Kako funkcionira, kako poboljšati svoje tečajeve i što ako ne možete shvatiti
Dobivanje trudnoće nakon promjene vazektomije moguće je. S mikrokirurškim popravkom u prosjeku će 90 posto ponovo dobiti spermu nakon tri do šest mjeseci, a prosječno 73 posto postat će trudnoća nakon godinu dana.
To je rekao, stope uspjeha i vremenskih okvira značajno variraju ovisno o tome koliko je godina prošlo od vazektomije, da li je par imao zajedničko dijete u prošlosti, vještinu kirurga i kakav je popravak potreban.
Važno je također i da je operacija reverzije vazektomije samo jedna od mogućnosti da posjeduje biološku djecu. IVF s ICSI-om (intracitoplazmatska injekcija spermija) je još jedan način na koji parovi mogu zamisliti, bilo kao alternativu preokretu ili kao sljedeći korak ako kirurško popravljanje nije uspješno.
Kako funkcionira odstupanje vazektomije
Prije nego što razgovaramo o povratu vazektomije, pomoći će vam da brzo pregledate kako djeluje vazektomija.
U muškom reproduktivnom sustavu nastaju nezrelene spermijske stanice u testisima. Iz testisa, oni se presele u epididimu, čvrsto zavijen cijevni orgulje koji se nalazi na vrhu testisa. Kako stanice sperme ulaze i kretaju kroz zavojene cijevi, one se razvijaju u zrelim spermijskim stanicama i na kraju ostaju pohranjene sve dok ne dođe vrijeme da se presele u sljedeći organ, vas deferens.
Epididija se povezuje s vas deferens, što je tanak mišićni kanal. Kada muškarac ejakulira, sperma se odstranjuje od kraja epididimije u i kroz vaz deferens.
Vas deferens premjestiti spermu u uretru, gdje se tijekom ejakulacije miješa s tekućinom bogatim fruktozom (iz sjemene mjehuriće) i tekućinama prostate (proizvedene u prostati).
Tijekom vazektomije, odstranjuje se vas deferent. Ovo sprečava da se sperma ne miješa s ostalim sjemenkama tekućine.
Potrebno je nekoliko mjeseci nakon vazektomije da se stanice sperme eliminiraju iz tubalnog sustava.
S reverzom vazektomije ponovno se spajaju krajevi deferensa. To je poznato kao vazovazostomija. Budući da je ovaj mišićni cjevasti orgulje vrlo tanak - ne više od debljine špagetičkih lanaca - kirurško ponovno povezivanje je osjetljiva, komplicirana procedura.
Ponekad, ponovna povezanost prekidanih krajeva odvojene glave nije moguća. To je vjerojatnije ako je prošlo mnogo godina od postupka. U tom slučaju kirurg povezuje vas deferensa izravno s epididimijom. To je poznato kao vazoepididimostomija.
Vasoepididimostomija je još složeniji postupak, uzimajući dva puta kirurškom vremenu. (Četiri sata umjesto dva.) Uspješnost stope uspjeha znatno je manja za vasoepididimostomiju, a spermija može potrajati dulje vrijeme za povratak na ejakulaciju.
Hoće li vam biti potrebna vazovazostomija ili vazoepididimostomija? Nemoguće je reći prije operacije.
Tijekom samog postupka liječnik će provjeriti kraj vas deferensa na strani testisa kako bi vidio postoje li prisutne spermijske stanice. Ako ne, to ukazuje na blokadu koja je nastala između otvora i epididija. Vaš će kirurg tada izvesti vazoepididimostomiju.
Post vasovasostomy, može potrajati i do tri mjeseca da sperma bude prisutna u ejakulatu. Međutim, ponekad je potrebno samo nekoliko tjedana. Post vazoididimostomija, može potrajati šest mjeseci do godine kako bi se spermije vratile. Vaš liječnik će naručiti analizu sjemena tri mjeseca nakon postupka (ako se u međuvremenu ne pojavi trudnoća) kako bi se provjerila je li se sperma vratila.
Prije nego što rasporedite odstupanje vazektomije
Vještina vašeg kirurga je ključna za poboljšanje vaše šanse za uspjeh. Želite nekoga tko redovito provodi reverzibilne vazektomije. Istraživanja su otkrila da je iskustvo i učestalost materije.
Zamolite svog urologa koliko je preokreza učinio u proteklih godinu dana i kakve su njegove stope uspjeha. Također, potvrdite da imaju mikrokirurški trening i da ste članovi Fellow of American College of Surgeons (FACS).
