Stopa majčine smrtnosti, uzroci i prevencija

Šanse umiranja u trudnoći i porođaju u SAD-u i svijetu

Kada imate svoje prvo dijete, uzbudljivo je razmišljati o prvom držanju bebe i svim lijepim trenucima koje ćete provesti zajedno. Ali, također može biti zastrašujuće kada ne znate što možete očekivati. Mnoge uskoro mame brinuti o porođaju , anesteziji i komplikacijama . Čak je i normalno zapitati se o šansi umiranja.

Ali, ako živite u zemlji poput Sjedinjenih Država, možete disati uzdah olakšanja.

U razvijenim zemljama, umirenje tijekom poroda ili zbog trudnoće vrlo je rijetko, čak i ako je vaša trudnoća visokog rizika. Evo što trebate znati o stopi, uzrocima i prevenciji smrti majke.

Što je majčinska smrtnost?

Kada žena umre od bilo čega što ima veze s trudnoćom , zove se majčinska smrtnost ili majčinska smrt. Majčinska smrt može se dogoditi dok je žena trudna, tijekom rada i isporuke, ili 42 dana nakon poroda ili prestanka trudnoće. Ako žena prođe od nesreće ili zdravstvenog problema koji nema nikakve veze s trudnoćom, onda se ne smatra smrću povezanom s trudnoćom.

Šanse za smrt tijekom trudnoće i poroda u Sjedinjenim Državama

U zemljama s dobrom gospodarstvom, modernom tehnologijom i pristupom zdravstvenoj skrbi, šanse za umiranje tijekom trudnoće, porođaja ili u danima i tjednima nakon isporuke vrlo su niske.

U mjestima kao što su Sjedinjene Države, Ujedinjeno Kraljevstvo i Kanada, većina žena ima zdrave trudnoće i rađanja. Naravno, još uvijek postoji mali rizik od smrti majke, čak iu razvijenim zemljama.

Prema centrima za kontrolu bolesti (CDC), oko 700 žena godišnje gubi život od komplikacija koje se tiču ​​trudnoće u Sjedinjenim Državama.

Zdravstveni dužnosnici izvijestili su o stopi smrtnosti majki kao koliko žene umiru za svakih 100.000 živa rođenja. Svake godine u Sjedinjenim Državama ima oko četiri milijuna rođenih, a posljednjih godina bilo je oko 17 do 28 smrtnih slučajeva za svakih 100.000 živa rođenja. Dakle, u SAD-u su šanse umiranja zbog trudnoće najviše 0,00028 posto ili oko 1 u 3500.

Smrti majki diljem svijeta

Druge razvijene zemlje imaju slične i čak niže stope smrtnosti od majke u usporedbi s Sjedinjenim Državama. Međutim, to nije slučaj svugdje. Širom svijeta, svake godine više od 300.000 žena umire od problema koji nastaju tijekom trudnoće i porođaja. Gdje oko 700 žena godišnje umire u SAD-u, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvještava da oko 830 žena umire svaki dan širom svijeta. Većina tih žena (99 posto) živi u siromašnim zemljama u razvoju. U nekim mjestima izgledi smrti zbog trudnoće iznose čak 1 od 15 godina. I tužna činjenica je da se mnoge od tih smrti mogu spriječiti.

Čimbenici koji doprinose majčinoj smrtnosti

Kao što vidite, gdje živite ima značajan utjecaj na vaše zdravlje i dobrobit kao trudnica. Ostale stvari koje utječu na rizike vezane uz trudnoću su:

1. Dob: Žene u dvadesetima imaju manje komplikacija tijekom trudnoće od mlađih ili starijih žena. Mlade djevojke mlađe od 15 godina imaju puno veće šanse za komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Rizici se također povećavaju s naprednom dobi majke i povećavaju se kada se žene zatrudne u kasnim tridesetim godinama ili u svojim 40-im i 50-im godinama.
2. Socioekonomski status: Loše žene u nižoj socioekonomskoj skupini mogu imati manje obrazovanje, lošu prehranu i prepreke zdravstvenoj zaštiti. Manje obrazovanje pridonosi ranijoj ili neplaniranoj trudnoći. Nedostatak prehrane može dovesti do nedostatka zdravlja i lošeg ishoda trudnoće. I, ne uzimajući kvalitetnu skrb, žene mogu biti izložene riziku od infekcije ili drugih komplikacija koje bi se inače mogle liječiti i liječiti u zdravstvenom ustanovu ili kvalificiranom liječniku.

