Dok sam se pripremala za sastanak prošlog mjeseca, odlučila sam se usredotočiti na porođaj i dojenje. Moj je cilj bio popisati što je više moguće opstetričke intervencije i raspraviti kako svaki i svaki može izravno ili neizravno utjecati na inicijaciju i trajanje dojenja.
Opstetrijske intervencije i dojenje
- Učitelj ili liječnik: Razgovarali smo o tome koliko je važno da roditeljska filozofija rođenja odgovara našem. Također smo razgovarali o razlici između rođenja i dojenja kao normalnih životnih događaja i gledanja rađanja kao bolesti i dojenja kao puna komplikacija.
- Enema: Klistir koji se uzima tijekom rada stimulira crijeva. Osim toga, može također učiniti kontrakcije tijekom rada jače. Jače kontrakcije majki mogu odabrati lijekove za liječenje boli, a svaka vrsta majčinog lijeka dobiva bebu i može utjecati na sposobnost bebe da ostane budna i dobro usisana.
- Rad u krevetu: Žene koje rade u krevetu često imaju više boli i sporiji rad. Više boli znači da može tražiti lijekove. Sporiji rad znači da je ona izložena riziku za "neuspjeh u napretku", što može značiti povećanje Pitocina, prateću kapljicu IV, itd. Pitocin će značiti jače, bolnije kontrakcije . Rad u krevetu, vjerojatno leži na leđima, maternica ženke komprimira krvne žile koje opskrbljuju placentu i dijete kisikom. Premalo kisika i jači kontrakcije mogu značiti da elektronički monitor može pokazati nevolje fetusa . Nepostojanje napretka, neusklađenost kontrakcija maternice i fetalna nevolja su svi razlozi da liječnici obavljaju kirurški zahvat . Cesareani i prateći lijekovi mogu utjecati na dojenje.
- Post: Istraživanja su pokazala da dopuštanje žena da jedu i piju tijekom rada mogu smanjiti trajanje rada za čak 90 minuta. Rad je težak posao, a tijelo treba energiju da djeluje učinkovito. Dehidracija znači bolnija kontrakcija i sporiji rad. Umor u kombinaciji s sporijim radom može navesti ženu da osjeća potrebu za lijekovima. I svi znamo da lijekovi daju bebu i mogu utjecati na dojenje.
- Intravenska tekućina (IV): Davanje ženama u radnoj snazi, IV (poput glukoze) može održati razinu glukoze u mama i bebe krvi nenormalno visoka. Tijelo nadoknađuje stvaranjem dodatnog inzulina. Odjednom se dijete rodi, to je isporuka glukoze odrezana i ima sav taj inzulin. To može dovesti do neonatalne hipoglikemije, što može značiti putovanje u jedinicu za intenzivnu njegu (NICU), što znači odvajanje od mame. Istraživanja dr. Righarda pokazala su da se odvajanje od majke nakon rođenja može imati gotovo dramatičan učinak na sposobnost bebe da se spusti kao lijekovi majke. Neke žene na IVs iskustvo preopterećenje tekućine. Dodatne tekućine u ženskom tijelu znače možda još gore gorenje, što može utjecati na sposobnost bebe da se ispravno zatamne. Upadljivost može dovesti do smrti stanica odgovornih za izlučivanje mlijeka, što ima utjecaja na opskrbu majčinom mlijeku.
- Pitocin: Uz to što uzrokuje snažnije, bolnije kontrakcije, Pitocin je također anti-diuretik, što znači da tijelo zadržava više tekućina što znači više buke, što može negativno utjecati na dojenje. Upotreba Pitocina također je povećala vjerojatnost da će žutica imati žuticu.
