Razlike između dječjeg i odraslog GI traktata
Nekoliko od mnogih prednosti dojenja je jednostavnost hranjenja i veza koja se javlja. Ali što se događa kada beba bude dobro uhvaćena i hranjena? Svaka sekcija probavnog trakta ima specifične funkcije koje rade u transportu i probavi hrane važne za rast vaše bebe. Razgradnja majčinog mlijeka u vašem djetetu ima važne funkcije, od apsorpcije protektivnih antitijela koja se bore protiv bakterija i virusa na uspostavljanju zdravih bakterija.
Koja je znanost nakon probave dojenčadi?
Anatomija i fiziologija maternice probavnog trakta
Počnimo s gledanjem na anatomiju djetetovog probavnog trakta od trenutka kada hrana ulazi u usta sve dok ne prođe u pelenu vaše bebe i funkcije koje se događaju na putu. Pomoćni organi su izuzetno važni za pravilnu probavu i bit će raspravljani u daljnjem tekstu.
- Usta. Vaša beba usta igra ulogu prihvaćanja hrane i također je mjesto gdje počinje probava nekih hranjivih tvari. Neke novorođenčadi mogu imati poteškoća pri zatvaranju ili problema povezanih s uvjetima kao što su rascjep usne ili rascjep nepca.
- Jednjak. Ovaj jednjak je cijev koja povezuje usta s trbuščićem i ima dva glavna zadatka - guranje hrane ili tekućine iz usta u želudac i zaustavljanje protoka ili refluksa sadržaja želuca.
- Trbuh. Ovaj želudac je odgovoran za skladištenje progutane hrane, kombinaciju i raspadanje hrane, te reguliranje izlučivanja sadržaja želuca u dvanaesnik, prvog dijela tankog crijeva. Probavljenje se odvija u tri faze - cefalici (inicira vagusni živac kad netko vidi i osjeća svaku hranu), želučanog (izazvanu uzimanjem hrane i pod kontrolom gastrina) i crijevima (regulirano hormonima koji se oslobađaju u tankom crijevu).
- Sitnog crijeva. Ovaj tankog crijeva je organ sličan cjevčici odijeljen na tri dijela - duodenum, jejunum i ileum. Ima ogroman posao, koji je zadužen za probavu i apsorpciju hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima, tekućina i elektrolita. U suštini, kisela, djelomično probavljena hrana iz želuca, kombinira se s osnovnim izlučevinama iz gušterače, jetre i crijevnih žlijezda. Probavni enzimi iz tih sekreta zaduženi su za većinu probavnog procesa u tankom crijevu - razgrađuju proteine dojke u aminokiseline; ugljikohidrate u majčinom mlijeku u glukozu i druge monosaharide; i masti u majčinom mlijeku u glicerol i masne kiseline. Crijevni zid mora biti vrlo jak za rukovanje radom. Njegova snaga proizlazi iz činjenice da ima četiri različita sloja - serosa, muscularis, submucosa i muscosa. Površina crijeva značajno raste zbog postojanja villi i mikrovillija kojima se apsorbiraju konačni proizvodi probave.
- Velikog crijeva ili debelog crijeva. Debelo crijevo krivulje prema gore od kraja tankog crijeva, preko abdomena i dolje do rektuma. Uglavnom je zadužen za apsorpciju vode i elektrolita.
- Rektum. "Sphincter of O'Beirne" regulira protok otpada iz sigmoidnog debelog crijeva u rektum, koji je mjesto za držanje otpadnih proizvoda probave. Unutarnji i vanjski analni sfinkteri reguliraju protok fekalne materije iz rektuma.
Pomoćni organi maternice probavnog trakta
Pored samog probavnog trakta, postoji nekoliko pomoćnih organa koji su važni za probavu hrane. To uključuje:
- Pljuvačne žlijezde. Salivarne žlijezde u ustima proizvode enzime sline. Submandibularne, sublingvalne i parotidne žlijezde proizvode sline koja sadrži amilazu, enzim odgovoran za početak probave ugljikohidrata.
- Jetra . Jetra je zapravo najveći organ u tijelu. Ona je zadužena za metabolizam proteina i ugljikohidrata i skladištenje glikogena i vitamina. Također pomaže u stvaranju, skladištenju i uklanjanju žuči i igra ulogu u metabolizmu masti. Jetra su mjesto gdje se zarobljuju toksini i ponekad se pohranjuju kako bi zaštitili ostatak tijela.
- Žuč. Žučni mjehur je sićušna vrećica koja počiva na donjem dijelu jetre. Bile (koji se sastoji od soli koje su bitne za probavu i apsorpciju masti) iz jetre se ovdje prikupljaju. "Sfinkter Oddi" regulira protok žuči u duodenum. Slično jetri, žučni mjehur pomaže u sastavu, skladištenju i uklanjanju žuči i igra ulogu u probavi masti.
- Gušterača. Gušterača stvara lužnate (ili neutralne) sekrecije koje sudjeluju u odstranjivanju kisele dijelom probavljene hrane (nazvane i himusom) iz želuca. Te sekrete sadrže enzime koji su bitni za apsorpciju masti, proteina i ugljikohidrata. Dok su ti probavni enzimi napravljeni u "egzokrinom" gušterači, mnogi ljudi su više upoznati s hormonskim inzulinom koji je napravljen u "endokrinim" žlijezdama gušterače.