1. Gender nejednakost: U nekim zemljama, djevojke i žene imaju manje mogućnosti za obrazovanje. Često se negiraju financijska sredstva i nemaju pravo u vlastitom životu i obiteljskim izborima.
2. Dostupni resursi: Za mnoge žene medicinska njega je daleko i teško je dosegnuti. Nedostatak prenatalne skrbi , davanje bebe bez nekoga tko je vježbanik, kao što je liječnik, primalja ili medicinska sestra, a nema pristup liječenju poput antibiotika i hitnih službi, može imati posljedice koje ugrožavaju život.
3. Paritet: Paritet je broj puta kada je žena trudna. Mogućnost problema s trudnoćom ili problema tijekom porođaja nešto je veća u prvoj trudnoći. Izgledi su manji u drugoj trudnoći. Ali, nakon pet ili više trudnoća, rizik ponovno raste.

Uzroci smrtnosti majke

U Sjedinjenim Američkim Državama, teške komplikacije trudnoće i smrti majke su rijetke. Pravilnom medicinskom skrbi većina problema koji se javljaju tijekom trudnoće, porođaja i razdoblja nakon poroda može se liječiti ili čak spriječiti. Međutim, u drugim dijelovima svijeta ti su uvjeti opasniji. Ovdje su vodeći uzroci smrtnosti majke.

Postkrvarna hemoragija
Postpartum hemorrhage (PPH) je pretjerano krvarenje i gubitak krvi nakon poroda. Kvalificirani liječnik može zaustaviti krvarenje. No, ako zdravstveni djelatnik s odgovarajućim znanjem i vještinama nije dostupan, majka može umrijeti od gubitka previše krvi. PPH je odgovorna za oko 27 posto svih smrti majke.

Visoki krvni tlak i eklampsia
Prenatalna skrb i testiranje obično pokrivaju probleme poput visokog krvnog tlaka i proteina u mokraći. Uz dobru medicinsku njegu, liječnici mogu liječiti i pratiti pre-eklampsiju . No, bez nje, to može postati opasno i dovesti do smrti. Hipertenzivni poremećaji odgovorni su za 14 posto smrti povezanih s trudnoćom.

Infekcija
Žene mogu dobiti infekciju od nesigurnog pobačaja, nehigijenske dostave ili vrlo dugog rada . Nedostatak razumijevanja i informacija o osobnoj higijeni i kako skrbiti za tijelo nakon porođaja također može staviti mamu koja je izložena riziku od infekcije. Oko 11 posto majčinih smrti rezultat su infekcije.

Prestanak trudnoće
Nesigurno pobačaj je vodeći uzrok smrti među ženama koje imaju nehotičnu trudnoću. To je razlog zbog kojeg godišnje umre oko 68.000 žena. Prestanak trudnoće čini 8 posto smrti majke.

Plućna embolija
Plućna embolija (PE) je krvni ugrušak u plućima. PE se može razviti nakon poroda, a rizik je veći s carskim rezom. Oko 3 posto majčinih smrti uzrokovano je plućnom embolijom.

Ostale izravne komplikacije
Oko 10 posto žena umre od drugih izravnih problema vezanih uz trudnoću. Stanja kao što su plava previa , ruptura maternice i ektopična trudnoća mogu dovesti do komplikacija i smrti bez odgovarajuće njege i liječenja.

Ostali neizravni uzroci
Neizravni uzrok smrti kod trudnica je od stanja koje nije izravno povezano s trudnoćom, ali se razvija ili pogoršava tijekom trudnoće. Trudnoća može utjecati na zdravstvene probleme kao što su HIV i bolesti srca. Stanja kao što su dijabetes i anemija mogu se razviti ili pogoršati. Ta pitanja čine oko 28 posto majčinih smrti.

Uzroci smrtnosti majke

Uzrok smrti	posto
Neizravni uzroci	27,5%
Hemoragija	27,1%
Poremećaj krvnog tlaka	14,0%
Infekcija	10,7%
Ostali izravni uzroci	9,6%
Abortus	7.9%
Krvni ugrušci	3,2%

Kako napraviti trudnoću sigurnije

U posljednjih 30 godina broj žena koje umiru zbog trudnoće i porođaja pada. Smanjenje je zbog:

• Obrazovanje žena
• Povećanje primjene kontracepcije
• Više prenatalne njege
• Postoji više rođenih u bolnicama ili sa stručnim pružateljima zdravstvenih usluga
• Veća dostupnost antibiotika, transfuzije krvi i tretmani za komplikacije
• Napredak u specijaliziranoj skrbi za visokorizične trudnoće i isporuke

No, u mnogim dijelovima svijeta treba više raditi. Smanjiti stopu smrtnosti od majke u kojoj su najviši žene potrebne:

Obrazovanje
Mlade žene (i muškarci) koji znaju više o reprodukciji, plodnosti , kontroli rađanja i posljedicama nezaštićenog spola mogu sami napraviti bolje izbore. Informacije o planiranju obitelji mogu spriječiti neplaniranu trudnoću i nesigurnu pobačaj.

