Medicinska kontraindikacija dojenja
Dojenje je korisno za mame i bebe, a stručnjaci preporučuju isključivo dojenje za prvih šest mjeseci beba života. No, dok gotovo sve žene mogu dojiti, postoji mali broj majki koje ne mogu ili ne bi smjele sestri djeci. Moguće je da majka ne može proizvesti zdravu prehranu dojenju ili možda mora uzimati lijek ili podvrgnuti medicinskom tretmanu koji nije siguran tijekom dojenja .
Postoji i nekoliko medicinskih stanja koja nisu kompatibilna s dojenjem. U nekim situacijama može biti moguće pumpa i djetetu pružiti majčino mlijeko u boci ili privremeno zaustaviti dojenje, a zatim ponovno pokrenuti. Međutim, u drugim slučajevima, dijete ne bi trebalo dobiti nikakvo majčino mlijeko, ni u bocama ili dojenjem. Evo razloga zašto neke žene ne mogu ili ne smiju dojiti.
Istina o opskrbi mliječnom mlijeku
Samo mali postotak žena koje žele dojiti ne može biti posljedica neuspjeha lakta ili istinske niske količine mlijeka . Prava niska količina mlijeka je obično rezultat temeljnog stanja. Kod liječenja, neka se pitanja mogu ispraviti, tako da majka može nastaviti s izgradnjom ponude mlijeka . Međutim, neki problemi se ne mogu riješiti. Uzroci istinske niske ponude mlijeka uključuju:
- Nedovoljno žljezdano tkivo (hipoplastične grudi)
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- Hipotireoza
- Prethodna operacija dojki kao što je mastectomija ili operacija smanjenja dojki
- Prethodno liječenje raka dojke
Ako imate istinsku nisku količinu mlijeka, možda nije moguće isključivo dojiti. Vaše dijete će vjerojatno morati uzeti mliječnu formulu ili donirati majčino mlijeko da ispuni većinu njegovih nutricionističkih potreba.
Međutim, dojenje pruža više od samo prehrane, tako da još uvijek možete staviti bebu na prsa. Mnogi dojenčadi i čak i starija djeca dojiti za udobnost i sigurnost . I, iako imate vrlo malo majčino mlijeko, svaka količina koja vam može dati vašem djetetu je dobra za njega.
Ovisnost o ilegalnim drogama
Korištenje ilegalnih droga nije kompatibilno s trudnoćom, dojenjem ili roditeljstvom. Osim što su ilegalni, droga na ulici opasna su za majku i svoje dijete. Lijekovi ulaze u majčino mlijeko i prenose bebu. Kada bebe dobivaju nedopuštene lijekove kroz majčino mlijeko, to može uzrokovati razdražljivost, pospanost, slabo hranjenje, problemi s rastom, neurološka oštećenja, pa čak i smrt. Korištenje rekreativnih droga stavlja majku u opasnost od ugovaranja zaraznih bolesti poput HIV-a i HTLV-a i narušava njezinu sposobnost brige za svoje dijete. Majke koje koriste ilegalne droge tijekom trudnoće i dojenja mogu se naći u nevolji s zakonom i izgubiti skrbništvo nad djecom.
S druge strane, bivši korisnici droga mogu biti sposobni dojiti. Oni koji su se oporavili ili su u liječenju za oporavak, trenutno su bez lijekova i HIV negativni, trebaju raspravljati o svojoj želji da doju sa svojim pružateljima zdravstvene zaštite.
liječenje
Mnogi lijekovi su kompatibilni s dojenjem, ali neki nisu. Određeni lijekovi na recept mogu povrijediti bebu, a drugi lijekovi mogu uzrokovati smanjenje opskrbe mlijekom . Razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka novog lijeka i uvijek obavijestite liječnika da dajete. Ako morate uzimati lijek, pitajte je li to sigurno za vrijeme dojenja ili ako postoji sigurna alternativa.
Neki od lijekova koji nisu kompatibilni s dojenjem su kemoterapijski lijekovi, antiretrovirusni lijekovi, radioaktivni jod, neki sedativi, lijekovi za zarazu i lijekovi koji mogu uzrokovati pospanost i suzbijanje disanja.
Lijekovi koji mogu smanjiti opskrbu majčinim mlijekom uključuju hladno i sinusne lijekove koji sadrže pseudoefedrin i određene vrste hormonalnih kontrola rađanja .
Zarazna bolest
Mnoge uobičajene infekcije lako se liječe i ne ometaju dojenje ili štetu djetetu. Međutim, postoji nekoliko infektivnih bolesti koje se mogu prenijeti djetetu kroz majčino mlijeko, a rizik prijenosa nadmašuje prednosti dojenja. Ovi uvjeti uključuju:
- HIV: Virus humane imunodeficijencije (HIV) je virus koji uzrokuje sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Majka koja ima HIV može proći virus djetetu kroz dojenje i majčino mlijeko. Budući da AIDS nema lijek, majka koja je HIV pozitivna ne bi trebala dojiti ako živi na području svijeta gdje postoji sigurna alternativa. Međutim, u zemljama u kojima nije moguća sigurna zamjena, preporučuje se isključivo dojenje.
- HTLV: Ljudski limfotropni virus 1 T-stanica (HTLV-1) je virus koji može dovesti do leukemije i limfoma. Ljudski limfotropni virus 2 T-stanica (HTLV-2) može uzrokovati probleme mozga i pluća. Ti virusi uopće ne mogu uzrokovati nikakve simptome, ali su cjeloživotni uvjeti kojima ne postoji lijek. Budući da HTLV-1 i HTLV-2 mogu proći bebu kroz majčino mlijeko, dijete ne smije dojiti. Iako studije pokazuju da se HTLV-1 stanice mogu uništiti zamrzavanjem i odmrzavanjem izraženog majčinog mlijeka ako je mlijeko za vrijeme više od 12 sati zamrznuto na temperaturi od -4 stupnjeva F (-20 ° C) ili niže.