Također ćete željeti potvrditi da vaš liječnik ima iskustva s izvođenjem vasoididimostomija, pogotovo ako je Vaša vazektomija provedena prije više od sedam godina. Ne zaboravite da je nemoguće znati trebate li složeniju operaciju dok vam liječnik ne započne postupak.
Vrijedno je putovati da biste dobili više iskusnog liječnika.
Nešto drugo što trebate učiniti prije nego što odlučite o preokretu je osigurati da vaš partner ima osnovna ispitivanja plodnosti . Ako postoje čimbenici ženke plodnosti , može imati više smisla preskakati postupak preokretanja i otići ravno do IVF opcije .
Starost vašeg partnera također je važna, osobito ako je navršila 37 godina ili stariji. Uz žensku plodnost koja se brzo smanjuje nakon 35. godine života , možda se ne preporuča pričekati godinu dana da se vidi je li preokret uspješan. Testiranje rezervoara jajnika može vam pomoći vašem partneru da donese odluku o tome, uz unos svog liječnika.
Naposljetku, razmislite o tome da vaš kirurg zatražite da dohvati i krioprize spermije tijekom postupka. To znači dodatne troškove, a vi nikada nećete koristiti one smrznute sperme. Međutim, ako preokret nije uspješan, imat ćete početak rada na IVF-ICSI opciji.
Kako brzo ćete dobiti trudnoća Post Vasectomija zaobilaženje?
Neki parovi će zatrudnjeti što prije nekoliko tjedana nakon poništavanja. Drugi će trajati do dvije godine. Češće, traje šest mjeseci do jedne godine.
Koliko brzo dolazi do trudnoće ovisi o nizu čimbenika, uključujući:
- Koju vrstu popravka vazektomije trebate
- Koliko dugo treba sperma da se vrati na vaš ejakulat
- Ima li drugih čimbenika plodnosti
Vaš liječnik će zakazati test broja spermija (ili analiza sjemena ) nekoliko mjeseci nakon postupka. Ako rezultati izgledaju dobro i imate dovoljno spolnog odnosa tijekom plodnog prozora partnera (neposredno prije ovulacije) , možda ćete zatrudnjeti u roku od nekoliko mjeseci.
Ako rezultati analize sjemena nisu dobri , vaš liječnik će vjerojatno zakazati još jedan test dva do tri mjeseca kasnije.
Može potrajati duže da se sperma vrati ako ste imali složeniji postupak. Ponekad, može potrajati i do godinu dana za spermu da se vrati u sjeme post-vazoepididymostomy.
Što mogu učiniti da poboljšam vjerojatnost dobivanja trudnoće brzo?
Vaši izgledi za uspjeh trudnoće prvenstveno ovise o tome je li kirurško popravljanje uspješno i na ukupnu plodnost vas i vašeg partnera. Mnogo toga je izvan vaše kontrole.
Međutim, postoji nešto što možete učiniti da malo povećate šanse za zatrudnjevanje nakon poništavanja. To vrijedi za sve parove.
- Ispusti nezdrave navike. Ako dim , prestani. Ako ste pijanac , smanjite se. Te loše zdravstvene navike mogu negativno utjecati na kvalitetu sperme.
- Držite svoje ljude cool! Testisi sjede izvan tijela jer su spermije osjetljive na toplinu. Izbjegavajte vruće kade, duge vruće kupke, grijače sjedala i sjedite dulje vrijeme s čvrstim nogama.
- Pokušajte jesti zdravo. Istraživanje je pokazalo da muškarci koji jedu više slatkiša, junk food, crveno meso, rafinirane žitarice i energetska pića imaju nižu kvalitetu sperme od muškaraca koji jedu više hrane bogate hranjivim tvarima .
- Često seks. Ovo je dobro za dva razloga: česti seks čini vjerojatnije da ćete imati seks kada vaš partner ovulira (i plodniji). Drugo, česta ejakulacija pomoći će premjestiti spermu kroz muški reproduktivni sustav.
- Pokušajte se seksati kad ovulira. Mjesec dana ima oko šest dana da žena može zatrudnjeti, a samo dva ili tri dana je vrlo vjerojatno. Neki parovi su naglašeni kada pokušaju provoditi seks za ovulaciju . Ako ste ovo, zaboravite na to. Međutim, ako ste za izazov, možete poboljšati svoje koeficijente ako ciljate za to plodno prozor.
- Koristite maziva prikladna za plodnost. Vaša sperma može iskoristiti svu pomoć koju mogu dobiti. Redovita maziva mogu spriječiti kretanje spermija , pa čak i biti toksični. Bolje je odabrati opcije za plodnost .
Što ako se ne trudite?