Pristup zdravstvenoj zaštiti
Zdravstvo, upravljanje postojećim uvjetima i dostupnost sigurnih postupaka mogu spriječiti smrt tijekom trudnoće. Prehrana i usluge reproduktivnog zdravlja posebno su važne za djevojčice i mlade žene.

Čistoća
Poznavanje dobre prakse osobne higijene i kako se brinuti za tijelo može zadržati klice daleko. Redovita pranje ruku, čisto perinealno područje tijekom prenatalnih pregleda i higijensko područje dostave tijekom porođaja također može pomoći u sprečavanju infekcije.

Trudnoća
Skrbna skrb prije i tijekom porođaja može spriječiti komplikacije i dovesti do sigurnog rođenja. Ako je moguće, žene bi trebale imati svoje bebe zdravstvenu ustanovu. Ako dostava u bolnici, klinici ili uredu nije moguća, netko tko je vješt u isporuci djece trebao bi biti kod kuće.

Postpartum monitoring
Nakon poroda, žene i dalje trebaju brigu. Postpartum checkups za abnormalno krvarenje ili infekcije mogu učiniti sve razlike. Živjeti daleko od usluga ili ne biti u mogućnosti to priuštiti može spriječiti ženu da stekne znanja koja treba brinuti za sebe nakon rođenja ili da dobije antibiotike za spašavanje života i postpartumnu pozornost koju bi joj trebala.

Šanse umiranja tijekom Cesarskog odjela

U razvijenim zemljama, vjerojatnost smrti od carskog rezima još uvijek je rijetka, ali je nešto veća od vaginalne isporuke. Studija u američkom časopisu za opstetriciju i ginekologiju utvrdila je da je smrtnost majki 2.2 na 100.000 za c-sekcije i 0.2 na 100.000 za rodnice vaginalne. Razlog što carski rez ima veću stopu je da je operacija, a operacija ima neke rizike. Istraživanja pokazuju da kada je c-odjeljak izboran i izveden bez medicinske potrebe, rizici su veći od isporuke kroz vaginalni porod.

Komplikacije iz c-sekcije koje mogu dovesti do smrti majke uključuju:

• Infekcija
• Krvni ugrušci
• Reakcije anestezije
• Gubitak krvi
• Ozljeda ostalim organima tijekom operacije

Ali, imajte na umu da c-sections također spasavaju živote. Postoje slučajevi kada je c-sekcija najbolja opcija. Kada je potrebno, carski rez može smanjiti šanse za majčinsku smrt, kao i neonatalnu smrt i učiniti dostavu puno sigurnijom.

Riječ od Verywella

U prošlosti su trudnoća i porođaj bili opasniji. Ali danas je toliko sigurnije da ima dijete. Ako dobijete redovitu prenatalnu skrb, dobro jesti, odabir dobrog životnog stila i vježbanje zdravstvene prakse prilikom dostave, šanse za zdravom trudnoćom i porođajem su izvrsne.

Međutim, u nekim dijelovima svijeta žene se i dalje suočavaju s teškim okolnostima koje okružuju trudnoću i porođaj. Baš kao i mnoge druge žene, imaju iste nade i strahove o djetetu. Nažalost, njihovi strahovi su utemeljeni. Ali, tako je i njihova nada.

Organizacije za zdravlje djeteta i djece kao što su WHO, USAID, UNICEF, UNFPA i mnogi drugi dovode svijest o ovom pitanju. Oni razvijaju programe koji pomažu u borbi protiv majčinske smrtnosti i čine budućnost bolju za sve žene. Ako biste se željeli uključiti, možete potražiti prilike za pomoć onima manje sretnim u vašoj zajednici ili napraviti razliku pružanjem podrške organizacijama kao što su one koje pokušavaju donijeti obrazovanje, lijekove i skrb za spašavanje života ženama oko svijet.

> Izvori:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globalna, regionalna i nacionalna razina i trendovi u smrtnosti majke između 1990. i 2015. , s projekcijama na scenarijima do 2030. godine: sustavnom analizom Međuresorne agencije za procjenu majčinog mortaliteta UN-a. Lancet. 2016. 30. siječnja; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Majčinska smrtnost i smrtnost u Sjedinjenim Državama: gdje smo sada? , Časopis za žensko zdravlje. 2014. 1. siječnja; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globalna, regionalna i nacionalna razina smrtnosti majki, 1990.-2015.: Sustavna analiza za Global Study of Burden of Disease 2015. Lancet. 2016 8. listopada 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Misija JF, Caughey AB. Hipertenzivna bolest trudnoće i majčinska smrtnost. Trenutačno mišljenje u porodici i ginekologiji. 2013. 1. travnja; 25 (2): 124-32.

> Svjetska zdravstvena organizacija, Unicef. Trendovi u smrtnosti majke: 1990.-2015.: Procjene WHO-a, UNICEF-a, UNFPA-e, Grupe Svjetske banke i Divizije Ujedinjenih naroda. 2015.