- Analgezija : Demerol, Stadol, nisentil, nubain utječu na percepciju boli. Neke žene doživljavaju olakšanje, neke žene halucinirati. Svi ti lijekovi prelaze placentu i mogu utjecati na bebu. Narkotici poput ovih mogu dovesti do onoga što medicinske sestre nazivaju "plavim bebama sindromom". Niže ocjene APGAR-a mogu utjecati na njegu koja je potrebna od bebe i time može značiti odvajanje od majke da nadzire disanje, itd. Ovi lijekovi također mogu utjecati na želju bebe i sposobnost dojenja. Dojenje s bebom povezano s preopterećenjem tekućine je ozbiljna prijetnja dojenju. Ako se pospanoj bebi dobije žućkast, onda pedijatar može naručiti dodatke i sl. I svi znamo što nadopuna može učiniti majčinom povjerenju i njezinoj opskrbi mlijekom .
- Anestezija : epiduralna, spinalna, intratekalna uklanja osjećaj boli, kao i zaustavljanje proizvodnje endorfina u majčinom tijelu (prirodni lijekovi protiv bolova). Da, epidurali mogu utjecati na dijete. Stupanj na koji se dijete utječe ovisi o određenom "koktelu" koji koristi anesteziolog. Postoje mnoge studije koje pokazuju da učinci ove vrste lijekova mogu trajati dulje. Epidurals znači da majka mora imati cijeli niz pratećih intervencija: IV; unutarnji elektronski fetalni monitor ; urinarni kateter ; automatska manžeta krvnog tlaka; eventualno povećanje Pitocina, itd. Njezin rad može usporiti, maternica može biti neučinkovita. Neće biti u stanju osjetiti trudove kako bi gurnula dijete, što bi moglo značiti pincetne ili vakuumske ekstrakcije, i epiziotomiju. Može utjecati na njezin rad toliko dramatično da liječnik naređuje carski rez. Ako dopuste da lijek prestane, tako da može gurati, biti će lišena endorfinima koji bi joj pomogli da se bave intenzivnim senzacijama i da će ostati prepušteni svježoj, novoj boli prijelaza na svoju vlastitu. To može učiniti njezin zahtjev "top-off", što može značiti produženu drugu fazu. Liječnici rijetko dopuštaju da žena gurne više od dva sata, što može značiti carski rez, čak i ako se proširila na 10 cm. I cesareani mogu utjecati na dojenje. Epiduralna upotreba , bilo za vaginalni rođendan ili carski rođenje , može povećati vjerojatnost žutice u bebi. Svi lijekovi moraju biti razbijeni od nezrelog jetre dojenčadi. Jetra je također odgovorna za obradu bilirubina (što ga čini topljivim u vodi) tako da dijete može biti izlučeno.
- Umjetna ruptura membrana: To znači da su jastučići za vodu nestali. To može dramatično povećati bol osjetio sa svakim kontrakcije. Dječja glava iznenada se komprimira sa svakom kontrakcijom, što može uzrokovati da se normalno zalijevanje u tonovima srca fetusa malo posveti. Liječnik to može interpretirati kao fetalnu nevolju i naređivati carski rez.
- Vanjski i unutarnji elektronički fetalni nadzor (EFM): To su razvili liječnici određeni za otkrivanje fetalnih nevolja rano i stoga niže incidencije cerebralne paralize. Međutim, studija objavljena u časopisu New England Journal of Medicine pokazala je da rutinski EFM nije smanjio incidenciju cerebralne paralize i ispitivao je njegovu vrijednost u predviđanju cerebralne paralize. Zapravo, neki doktori tvrde da je rutinski EFM povećao carski rez. Dakle, EFM može neizravno imati negativan učinak na dojenje zbog lijekova koji se koriste za carski operaciju, odvajanje od majke itd.
- Vaginalni ispiti: To su bolni, zahtijevaju da žena bude ravna na leđima, može dovesti do preranog raskida membrana , povećanog rizika od infekcije, a može dovesti u zabludu ako su pretjerane i ako ih rade različiti ljudi. Zamislite da radite satima, a vi se nalazite na visoravni. Imaš naporan rad, ali vaginalni ispit je napravljen kako bi provjerio da li se dilatacija svakih 30 minuta ne pokazuje nikakvim napretkom. Vjerojatno ćete se osjećati vrlo obeshrabreni. Mogu vas staviti na Pitocin ako niste već na njemu. Može vam ostati bez vremena, prema liječniku. Doći će, provjeriti, izjavljuje da ovo dijete ne može doći kroz ovu zdjelicu i naređivati carski rezanac za neuspjeh u napredovanju, ili cefalopelvski nerazmjer ili neusklađenost funkcije maternice. Već smo razgovarali o negativnim učincima koje Pitocin i cesareanci mogu imati na dojenje.