Ako se vaš partner ne pojavi odmah, nemojte paničariti. Čak i parovi s normalnom plodnosti mogu potrajati nekoliko mjeseci kako bi postigli trudnoću.
To je rekao, ako prođe mnogo mjeseci, a trudnoća se ne pojavljuje, ne odgađajte tražeći pomoć. To je osobito istinito ako je vaš partner ženitelj star 35 godina ili stariji . Općenito govoreći, ako ne postignete trudnoću u roku od šest mjeseci do godinu dana nakon operacije, pogledajte stručnjaka za plodnost.
Sljedeći korak može biti testiranje plodnosti (ili ponovno testiranje, ako ste već bili procijenjeni u prošlosti.) Zatim se mogu raspravljati o mogućnostima liječenja plodnosti. Kada preokret ne dovede do trudnoće, IVF s ICSI-om može biti vaš najbolji izbor. (Više o tome u nastavku.)
IVF opcija
Ako je ukidanje vazektomije neuspjelo ili nije preporučljivo (zbog dobi žene ili drugih faktora plodnosti), IVF s ICSI-om je alternativna opcija. Međutim, to je skuplji put i dolazi s više medicinskih rizika .
S IVF tretmanom, ženski partner uzima droge za plodnost koji stimuliraju jajnike da proizvode mnoga zrela jaja. Ova jaja su kirurški preuzeta iz jajnika, putem ultrazvučno upravljane igle kroz vaginalni zid.
Većinu vremena, muški partner proizvodi uzorak sjemena putem masturbacije. Sjeme prolazi kroz specijalizirani proces čišćenja. Nakon toga, sperma se stavi zajedno s preuzeti jaja u petrijevu zdjelicu. Međutim, za muškarce koji nemaju spermu u sjemenu, to neće raditi. Umjesto toga, spermijske stanice mogu se kirurški preuzeti iz muškog reproduktivnog sustava. To je poznato kao spermijska aspiracija.
Ovo je postupak u uredu. Upotrebljavaju se svjetlosna sedacija i lokalni anestetik, a igla aspirira spermu izravno iz testisa ili epididimisa. Medicinski pojmovi za ove postupke su PESA (perkutana epididimna spermijska aspiracija) ili TESA (aspiracija spermija testisa).
Ako ste prolazili kroz neuspješnu promjenu vazektomije, a vaš je kirurg uspio dohvatiti i krioprezirati spermu tijekom postupka, možda nećete morati ponovo imati postupak za aspiraciju.
Dobivene sperme ne mogu se koristiti jednostavnim osjemenjivanjem i zahtijevaju IVF s ICSI-om. ICSI je postupak u kojem se odabire jedna sperma i izravno "ubrizgava" u jaje. ICSI ima dodatne troškove i rizike na konvencionalni IVF.
Kao i kod svakog IVF tretmana, uspjeh nije zajamčen . Uspjeh trudnoće ovisit će o dobi ženskog partnera i kakvi drugi (ako postoje) čimbenici plodnosti.
Riječ od Verywella
Jedan od 20 muškaraca odlučit će preokrenuti vazektomiju. Oni mogu donijeti ovu odluku ako se promijene mišljenje o tome da žele više djece, ako jedna od njihove djece prođe ili se ponovno udaju. Revresija vazektomije može biti uspješna, ali nije zajamčena.
Za neke parove, IVF s ICSI-om je bolji izbor. Za druge, vrijedi pokušati promijeniti vazektomiju. Oba postupka rijetko pokrivaju zdravstveno osiguranje i mogu koštati nekoliko tisuća dolara.
Obavezno razgovarajte s urolom (s velikim iskustvom u preokretanju vazektomije) i reproduktivnim endokrinologom prije donošenja odluke o tome koji put treba poduzeti.
Također provjerite je li plodnost ženskih partnera testirana prije nego što se donese kirurške odluke. Bilo bi gubitak vremena i novca za preokret ako je IVF tretman bio potreban zbog ženske neplodnosti.
Imajte na umu da ako ste otvoreni za korištenje spermatozoida, trudnoća se može postići oplodnjom ili IVF tretmanom. Međutim, u ovom slučaju, dijete neće biti genetski povezano s vama.
> Izvori:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Rezultati mikrokirurške vazovazostomije za reverzu vazektomije: meta-analiza i sustavni pregled. "Urologija. 2015. Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Veći učinci promjene vazektomije u muškaraca s istim ženskim partnerom kao i prije vazektomije. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1. kolovoza.
> Patel AP, Smith RP1. "Promjena vazektomije: kliničko ažuriranje. Azijski J Androl. 2016 svibanj-lipanj; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.