AAP preporuke
Dječji savjet
Prema American Academy of Pediatrics (AAP), "Prevencija je jedna od obilježja pedijatrijske prakse i uključuje različite aktivnosti kao što su novorođenčadi, imunizacije, promocija sigurnosnih sjedala i kaciga za bicikle".
Ovaj navod bio je u izjavi o sprečavanju pretilosti u dječjoj dobi i preporukama za izračun djetetovog indeksa tjelesne mase (BMI) svake godine.
To može pomoći u prepoznavanju i sprečavanju rastućeg problema dječje pretilosti.
Glavni problem sa svim ovim vrstama dječjih preporuka jest da rade samo ako se obavljaju rutinski, što nažalost nije slučaj samo kada pedijatri ponekad nisu svjesni novih pravila, ne slažu se s nekim pravilima ili jednostavno kao da rade stvari na svoj način bolje.
Pediatric Checkups
AAP preporučuje da djeca dobiju pregled kada su:
- tri do pet dana ( prvi posjet pedijatru )
- oko mjesec dana
- dva mjeseca
- četiri mjeseca
- šest mjeseci
- devet mjeseci
- dvanaest mjeseci
- petnaest mjeseci
- osamnaest mjeseci
- dvije godine
- tri godine
- četiri godine
- star pet godina
Preporuča se da školska djeca i tinejdžeri dobiju i godišnju provjeru djeteta.
Najbolji načini dječje dobi
Budući da je svjestan ovih najboljih praksi u dječjoj dobi, možete osigurati da vaše dijete bude briga za sljedeće najnovije preporuke Američke akademije pedijatrije.
- Probira autizma : pedijatri bi trebali tražiti suptilnu autizam crvene zastave (slab kontakt očiju, ne reagirajući na ime koje se zove, a zakašnjelo zujanje i beba razgovor itd.) Koji bi mogli biti znak autizma na svakom djetetovu posjetu djeteta i trebali bi služiti formalnom kao što je M-CHAT (Modificirani kontrolni popis za autizam u maloljetnicima), u dobi od 18 i 24 mjeseca ili kada roditelj podigne zabrinutost da bi njihovo dijete moglo imati autizam.
- Krvni tlak : djeca bi trebala imati svoj krvni tlak rutinski provjeravati na svakom djetetovom posjetu djeteta s početkom u dobi od tri godine.
- BMI : djeca i tinejdžeri trebaju svoje BMI izračunati i iscrtavati na dijagramu rasta BMI svake godine kako bi pomogli prepoznati prekomjerno povećanje tjelesne težine i rizik od razvoja pretilosti u dječjoj dobi. Znate li BMI vašeg djeteta?
- Dojenje : pedijatri bi trebali poticati isključivo dojenje, bez dopunske vode, sokova ili druge namirnice, tijekom prvih šest mjeseci beba života, pa čak i nakon žitarice i dječje hrane započinje oko šest mjeseci, "Dojenje se treba nastaviti barem za prve godine života i šire, sve dok ga majka i dijete međusobno žele. "
- Probiranje kolesterola : Sva djeca trebaju imati test bez koljena u kolu proljeva u dobi od 9 do 11 godina. Oni s pozitivnom obiteljskom poviješću dislipidemije (visoki kolesterol u krvi i / ili trigliceridi) ili preuranjenu kardiovaskularnu bolest (visoki krvni tlak, srčani udar, moždani udar ili zatajenje srca itd., Kod 65 (muškaraca) ili 55 (žena) godina i mlađi), ako je njihova obiteljska anamneza nepoznata ili ako su prekomjerna tjelesna težina, imaju visoki krvni tlak, dijabetes melitus ili dim cigarete, itd., trebaju imati lipidni profil postajuce u dobi od 2 do 10 godina.
- Slušni testovi : pored njihovog novorođenog testa sluha, djeca bi trebala započeti s formalnim testovima sluha na svakom godišnjem posjetu njihovom pedijatru počevši od četverogodišnjeg. Godišnje ispitivanje sluha također se provodi u dobi od pet, šest, osam i deset godina. Manje formalna procjena rizika za probleme s sluhom treba obaviti na drugim godišnjim pregledima.
