Informacije, uzroci, tretmani, komplikacije i dostava
Kada je vrijeme za rad i isporuku , dio djeteta koje liječnik osjeća u blizini rodnog kanala zove se prezentacijski dio. To je dio bebinog tijela koje se prvi rodilo. Većinu vremena, dječja glava predstavlja dio (prezentacija vrhova). No, u malom broju isporuka, dječji dno ili noge rađaju se najprije. Kada su stražnjice ili noge u položaju da izađu prvi, naziva se prikopčana prezentacija.
Prezentacije u podrucju su uobičajene u prijevremenim porodima nego u rođenju u punom roku. Kako se trudnoća nastavlja, vjerojatnije je da će se beba okrenuti, a glava će se spustiti kada je vrijeme za isporuku. Dakle, kako se trudnoća približava pojmu, šanse za poravnčavanje se smanjuju.
- Prije 28. tjedna trudnoće , oko 20-25 posto bebe su zatamnjene.
- Do 34. tjedna trudnoće , većina beba će se okrenuti, a otprilike 5-7 posto će biti zatamnjena.
- Do punog roka, samo 3-4 posto beba (3 ili 4 od svake 100 rođenih) su zatamnjeni.
Frank Breech Baby
Ravna klupka je najčešća prikriveno predstavljanje posebno kada se beba rodi u punom roku. Od 3-4 posto pojmova rođenih usnama, djeca su u otvorenom položaju 50-70 posto vremena. Slušanje krvi je kada je dječje dno spušteno, ali noge su ravne nogama u blizini glave. Predstavni dio je stražnjica.
Ostale prezentacije su:
Kompletan udarac : Kada je dijete u potpunom položaju, njegovo je dno spušteno, ali su mu koljena savijena, tako da su mu noge također blizu njegovih stražnjica. Predočujući dio nije samo dno već i obje noge. Pri isporuci, oko 10 posto usana beba je u potpunom položaju.
Nepotpuni ili podnožji: Podnožje je kada su bebine noge ispružene i okrenute ravno prema dolje. Umjesto dna, predočeni dio je jedna stopa (jednostruka stopica) ili obje noge (dvostruka stopica). Otprilike 25 posto isporuka pukotine nepotpune su.
Kako prepoznati ako je vaša beba krasta
Dok trudnoća napreduje, liječnik će vas pregledati i pratiti poziciju vašeg djeteta. Možda ćete moći čak i shvatiti gdje je vaše dijete u vašoj utrobi. Evo nekoliko tehnika koje vi i vaš liječnik mogu koristiti da biste vidjeli način na koji se dijete suočava.
- Možete osjetiti gdje vas dijete počinje udarati . Beba s nogama noge, pa ovisno o tome gdje se osjećate, možete suditi njegovu opću poziciju. Ako osjetite udarce u donjoj zdjelici, beba još nije okrenula glavu. Ali, ako su udarci prema vašim rebrima i vrhu maternice, onda je dječja glava najvjerojatnije okrenuta prema dolje.
- Liječnik ili medicinska sestra koja vas pregledava na prenatalne posjete provjerit će vašu bebu palpacijom ili osjećajem trbuha da pronađe djetetovu glavu, leđa i dno.
- Slušanje beba srca je još jedan način da otkrijete gdje je vaše bebe u utrobi. Pronalaženje lokacije srčanog ritma, liječnik može dobiti bolju predodžbu o položaju bebe.
- Ultrazvuk pruža najbolje informacije. To vam pokazuje i vašu zdravstvenu ekipu sliku bebe i njegov točan položaj u maternici. Ako je vaša beba zatamnjena, ultrazvuk može odrediti vrstu položaja u kojem je vaša beba, poput iskrenosti ili potpune.
- Tijekom liječenja, liječnik može reći je li beba klupka obavljajući pregled zdjelice. Moći će osjetiti da li je djetetova glava ili njegova leđa i stopala u rođendanskom kanalu.
uzroci
Veličina djeteta, količina amnionske tekućine u maternici, a količina prostora unutar maternice su sve čimbenici koji mogu doprinijeti sposobnosti djeteta da se krene.
Dakle, ovdje su neki od razloga zašto dijete može biti podnožje:
- Prerano beba je manja i ima više prostora unutar maternice kako bi se kretala. Najčešći razlog za prikrivanje je preuranentna pojava.
- Ako ste trudni s blizancima ili više , bebe imaju manje prostora u maternici kako bi se kretale i ušle u glavu za dostavu.
- Pitanja maternice kao što su fibroidi ili maternica oblikovana u obliku srca mogu se približiti sposobnosti bebe da se okrene.
- Ako je pupčana vrpca vrlo kratka, dijete možda neće moći kretati i okrenuti se.
- Previše amnionske tekućine daje bebi sposobnost slobodnog kretanja u maternici. Dok raste, može se još uvijek moći okretati i okrenuti. Premalo amnionska tekućina može spriječiti dijete da se vrati u glavu dok se približava punom terminu.
- Kada je placenta niska i pokriva cijeli ili dio cerviksa, naziva se placenta previa . Budući da placenta zauzima prostoriju na dnu maternice, teško je da se dijete okrene.
