za vaše slušanje. ( Nemojte paničariti ako ga ne čujete odmah .)
Ako ste odbili genetsko probira u prvom tromjesečju, ponovo ćete dobiti genetsko screening za Downov sindrom i neuralne cijevi ; to su testovi koji koriste majčinu krv. Ovo je, kao u prvom tromjesečju, screening. Ako ste imali pozitivan ekran, bit će vam ponuđeno genetsko testiranje.
Oko 18 do 20 tjedana možete dobiti i anatomski ultrazvučni pregled . Dok čujete da mnogi ljudi govore o tome kao priliku da saznate imate li djevojku ili dječaka, njezin stvarni cilj je provjeriti razvoj i razvoj djeteta, posebno njihove organe. Ako postoje upitni nalazi, od vas će se možda zatražiti da se vratite za nekoliko tjedana da ponovite skeniranje ili da biste dobili specifično ciljano skeniranje, kao što je fetalni ehokardiogram (ultrazvuk bebinog srca).
Druga velika stvar u drugom tromjesečju je da ćete obično početi osjećati da dijete kreće. Nakon što počnete, liječnik ili babica će vam početi postavljati pitanja o kretanju.
Treće tromjesečje Prenatal Care
Početi ćete vidjeti svog liječnika svaka dva tjedna u trećem tromjesečju. To će obično biti uzorak dok ne pogodite 36 tjedana, nakon čega ćete barem jednom tjedno vidjeti svog liječnika dok ne poradite.
Te imenovanja sastojat će se od sljedećih osnova:
- Provjera težine
- Provjera krvnog tlaka
- Fetalni nadzor srčanog tlaka
- Mjerenje maternice
- Probira urina
- Krvni rad (za provjeru anemije )
- Provjera fetusa (pokazatelj dobrobiti fetusa)
- Položaj provjere djeteta (probira za bradavice ili poprečnu laži)
Na nekim prenatalnim imenovanjima na samom kraju trudnoće, možda ćete dobiti vaginalni ispit . Ovo je za procjenu aktivnosti cerviksa . Liječnik će vidjeti hoće li se maternica maturirati (postati nježnija), pomicati naprijed (dobivanje u boljoj poziciji), otvaranje (dilatacija) i / ili uklanjanje (razrjeđivanje) i provjeriti položaj bebe u odnosu na zdjelicu ( kao u tome koliko je daleko dolje vaše dijete nalazi, ili njegova stanica). To može biti korisno pri odlučivanju koje vrste indukcije metode rada upotrebljavaju, ali neće vam dati konačne informacije o tome kada započne rad. Ne možete imati nikakvih naznaka promjene i sutra imati svoju bebu, ili se možete proširiti četiri centimetra i prije tjedan dana prijeći na redovni prenatalni posjet. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili primaljom o korisnosti informacija i odredite što najbolje odgovara vašoj situaciji.
Pregled gestacijskog dijabetesa
Također će vam biti ponuđeno posebno testiranje u trećem tromjesečju, obično oko 28 tjedana. Jedan se screening naziva screening glukoze . Dobit ćete posebno slatko piće, kao što je Glucola. Mnogi ljudi kažu da je ukusan kao stvarno sirupast, ali ravna soda. Imat ćete krv kako bi provjerili kako vaše tijelo obrađuje šećer u ovom piću. Ako prođete ovaj screening, gotovi ste. Ako su vaši brojevi upitni ili su izvan dosega, od vas će se tražiti da napravite trosatnu verziju ovog testa, koja uključuje četiri krvne crte i još jedno piće. Brojevi šećera u krvi moraju biti unutar dometa kako bi se dva od četiri testa trebala smatrati prolazom. Ako ne prođete, dijagnosticiraju se gestacijski dijabetes.
Ako imate gestacijski dijabetes , vjerojatno ćete imati više prenatalnih posjeta. Liječnik će pregledati informacije o tome kako provjeriti šećer u krvi kod kuće, kako jesti i vježbati kako bi šećer u krvi održao unutar određenog raspona i kada biste zatražili pomoć na temelju brojeva šećera u krvi. Vi svibanj također imati više ultrazvuka ili drugih testiranja. Neke žene također mogu zahtijevati lijekove koji pomažu u kontroli šećera u krvi.
Rh negativni tretman s Rhogamom
Ako je vaš rutinski krvni rad pokazao da nemate Rh faktor , protein na površini crvenih krvnih stanica, preporuča se da uzmete Rhogam metak. Ovo nije problem u prvim trudnoćama, pa se ovaj metak koristi za zaštitu budućih beba. Ovaj metak dobit će i postpartum. U slučaju da ste vi i vaš partner Rh negativni, nećete morati napraviti Rhogam metak.
Skupina B Strep Screening
Između 34 i 36 tjedana, dobit ćete i prsni pregled na zaslonu za grupu B strep (također poznat kao beta strep ili GBS) . Ovo je flora koja nije štetna za vas koja može živjeti u vagini ili rektumu. Ako se pronađe, ponudit će vam se antibiotici u radu kako bi smanjili njegovu prisutnost dok se vaše bebe rodilo. To može drastično smanjiti rizik da će beba biti kolonizirana s grupom B strep-a, što može uzrokovati da je jako bolesna ili, u rijetkim slučajevima, umre.