- Hematocrit : hemoglobin ili hematokrit krvni test obično se obavlja u 12 mjeseci kako bi se testirala djeca zbog anemije, što je obično uzrokovano nedostatkom željeza. Preporučuje se dodatni pregled za anemije čimbenike rizika, kao što su dojenje dojenčadi koja ne jede željezo-obogaćene žitarice ili malu djecu koja piju previše mlijeka itd., Preporučuje se četiri mjeseca, 18 mjeseci, a zatim na godišnjoj dječjoj dječjoj provjeri dojenčadi.
- HIV : CDC preporučuje rutinsko screening HIV-a za tinejdžere koji počinju kada imaju 13 godina i koji se svake godine ponavljaju ako su pod visokim rizikom od infekcije HIV-om. AAP preporučuje da svi tinejdžeri imaju testiranje na HIV kada imaju 16 do 18 godina, ili prije ako su visoki rizik.
- Žutica : Sve novorođenče treba redovito pratiti zbog razvoja žutice prije nego što ih se šalju kući iz vrtića i rizik od djeteta da razvije žuticu treba procijeniti prije nego što se šalju kući. Njihov bi pedijatar trebao ih vidjeti u roku od nekoliko dana kako bi se osiguralo da ne razvijaju žuticu. Roditelji trebaju imati na umu da izloženost sunčevoj svjetlosti zbog liječenja žutica više ne preporučuje AAP.
- Trovanje olovom : djeca, posebno djeca i mališani, trebaju se redovito pitati o čimbenicima rizika za trovanja olovom i testirati kada je to prikladno, kao što je stanovanje u kući izgrađenoj prije 1978. godine, s prijateljima ili članovima obitelji s visokim razinama olova ili zbog stanja ili lokalnog planiranja probirnog trovanja olovom.
- Novorođenče : većina novorođenčadi bi trebala ostati u bolnici najmanje 48 sati nakon vaginalne dostave i najmanje 96 sati nakon carske dostave, iako neke zdrave, punoljetne novorođenčadi bez čimbenika rizika koji ispunjavaju određene kriterije mogu ići kući malo ranije, ako će imati praćenje s njihovim pedijatarom u roku od 48 sati.
- Vrijeme zaslona : AAP savjetuje da dojenčad i mališani mlađi od dvije godine ne bi trebali imati nikakav vremenski zaslon - oni bi trebali biti bez zaslona. Starija djeca ne bi trebala imati televizor u svojoj sobi i trebala bi biti ograničena na najviše jedan do dva sata dnevno u ukupnom vremenu zaslona, uključujući gledanje televizije, videozapisa i filmova te igranje računalnih i video igara itd.
- Seks Ed : poštujući individualne i kulturne vrijednosti obitelji, pedijatri bi trebali razgovarati s roditeljima, djecom i tinejdžerima o odgoju seksualnosti u skladu s dobi.
- STD-ovi : sve seksualno aktivne djevojke treba redovito testirati za spolno prenosive bolesti (STD) svake godine, uključujući klamidiju i gonoreju, koje mogu imati bez simptoma.
- Zaštita od sunca : pedijatri trebaju podsjetiti roditelje da njihova djeca trebaju izbjegavati opekline od sunca, sunčanja i druge mjere za smanjenje izloženosti suncu , osim što preporučuje da nakon što su šest mjeseci, primjenjuju se krema za sunčanje širokog spektra s SPF 15 ili više 15 do 30 minuta prije odlaska na sunce i da ih trebaju ponovno primijeniti barem svaka dva sata. Dojenčad mlađe od šest mjeseci treba držati izvan sunca, iako je apsolutno neophodno, krema za sunčanje može se nanositi na izloženim područjima koja nisu pokrivena šeširom i zaštitnom odjećom.
- Pješačke plivanja : pored savjetovanja roditelja o zaštiti djeteta u bazenu i sigurnosti vode , pedijatri bi trebali podsjetiti roditelje da većina djece starijih od četiri godine treba uzeti plivacke satove dok ne nauci plivati.
- TB testovi : Tuberkulinski test kože (TST) obično se obavlja samo za djecu s TB faktorima rizika, uključujući djecu s HIV infekcijom, zatvoreni tinejdžeri, djeca koja imaju bilo kakvu vezu s nekim s tuberkulozom, imaju znakove ili simptome tuberkuloze, nedavno su emigrirali od, uključujući i međunarodne usvojene osobe ili putovali u zemlju s endemičnom tuberkulozom.