- Neke kongenitalne abnormalnosti mogu utjecati na sposobnost bebe da se presele u glavu. Ovi uvjeti obično nisu iznenađenje pri isporuci jer se obično vide tijekom ultrazvuka tijekom trudnoće.
To su samo neki mogući uzroci. Smatra se da i druge stvari pridonose prezentaciji. Naravno, ponekad razlog nije poznat.
Tretmani
Žene koriste razne tehnike kako bi pokušale pretvoriti svoje malene bebe. Od yoge i kiropraktičke prilagodbe glazbi i vježbama, postoji mnogo stvari koje možete učiniti da biste dobili bebu da se pomakne glavom prema dolje za isporuku .
Jedan od načina na koji vaš liječnik može pomoći je provođenjem postupka koji se naziva eksternom glavnom verzijom (ECV). Ako nema komplikacija u trudnoći i dijete se još nije uključilo 36. ili 37. tjedan, vaš liječnik može pokušati uključiti dijete pomoću ovog postupka. ECV radi oko 60 posto vremena. Ako je to uspješno, vaše su šanse za carski rezbarenje znatno niže.
komplikacije
Većina beba koje su rođene bolovi su zdravi. No, kada je dijete u otvorenom položaju ili bilo kojem položaju, postoji veća vjerojatnost da je rad i isporuka mogu biti teški. Neke od komplikacija poremećaja su:
Prolaps za umbilikalne moždine: Tijekom vaginalnog poremećaja, postoji mogućnost da će pupčana vrpca doći kroz cerviks prije nego što se dijete rodi. Kako dijete dolazi kroz rodni kanal, tijelo i glava mogu pritisnuti kabel i odrezati opskrbu krvlju i kisikom koju kabel nosi. Može utjecati na brzinu otkucaja srca i protok kisika i krvi mozgu djeteta. Opasnost od prolapsiranog kabela je veća s podnožjem i potpunim zatvaranjem. Rizik je manji kada beba stoji u otvorenom položaju.
Umetanje glave: dječja glava može se zaglaviti tijekom dostave ako je bebino tijelo rođeno prije nego što se grlića maternice u potpunosti dilate . Ta je situacija opasna jer glava može pritisnuti pupčanu vrpcu i izazvati asfiksiju ili manjak kisika. Zakačenost glave češća je u prijevremenim isporukama jer je glava djeteta obično veća od tijela.
Fizičke ozljede bebe: rizik od ozljeda bebe je veći kada je beba bolna u usporedbi s kad beba nije zatamnjena. Preemies imaju veću vjerojatnost da će ozlijediti glavu i lubanju. Može se pojaviti zijevanje, slomljena kosti i dislocirani zglobovi, ovisno o položaju djeteta tijekom rođenja.
Fizičke ozljede mame: vaginalna dostava dijete može uključiti epiziotomiju i upotrebu pinceta koje mogu uzrokovati ozljede na genitalnom području. Prezentacija grčeva je jedan od razloga za carski rez. Cezar je operacija anestezije . Osim kirurškog rezka, mama može doživjeti bol, infekciju, krvarenje ili druge komplikacije.
Dostava Frank Breech Baby
Mnoge bebe će se okrenuti prema dolje, prije početka rada. Međutim, ako je vaše dijete još uvijek zatamnjeno kad je vrijeme za isporuku, vi i vaš liječnik morat ćete odlučiti o vrsti rođenja. Kada nema drugih komplikacija, beba na otvorenom položaju može biti vaginalno isporučena ako:
- Dijete je najmanje 36 tjedana.
- Dijete nije preveliko ili premalo.
- Već ste isporučili vaginalno.
- Veličina zdjelice je dovoljno velika.
- Dječja glava je u pravom položaju (savijena).
- Zdravstvena ekipa ima iskustva s isporukama u podvozju.
- Kontinuirano se prati beba .
- Dostupni su resursi za hitne slučajeve.
Ako dođe do komplikacija tijekom isporuke, možda ćete i dalje trebati hitni c-odjeljak.
Kad god je to moguće, standardni izbor je da dostavi bilo kakvu bebu koja je preuranjena ili u nevolji kroz carski rez . A budući da vaginalne isporuke, čak i kad su ispunjeni svi gore navedeni kriteriji, dolaze s većim rizikom od teških ozljeda rađanja i rađanja , većina liječnika preferira isporuku svih prikrivenih prezentacija c-sekcijom.
> Izvori:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Vaginalna dostava u odnosu na carski rez u prijevremenu prijevremenu isporuku: sustavni pregled. Europski časopis za opstetriciju i ginekologiju i reproduktivnu biologiju. 2014. 31. siječnja; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Zajedničke odrednice prikrivenog prikaza pri rođenju u singletonima: studija utemeljena na populaciji. Europski časopis za opstetriciju i ginekologiju i reproduktivnu biologiju. 2014. 30. lipnja; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, urednici. Priručnik za ginekologiju i porodicu Johns Hopkins. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Vanjska cefalna inačica za prikrivenu prezentaciju u terminu. Cochrane Database Syst Rev. 2012 1. siječnja, 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Način isporuke i ishod prikrivene prezentacije: prospektivno promatranje u tercijarnom centru >. Međunarodni časopis za reprodukciju, kontracepciju, porodicu > i > Ginekologija. 2017, 26. srpnja, 6 (8): 3409-13.