- Directed Sustained Pushing : Ovaj scenarij često podrazumijeva krug ljudi koji stoje oko žene na leđima ili podupirajući tako da sjedi na njezinoj stražnjici, s laktovima u zraku, držeći njene noge, svatko uzvikuje "guranje" i broji do 10 puta iznova! Držeći dah dok zatvarate glottis podiže pritisak u trbuhu koji negativno utječe na krv koja se vraća u srce, a zatim u pluća. To znači da dijete ne dobiva novo krvavo kisikom sve dok guraš ovako . Odobreno, beba ne dobiva nikakav novi kisik kad se maternica ugovara, ali mnoge žene guraju mnogo dulje od stvarne kontrakcije. Taj nedostatak kisika može negativno utjecati na bebu. EFM može pokazati nevolje fetusa, a može se izvršiti hitan carski rez. Zanimljivo je da ta vrsta guranja zapravo uzrokuje stanje - fetusnu hipoksiju - da je namjera spriječiti! Vidite kako to može imati posredan učinak na dojenje. Osim toga, fetalna hipoksija je jedna od tri opće kategorije patološke žutice.
- Lithotomy Position: Ovo je kada leži ravno na leđima. Pored onoga što smo ranije razgovarali, guranje vaše bebe uzbrdo, protiv gravitacije može dovesti do produljenog drugog stupnja. To može dovesti do umora, što može značiti da žena ne može gurati svoju bebu. Liječnik to može dijagnosticirati kao distrozija ramena , ukloniti dijete s pincetom nakon što je napravio veliku epiziotomiju. Sljedeći put, ona može biti uvjerena da ne može gurati svoje bebe, da je zdjelica neadekvatna i može se razgovarati s planiranim carskim rezom .
- Epiziotomija : Ako je vaše dno bolno, sjedite dalje na vašu stražnjicu. To može utjecati na vašu sposobnost pravilnog pozicioniranja bebe, što može dovesti do bolnih, napuknutih, krvavih bradavica - kao i usporeno rastućeg djeteta koje cijelo vrijeme plače.
- Glukoza voda i Pacifiers: To može zasititi dijete s praznih kalorija, i uzrokovati rijetke stolice u novorođenčeta, a time i povećati vjerojatnost žutica. To također može dovesti do zbrke bradavica, što znači bolne bradavice za mamu, bebu koja puno plače i polako raste. Mama može biti uvjerena da nema dovoljno mlijeka i može odlučiti dopuniti formulom koja može smanjiti opskrbu majčinom mlijekom i dovesti do začaranog ciklusa koji završava bebinim odbijanjem dojke i kraja dojenja za ovu bebu.
- Cirkumcija: Bol organizira bebe. Novorođenčad bolji osjećaj bolja. Za bebe koje već imaju poteškoća s hvatanjem i njegu, možda je pametno odgoditi dok dijete bolje ne skrbi. Spomenam da to može imati učinak na dojenje, budući da bol organizira bebe i njihovo sisanje.
Kao što možete pogoditi, ovo je bio vrlo napunjen sastanak. Činilo se da majke trebaju razgovarati o tome što im se dogodilo. Razgovarali smo o činjenici da je još uvijek moguće uspješno dojiti ako imate svaku intervenciju na ovom popisu (i mnogi od njih imaju). Prekinula sam sastanak tako što sam im rekla da svatko treba roditi gdje se osjećaju najsigurnije i da izaberu rađajućeg liječnika s filozofijom rođenja sličnom vlastitoj. Također sam im rekao da ako slušaju njihova tijela i vjeruju u njihovu intuiciju, već znaju kako roditi svoje bebe.
Copyright 1997 Andrea Eastman Sva prava pridržana.