- Univerzalno ispitivanje sluha za novorođenče : sve novorođenče trebale bi se testirati na sluh i trebale bi se vrednovati do trenutka kada su stariji od tri mjeseca ako ne ispune svoje prve testove sluha kako bi mogle dobiti usluge rane intervencije prije nego što su šest mjeseci ako imaju trajni gubitak sluha.
- Vizija Testovi : djeca bi trebala početi s formalnim pregledom vizualnih testova na svakom godišnjem posjetu njihovom pedijatru, počevši od tri godine. Ako nisu kooperativni s prvim testom pregleda vida, vaš će pedijatar vjerojatno ponovno pregledati u roku od šest mjeseci. Godišnji test vida obavlja se kroz šest godina, a zatim se mijenja s manje formalnom procjenom rizika za probleme vida svake druge godine do dvanaest godina. Tinejdžeri trebaju imati formalne testove vida kad imaju 15 i 18 godina, te procjenu rizika vida na drugim godišnjim pregledima.
- WHO Charts za rast : CDC i AAP preporučuju da pedijatri koriste karte za rast Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za djecu stariju od 24 mjeseca, umjesto starijih CDC karata. CDC chartovi rasta mogu se nastaviti koristiti za djecu i tinejdžere koji su stariji od dvije godine. WHO dijagrami rasta posebno će biti korisni prilikom ocjenjivanja dojenačkih novorođenčadi, koji ponekad izgleda kao da slabe na CDC dijagramima rasta, čak i kada dobro dojiti.
Ostale dječje preporuke
Ostale dječje preporuke koje je odobrila ili izdala Američka akademija pedijatrije uključuju izjave o politici:
- Alternativni imunizacijski rasporedi - AAP snažno podržava univerzalnu imunizaciju i podržava imunizacijske zahtjeve za ulazak u školu. AAP ne podržava niti preporučuje alternativne planove imunizacije.
- Kašalj i hladno lijekovi - djeci mlađoj od šest godina ne smiju se davati kašalj i prehrambeni lijekovi bez recepta.
- Prvi posjet stomatologu - može biti već od šest do 12 mjeseci starosti, posebno kod djece s visokim rizikom za šupljine, uključujući one s posebnim potrebama zdravstvene skrbi, majke s puno šupljina ili ako već imaju bojenje, šupljine , ili nakupljanje plaka. Djeca koja spavaju s bocom ili dojite noću, imaju starije sestru, ili u obiteljima s niskim socioekonomskim statusom, također bi trebali vidjeti stomatolog u ranoj dobi. AAP sada navodi da sva djeca trebaju vidjeti stomatologa do prvog rođendana.
- Prvi posjet ginekologu - osim ako nema drugog znaka za špekulaciju ili bimanualni pregled, teen djevojke mogu čekati prvi posjet ginekologu dok ne navrši dvadeset jednu godinu, vrijeme kada je prvi pap test preporučeno. Čak i ako je potreban prsni pregled u ranijoj dobi, kao što je za trajno vaginalno pražnjenje, abnormalno vaginalno krvarenje ili simptome UTI u spolno aktivnoj djevojci itd., Ginekološki pregled je nešto što bi vaš pedijatar mogao učiniti. Američki kolegij opstetričara i ginekologa preporučuje da "djevojke trebaju imati svoj prvi ginekološki posjet od 13 do 15 godina.
- Fluorid - dojenčadi trebaju dopunski fluorid, obično od fluoridirane vode iz slavine, počevši od šest mjeseci.
- Voćni sok - djeca u dobi od jedne do šest godina trebaju biti ograničena na ne više od četiri do šest unci od 100% voćnog soka svaki dan, a starija djeca ne smiju imati više od 8 do 12 oz ili 2 obroka dnevno. Dojenčad mlađih od šest mjeseci ne smije imati sok i djeca svih dobnih skupina trebaju biti ohrabrena da jedu cijelo voće umjesto da piju sok.
- Mlijeko - djeca bi se trebala prebaciti na mlijeko s malim udjelom masti kada imaju dvije godine, iako mogu mijenjati mlijeko s niskim sadržajem masti već već dvanaest mjeseci (ako ne i dalje dojiti) ako je pretilost već zabrinuta ili ako postoji obiteljska povijest pretilosti, dislipidemije ili kardiovaskularnih bolesti.