Posebna prenatalna skrb na kraju trudnoće
Dok prolazite na datum dospijeća, osobito nakon 41. tjedna trudnoće, možda ćete ga trebati vidjeti više od jednom tjedno. Osim redovitog posjeta prenatalnoj skrbi, možete dobiti i posebne testove za provjeru bebe. To može uključivati:
- Ultrazvuk
- Bio-fizički profil (BPP)
- Ne-stres test (NST)
Koristeći ove testove i povijest bolesti, vaš će pružatelj usluga paziti na bebu i odlučiti je li sigurno da ćete nastaviti do kraja četrdeset drugoga tjedna trudnoće ili ako bi interveniranje bilo opreznije. Najčešća intervencija bila bi indukcija rada , gdje vaš liječnik pokušava pokrenuti rad s različitim metodama. Ponekad zdravlje tvog ili djeteta može ukazivati na to da bi rasporedu Cesarina rođenja bio najsigurniji način djelovanja.
Dovođenje nekog na preglede prenatalne skrbi
Uvijek ste dobrodošli privoditi nekoga s vama na svoje prenatalne skrbi. U stvari, vrlo je poseban dijeliti neke od posjeta s vašim partnerom ili drugim članovima obitelji i prijateljima. To može biti osobito korisno ako dobivate određene testove ili imate čvrsta pitanja koja trebate postaviti (i trebate pomoć u sjećanju, kao i odgovore koje dobivate).
Početna prenatalna skrb
Prenatalna skrb za domorodstvo izgledat će uglavnom isto u smislu vremena. Neke primalje i liječnici koji rade u kućnom porođaju pružit će sve usluge prenatalne skrbi u vašem domu. Neki će imati ured gdje ćete prisustvovati posjeti prenatalnoj skrbi. Ako vaša babica ima ured, još uvijek ćete vjerojatno imati kućni posjet u nekom trenutku kasnije u svojoj trudnoći.
Postavljanje pitanja u prenatalnoj skrbi
Pitanja koja majke imaju tijekom prenatalne skrbi razlikuju se od trimestra do trimestrale. Pitanja prvog tromjesečja često se odnose na održivost trudnoće, povijest bolesti, razvoj fetusa itd. Drugo tromjesečje obično je više o životu u trudnoći. Mogu li ovo jesti? Trebam li to izbjegavati? Što je s mojim kućnim ljubimcima? Pitanja trećeg trimestra imaju tendenciju da se više o stvarnom rođenju i potencijalnim poremećajima nakon poroda.
Zapamtite, vaš prenatalni posjet je vrijeme za vas da postavite vrlo specifična i ciljana pitanja. Da biste maksimalno iskoristili vrijeme, razmislite o održavanju zapisnika vaših pitanja između sastanaka tako da ih ne zaboravite.
Ako se osjećate kao da nemate dovoljno vremena za pitanja, svakako razgovarajte. Razgovarajte s vašim davateljem o tome kako odgovoriti na pitanja na najplodniji način. Na primjer, trebate li zakazati sastanke krajem dana? Ponekad ćete morati zakazati poseban sastanak za dulji problem. Važno je također zapamtiti da ako želite postaviti pitanja, ali se osjećate neugodno u sobi za ispit, možete zatražiti da se prebacite u radni prostor praktičara. To je jedan od razloga zbog kojih ovaj prostor ima na raspolaganju.
Alternativni modeli prenatalne skrbi
Postoje neke vrste prenatalne skrbi. Jedan se zove središnja trudnoća. U njemu se susrećete s drugim trudnicama i raspravljate o životu u trudnoći i postavljate pitanja u grupnoj postavci. Ispitat ćete vlastiti urin i označiti svoju težinu na grafikonu. Imat ćete i privatno vrijeme razgovarati s primaljom ili liječnikom i provoditi druge dijelove svoje skrbi.
Plaćanje za prenatalnu njegu
Imenovanja prenatalne skrbi mogu se naplaćivati kao grupa ili po pojedinačnom imenovanju. Ako imate osiguranje, možda nemate novčanu naknadu, jer se to smatra dobro paziti. Optužbe za osobe koje nemaju osiguranje variraju.
Rođenje se naplaćuje zasebno, obično zato što osoba koja obavlja vašu prenatalnu skrb ne može biti osoba koja vas pomaže pri isporuci. To vrijedi čak i ako je ta osoba u praksi praktičara prenatalne skrbi. Također ćete završiti plaćanje pristojbe u bolnici ili centru za porod. Sve ove naknade podliježu razlikama ovisno o tome gdje se nalazite.
izvori:
> Američka udruga opstetara i ginekologa. Prenatalna dijagnostička ispitivanja genetskih poremećaja. Praksa Bilten br. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativni usuglašenost ženskih perspektiva na funkcije i prednosti grupne i pojedinačne prenatalne skrbi. J Zdravlje primalja. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15. veljače.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Utjecaj psihosocijalnih čimbenika rizika na pružanje prenatalne skrbi: nacionalni istraživač. Matern Child Health, J., 2014, 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mjerenje adekvatnosti prenatalne skrbi: Jesu li informacije o posjetu nedostaju? Rođenja. 2014. rujna; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21. travnja.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Ustajanje SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Utjecaj prenatalne skrbi u skupini na trudnoće i trajektorije težine nakon poroda.
Am J Obstet Gynecol. 2015. Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015. 9. srpnja.
> Do SR, Everetts D, Haas DM. Poticaji za povećanje prenatalne skrbi od strane žena kako bi se poboljšali majčini i neonatalni ishodi. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15. prosinca; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Pregled.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Utjecaj središnjeg trudnoće u odnosu na tradicionalne modele prenatalne skrbi na poboljšanju ponašanja adolescenata u perinatalnom razdoblju. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015. listopada 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23. prosinca