Infekcije tijekom trudnoće mogu se proširiti na nerođene bebe
Uzbuđenje novog života unutar rastućeg trbuha daje trudnici majkama prirodnim instinktom majke da zaštiti i osigura dijete. Trudnice podvrgavaju emocijama koje se kreću od užitka do paranoje o dobrobiti djeteta. U nekim slučajevima, hormoni majki mogu biti odgovorni za takva promjena raspoloženja. Ali, također je važno zapamtiti da trudnoća prati oslabljeni imunološki sustav koji može povećati rizik za nekoliko zaraznih bolesti.
To može uključivati neke uobičajene infekcije, poput CMV-a, i neke infekcije koje su u vijestima, kao što je Zika. CMV, osobito, nevjerojatno je čest.
Zašto su velike infekcije tijekom trudnoće?
Grozni fetus može se smatrati stranim objektom kojeg tijelo prihvaća spuštajući imunitet prema njoj. Normalan, aktivan imunološki sustav prepoznaje strane objekte i ugrađuje imunološke napade protiv njih. Kada je taj strano tijelo fetus, za uspješnu trudnoću potrebna je samo-programirana slabljenja imunološkog sustava ili "imunosupresija". Međutim, opasnost je da imunosupresivni učinak ostavlja i majku i razvoj fetusa osjetljiv na nekoliko zaraznih bolesti i komplikacija koje se normalno ne pojavljuju kod zdrave djece. Postoji također moguća kašnjenja u dijagnosticiranju nekih infekcija tijekom pregancije, jer su bijele brojke povišene, trudne majke brže dišu, a neke neugodnosti i umora mogu se misliti zbog trudnoće, a ne zbog infekcije.
Koji su rizici za bebu?
"Vertikalni prijenos" je izraz koji se odnosi na širenje infekcija od majke do bebe. Te infekcije mogu se pojaviti dok je fetus još u maternici ("u uteri"), tijekom rada i isporuke, ili nakon isporuke (kao što je dojenje).
Sljedeće infekcije mogu se širiti od majke do bebe:
Kongenitalne infekcije (prošle u uteri)
Kongenitalna infekcija je infekcija koja prelazi placentu kako bi zarazila fetus. Mnogi zarazni mikrobi mogu izazvati kongenitalne infekcije, što dovodi do problema u razvoju fetusa, kao i mikrocefalija ili drugih učinaka na razvoj mozga ili čak smrti
- TORCH je kratica za neke od uobičajenih kongenitalnih infekcija. Ovi su:
- T oksoplazmoza
- Druge infekcije (sifilis, hepatitis B, Coxsackie virus , Epstein-Barr virus, virus varicella-zoster (piletina) i humani parvovirus )
- rubeola
- Citomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex virus
Nedavno smo naučili i učinke Zike može uzrokovati ako se infekcija javlja tijekom trudnoće.
Perinatalne infekcije (tijekom rada i isporuke)
Perinatalne infekcije odnose se na infekcije koje se javljaju dok se dijete kreće kroz zaraženi rodni kanal. Te infekcije mogu uključivati, ali nisu ograničene na, spolno prenosive bolesti . Na primjer, infekcije se mogu pojaviti i putem kontaminacije fekalnom tvari tijekom isporuke.
Primjeri perinatalnih infekcija su:
- CMV
- Gonoreja
- Klamidija
- Herpes simplex virus
- Ljudski papiloma virus (genitalne bradavice)
- Skupina B Streptococci (GBS)
- i još nedavno, Chikungunya
Postoje i druge infekcije.
Moguće je da više saznamo. Međutim, uz pomoć zdravstvenih djelatnika, prijenos tih infekcija može se u velikoj mjeri izbjeći (ili rizici smanjuju). U nekim slučajevima to može značiti liječenje; u drugim slučajevima to može značiti promjenu načina isporuke bebe. Važno je razgovarati s liječnikom ili drugim liječnikom o svim zabrinjavajućim simptomima ili poznatim infekcijama.
Postnatalne infekcije (nakon isporuke)
Infekcije koje se šire od majke do djeteta nakon isporuke poznate su kao "postnatalne infekcije". Ove se infekcije mogu širiti tijekom dojenja putem infektivnih mikroba koji se nalaze u majčinoj majci.
Neki primjeri postnatalnih infekcija su:
- CMV
- HIV
- Grupa B Strep (GBS)
Za perinatalne i postnatalne infekcije postoji i rizik da infekcije mogu biti otporne na lijekove. U nekim situacijama to bi moglo biti jer su infekcije stečene nakon kontakta sa zdravstvenim ustanovama, ali ne uvijek nužno budući da postoje mnogi drugi razlozi za rezistenciju na lijekove.
Koji su testovi dostupni?
Na temelju pacijentove povijesti bolesti, čimbenika rizika i izloženosti određenim zaraznim bolestima, kao i rezultatima ultrazvuka i prenatalnih posjeta, vaš će liječnik utvrditi trebate li proći laboratorijski pregled nekih kongenitalnih infekcija. Dok su za kongenitalne infekcije dostupna nekoliko dijagnostičkih testova, većina opstetričara selektivno ispituje svoje pacijente na temelju njihove evaluacije, a ne kroz rutinsko pregledavanje.
Tijekom ultrazvuka, dobar tehničar će moći otkriti abnormalnosti koje mogu ukazivati na kongenitalnu infekciju. Tražit će abnormalnosti u razvoju, poput veličine djeteta, veličine glave, kao i nedostataka ili nerazvijenosti srca, udova, pluća ili abdomen.
Nakon poroda, novorođenčad za koju se sumnja da ima kongenitalnu infekciju ocjenjuje se ispitivanjem njegovog tjelesnog razvoja i laboratorijskim ispitivanjem uzoraka krvi za razine bjelančevina, antitijela, trombocita i krvnih stanica jetre. Ako se otkriju anomalije, novorođenčad će vjerojatno biti testirana na prisutnost specifičnog zaraznog mikroba.
Ako ste trudni i zabrinuti za kongenitalne infekcije, pitajte svog zdravstvenog radnika o tome treba li testirati infekcije ili ne.
> Izvori:
> Ford-Jones, EL i Ryan, G. Implikacije za fetus majčinih infekcija u trudnoći. Infectious Diseases, 2. izdanje. Cohen J i Powderly WG, urednici. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R i Anderson RM. Obstetrijske i perinatalne infekcije. Medicinska mikrobiologija. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993, pp. 26.1-26.8.