- Pacifieri - budući da mogu smanjiti rizik od SIDS-a za bebu, djetetu se može dati pacifier kada spava, iako bi trebalo odgoditi davanje beba za bebu dok mu je mjesec dana i dobro dojenje. Također, ne biste trebali prisiliti bebu da uzme pacifiera i ne biste trebali ponovno umetnuti dude u usta vašeg djeteta nakon što zaspi.
- SIDS - dojenčad treba staviti na spavanje na leđima kako bi se smanjila njihova smanjenja rizika od SIDS-a .
- Fizička aktivnost - djeca bi trebala biti fizički aktivna najmanje 60 minuta dnevno, uključujući dobnu aktivnu besplatnu igru (manje od šest godina), organizirani sport (šest do devet godina) i složenije sportsko i trening s utezima (tweens i tinejdžeri) ) kako stare.
- Vitamin D - roditelji se ne bi trebali oslanjati na izloženost suncu zbog potreba vitamina D svoje djece. Djeca koja ne dobivaju dovoljno vitamina D iz vitamina D-utvrđene hrane, uključujući isključivo dojenče novorođenčadi i dojenčadi, trebaju dobiti dodatak vitamina D.
- Čekaj-i-vidjeti - AAP obeshrabruje pedijatre od uzimanja čekati-i-vidjeti pristup pri ocjenjivanju djece razvojnih problema, pogotovo kada su roditelji zabrinuti za autizam.
> Izvori:
Izjava o politici AAP-a. Prevencija dječje težine i pretilosti. PEDIATRICS Vol. 2, br. 2, kolovoz 2003, str. 424-430.
Izjava o politici AAP-a. Dojenje i uporaba ljudskog mlijeka. Pedijatrija 2005 115: 496-506.
Izjava o politici AAP-a. Screening lipida i kardiovaskularno zdravlje u djetinjstvu. Pediatrics 2008, 122: 198-208.
Smjernica za kliničku praksu AAP-a. Upravljanje hiperbilirubinemijom kod novorođenčeta 35 ili više tjedana trudnoće. PEDIATRICS Vol. 114, br. 1. srpnja 2004, str. 297-316.
Smjernica za kliničku praksu AAP-a. Identifikacija i procjena djece s poremećajima spektra autizma. PEDIATRICS Vol. 5. studenog 2007., str. 1183-1215.
CDC. Upotreba Svjetske zdravstvene organizacije i grafikona rasta CDC-a za djecu starijih od 0 do 59 mjeseci u Sjedinjenim Državama. MMWR. 10. rujna 2010/59 (rr09); 1-15.
CDC. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2010. MMWR. 17. prosinca 2010/59 (RR12), 1-110.
AAP Izjava o položaju. Načela i smjernice za programe ranog otkrivanja i intervencije. Pedijatrija 2007 120: 898-921.
AAP kliničko izvješće. Uključivanje prepoznavanja i upravljanje perinatalnom i postpartumnom depresijom u dječju praksu. Pedijatrija 2010 126: 1032-1039.
Izjava o politici AAP-a. Sprječavanje mrvljenja. Pedijatrija 2010 126: 178-185.
AAP. Preporuke za preventivnu dječju zdravstvenu skrb. Bright Futures / Američka akademija pedijatrije. 2008.
Izjava o politici AAP-a. Ultraljubičasto zračenje: opasnost za djecu i adolescente. Pedijatrija 2011 127: 588-597.
AAP kliničko izvješće. Ginekološki pregled za adolescente u postavu dječjeg ureda. PEDIATRICS Vol. 126., 3. rujna 2010., str. 583-590.
Izjava o politici AAP-a. Vremensko određivanje rizika za oralno zdravlje i uspostavljanje stomatološkog doma. PEDIATRICS Vol. 5. svibnja 2003., str. 1113-1116.
Izjava o politici AAP-a. Korištenje i zlouporaba sokova voćaka u pedijatriji. Pedijatrija 2001 107: 1210-1213.
Izjava o politici AAP-a. Nasilje u medijima. Pediatrics 2009 124: 1495-1503.
Izjava o politici AAP-a. Bolnička boravišta za zdravlje novorođenčadi. Pedijatrija 2010 125: 405-409.
Izjava o politici AAP-a. Obrazovanje o seksualnosti za djecu i adolescente. PEDIATRICS Vol. 2. kolovoza 2001., str. 498-502.
CDC. Preporuke za HIV testiranje odraslih, adolescenata i trudnica u postavkama zdravstvene zaštite. MMWR. 22. rujna 2006/55 (RR14);