Visoki, umjereni i niski čimbenici rizika za trudnoću tubala
Što uzrokuje ektopičku trudnoću i koji su faktori rizika? Koje su razlike među visokim čimbenicima rizika, umjerenim čimbenicima rizika i niskim čimbenicima rizika za tubalnu trudnoću?
Što uzrokuje ektopičnu (tubalnu) trudnoću (mehanizam)
Strogo govoreći, uzrok ektopične trudnoće je oplođeno jaje koje ugrađuje negdje izvan maternice.
Implantacija se odvija oko devet dana nakon ovulacije.
U ektopskoj ili tubalnoj trudnoći, implantacija zigote / embrija najčešće se odvija u jajovodima . Budući da bi rast ektopične trudnoće u jajovodima prekinula cijevi prije kraja prvog tromjesečja, trudnoća ne može dovesti do rođenja djeteta. Zapravo, netretirana ektopična trudnoća je hitna medicina i može biti smrtonosna ako se rupi bez brzog liječenja. Srećom, svijest o trudnoškoj trudnoći i dobroj medicinskoj skrbi rezultirala je puno većim rezultatima nego u prošlosti.
Čimbenici rizika za ektopičku trudnoću
Postoji nekoliko čimbenika rizika za ektopičnu trudnoću, ali kao i kod drugih oblika gubitka trudnoće, često se pojavljuje ektopična trudnoća bez očitih čimbenika rizika.
Ovi čimbenici rizika podijeljeni su na "visok", "umjereni" i "niski" rizik, ovisno o snazi udruživanja s ektopskim trudnoćama.
Drugim riječima, "visok" faktor rizika povećava rizik da ektopična trudnoća bude mnogo više od "niskog" faktora rizika.
Visoki čimbenici rizika za ektopičku trudnoću
- Prethodna ektopična trudnoća - Žene koje su imale jednu ektopičnu trudnoću imaju oko 17 puta veću vjerojatnost da imaju ektopičnu trudnoću nego žena koja nije imala ektopičnu trudnoću.
- Abnormalne jajovodne cijevi - Anatomske abnormalnosti jajovoda uzrokuju implantaciju u cijevima mnogo veću vjerojatnost od žena bez abnormalnosti tubusa.
- Upotreba majki DES - Lijek DES (ili diethylstilbestrol) je pokazalo da uzrokuje kongenitalne abnormalnosti maternice kod djevojčica rođenih od majki koje su uzimale lijek tijekom trudnoće. Fallopijske cijevi u tim djevojčicama također se mogu formirati na način koji čini vjerojatnost ektopične trudnoće. Liječnici su zaustavili prepisivanje DES trudnicama početkom 1970-ih; većina žena koje danas postaju trudne nisu bile izložene.
- Endometrioza - Žene koje imaju endometriozu imaju povećan rizik od ektopične trudnoće. Endometrioza može dovesti do formiranja ožiljnog tkiva i adhezije koje mogu ometati sposobnost oplođenog jajeta do maternice.
- Povijest tubalne kirurgije - Nakon kirurškog zahvata koji uključuju jajovodne cijevi, kao što je vezivanje tubalnih stanica, može se pojaviti ektopična trudnoća. Oko trećine žena koje su zatrudnile nakon ligacije cjevčica imat će ektopičnu trudnoću.
- Korištenje IUD uređaja - Kontracepcijski intrauterini uređaji (IUD-ovi) već su odavno smatrani čimbenikom rizika za ektopičnu trudnoću, no istraživači vjeruju da IUD-ovi tehnički ne povećavaju rizik od ektopične trudnoće. Umjesto toga, ako dođe do koncepcije, trudnoća ima povećan rizik od ektopičnosti. Sve u svemu, rizik od ektopične trudnoće četiri puta je veći od onoga koji nema IUD, ali to se značajno razlikuje ovisno o vrsti IUD-a. Ovaj je rizik mnogo veći ako se pojavi koncepcija dok je Mirena na mjestu nego s Paragardom.
Umjereni čimbenici rizika za ektopičku trudnoću
- Povijest seksualno prenosivih infekcija ili upalne bolesti zdjelice - Seksualno prenosive bolesti, od kojih neke mogu dovesti do upalne bolesti zdjelice, mogu uzrokovati ožiljke u jajovodima, povećavajući rizik od ektopične trudnoće. Povijest PID-a povezana je s rizikom dva do deset puta veća od žene koja nije imala PID.
- Povijest neplodnosti - Neki medicinski čimbenici koji uzrokuju neplodnost mogu također učiniti vjerojatnost ektopične trudnoće. Osim toga, smatra se da neki od lijekova koji se obično koriste za liječenje neplodnosti mogu povećati rizik od ektopične trudnoće.
- Više seksualnih partnera - Razlog zbog kojeg višestruki seksualni partneri povećava rizik najvjerojatnije je zbog povećane šanse za stjecanje spolno prenosivih infekcija.
- Izlaganje dimu cigarete - Što je veća izloženost dimu cigarete, to je veći rizik za ektopičnu trudnoću. U studijama, žene koje puše imaju rizik koji je četiri puta do 20 puta veći od žena koje ne puše.
Niskorizični čimbenici rizika za ektopičnu trudnoću
- Douboing - Neki liječnici smatraju da douching može potencijalno uzrokovati abnormalne bakterije prisutne u vagini kako bi se povećale u reproduktivnom traktu i dovele do upale cijevi.
- Prošlost abdominalne kirurgije - U nekoliko studija, žene koje su imale appendektomiju ili laparatomiju, imale su malo povećani rizik od pobačaja.
- Starost - Rizik od ektopične trudnoće se stalno povećava s godinama, a mama iznad 40 godina ima najveći rizik.
- Izborni pobačaji - Žene koje su imale dva ili više izbornih pobačaja mogu imati malo povećani rizik od ektopične trudnoće, iako je ovo istraživanje neuvjerljivo.
izvori:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., i F. BararPour. Čimbenici rizika u ektopičnoj trudnoći i razlike između odraslih i adolescenata, Je li krvna zrelost važno? , Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ectopic Trudnoća: incidencija, čimbenici rizika i patologija. UpToDate . Ažurirano 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Čimbenici rizika za rekurentnu ektopičnu trudnoću: Studija slučaja. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.