Majčino mlijeko sadrži enzime koji pomažu u probavi, kao što su amilaza, lipaza i proteaza. Ovo je važno u dojenčadi jer probavni enzimi nisu prisutni na razinama koje se nalaze u odraslih dok djeca ne dostignu dob od šest mjeseci.
Sve zajedno, dijelovi probavnog sustava rade zajedno da se hrane, prenesu dalje u GI sustav, mehanički i kemijski razgrađuju i apsorbiraju hranjive tvari, a zatim uklanjaju višak materijala kao otpad.
Razlike između gastrointestinalnog sustava dojenčadi i odraslih
Postoji nekoliko anatomsko-funkcionalnih razlika između probavnog trakta dojenčadi i odraslih.
- Razlike u glavi i vratu. U djeteta, jezik je veći u odnosu na usnu šupljinu, a na stranicama jezika prisutne su dodatne masnoće koje pomažu sisanju. Osim toga, grkljan, ili glasovna kutija, nalazi se više u dojenčadi od odraslih, a epiglotis leži preko mekog nepca kako bi se osigurala dodatna zaštita dišnih putova.
- Ezofagealne razlike. U novorođenčadi, jednjak je dugačak oko 4 1/2 inča (u usporedbi s 9 1/2 inča u odrasloj dobi), a donji sfinkter jednjaka je promjera od oko 1/2 inča. Vrlo često kod rođenja, tanka usisna cijev prolazi kroz jednjak kako bi se zajamčilo da je ovaj sfinkter otvoren. Nedostatci jednjaka koji nisu rijetki uključuju atresije (stanje u kojem je jednjak potpuno zatvoren) i fistule (stanje u kojem postoji veza između jednjaka i drugog organa, kao što je dušnik).
- Razlike u želucu. Novorođenčad može držati samo između 1/4 i 1/2 šalice tekućine (u usporedbi s oko 14 šalica u odraslih osoba). Probavna aktivnost želuca je ista u obje bebe i odraslih. Želučane žlijezde želuca uključuju parijetalne stanice koje proizvode kloridnu kiselinu i unutarnji faktor. Glavne stanice u tim žlijezdama luče pepsinogen, koji se mijenja u pepsin, razgrađujući proteine u želučanom soku. Nevjerojatno, zvukovi crijeva već postoje jedan sat nakon rođenja, a parietalne stanice počinju raditi neposredno nakon rođenja. PH želuca je manji od 4 tijekom prvih 7 do 10 dana života.
- Sitnog crijeva. Postoje i anatomske razlike u tankom crijevu. U dojenčadi je duljine između 100 i 120 inča i kod odrasle osobe, od 240 do 315 inča.
- Debelo crijevo. Debelo crijevo djeteta je prvo sterilno. Ipak, u roku od nekoliko sati uspostavljeni su E. Coli, Clostridium i Streptococcus. Skup bakterija u GI traktu je neophodan za probavu i stvaranje vitamina K, vitamina važnog za zgrušavanje krvi. Budući da je potrebno neko vrijeme da se proizvede nakon rođenja, dojenčadi obično dobivaju pucanj vitamina K nakon isporuke.
- Evakuacija. Prve prohodne stolice nazivaju se meconium. Meekonij je gust, ljepljiv i sličan. To je crno ili tamno zeleno u boji, a sastoji se od sluzi, vernixa (bijela sirova tvar koja se nalazi na koži bebe), lanugo (fine vlasi prisutne na koži djeteta, osobito u premijama), hormona i ugljikohidrata. Izuzetno je potrebno da novorođeno dijete prođe stolicu unutar 24 sata od rođenja.
Bakterije zdrave crijeva
Posljednjih godina više smo saznali o bakterijama crijeva i njihovoj važnosti u svemu od tjelesnog zdravlja do emocionalne dobrobiti. Dojenje obično dovodi do kolonizacije debelog crijeva s ispravnom ravnotežom zdravih bakterija. Umjesto da je posao koji ostaje samo enzima u probavnom traktu, učimo da su zdrave crijevne bakterije vrlo važne za pravilnu probavu hrane i rezultirajući apsorpciju hranjivih tvari potrebnih za rast i razvoj. Kao što smo saznali više o tome kako povezivanje mikrobioma dojke crijeva s dojenjem, vjerojatno je da trenutne preporuke za dojenje će postati još jači.
Riječ od Verywella o probavljanju dojenčadi
Dječji probavni sustav razlikuje se od odraslih na nekoliko načina i proces koji uključuje mnoge različite organe i višestruke korake. Od pružanja probavnih enzima, za uspostavljanje zdrave bakterije crijeva, majčino mlijeko može dobiti bebu na zdrav početak.
> Izvori:
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Ispis.
> Pannarai, P., Li, F., Cerini, C. et al. Udruženje između bakterijskih zajednica dojke mlijeka i uspostava i razvoj mikrobioma za dojenčad. JAMA Pediatrics . 2017. 171 (7): 647-654.