- Aktivna tuberkuloza infekcija: Tuberkuloza (TB) je bakterijska infekcija u plućima. Prolazi kroz respiratorne kapljice, a ne dojenjem ili majčinim mlijekom. Međutim, majka može dati aktivnu tuberkulozu djetetu kroz kašalj, kihanje i dodirivanje. Kada mama ima aktivnu tuberkulozu, ali njezina beba ne, ona ne bi trebala biti u bliskom kontaktu sa svojim djetetom i stoga ne smije dojiti. No, budući da se tuberkuloza ne prenosi kroz majčino mlijeko, dijete može primiti pumpano majčino mlijeko sve dok dojenje ne počne nakon otprilike dva tjedna liječenja. Kada mama i beba imaju TB, mogu ostati zajedno tijekom liječenja, a beba može dojiti.
- Herpes na dojci: Herpes se ne prenosi kroz majčino mlijeko, sve dok se lezije ne nalaze na prsima, sve lezije na drugim dijelovima tijela pokrivene su i temeljito se pranje ruku izvodi, to je sigurno dojiti. Međutim, kada su aktivne lezije na dojkama, dojenje je opasno. Herpes virus može biti smrtonosan za bebu.
Kada beba ne može dojiti
Većina beba može dojiti. Čak i dojenčadi rođeni s porođajnim problemima kao što su preuranjenost, rascjep usne i nepce ili sindrom dolje, koji možda neće moći odmah uzimati grudi, još uvijek mogu uzimati pumpano majčino mlijeko u boci . Uz strpljenje, vrijeme i pomoć, te bebe mogu uspješno dojiti. Tek kada se dijete rodi s jednim od rijetkih genetskih metaboličkih uvjeta, dojenje možda nije moguće. No, čak i tada, djeteta može ponekad djelomično dojiti. Ovi uvjeti uključuju:
Klasična galaktosemija: Galaktosemija je nemogućnost tijela da razgrađuje galaktozu. Galaktoza je dio mliječne šećerne laktoze, a laktoza je glavni šećer u majčinom mlijeku . Dakle, ako beba ispita pozitivno za klasičnu galaktozemiju, ne može dojiti ili uzeti majčino mlijeko u boci. Dijete će trebati posebnu mliječnu formulu i dijetu bez galaktoze dok raste kako bi spriječio teške komplikacije poput žutice , povraćanja , proljeva , dugoročnih razvojnih problema i smrti.
Manje teži oblik galaktosemije zove se Duarteova galaktosemija. Djeca s Duarteovom galaktozemijom mogu razbiti neke galaktoze. Pod izravnom skrbništvom liječnika koji se bavi metaboličkim poremećajima može biti moguće dojiti dok se nadovezuje s formulom bez galaktoze. Liječnik će morati često pratiti razine galaktoze bebe kako bi se osiguralo da ostanu pod kontrolom.
Fenilketonurija (PKU): Dijete s PKU ne može razbiti fenilalanin, aminokiselinu. Ako se fenilalanin nakuplja u djetetovu tijelu, može uzrokovati oštećenje mozga. Stoga, bebe s PKU trebaju malo prehrane u fenilalaninu. Postoji posebna dječja formula za dojenčad s PKU. No, budući da je majčino mlijeko nisko u fenilalaninu, beba s PKU može kombinirati dojenje i hranjenje s formulom posebnom formulom. Potrebno je kontrolirati količinu dojenja, a dijete mora redovito raditi na krvi i pažljivo pratiti.
Bol u mokraćnoj sirupskoj bolesti: beba rođena s bolesti urina urasta od jablana ne može razbiti aminokiseline leucin, izoleucin i valin. Kada se ove aminokiseline nakupljaju u krvi djeteta, ostavljaju miris slatkog javorovog sirupa koji se primjećuje u mokraći, voskom u uhu i znoju. Izgradnja ovih aminokiselina može uzrokovati pospanost, slabo hranjenje, povraćanje, napadaji, komu i smrt. Da bi ispunio prehrambene potrebe djeteta, liječnik će naručiti posebnu dječju formulu koja ne sadrži tri aminokiseline leucin, izoleucin, valin. Liječnik također može preporučiti djelomično dojenje ako se pažljivo mjeri količina majčinog mlijeka i pažljivo pratiti bebu.
Riječ od Verywella
Svaka majka i dijete su jedinstveni, pa tako i svako stanje dojenja. Ako želite dojiti, ali rečeno vam je da ne možete ili ne biste trebali, to može biti poražavajući. U redu je osjećati ljutnju ili tužnu i uzeti vremena za rad kroz svoje emocije. Također može biti korisno razgovarati o svojim osjećajima sa svojim liječnikom, vašim supružnikom ili nekim koga vjerujete.
Kao što je teško moguće, pokušajte se sjetiti da dojenje nije jedini način pružanja prehrane i izgradnje bliske veze s djetetom. Vaša beba može dobiti potrebnu prehranu od davatelja dojenačkog mlijeka, dojene mliječne formule ili posebne dojene mliječne masti. Povezivanje i veze ojačat će svaki put kad držite dijete, razgovarati s njom, utješiti je, i čak je hraniti bočicom. Samo zato što ne možete ili ne trebate dojiti ne znači da ne možete biti sjajna majka i imati sretno, zdravo dijete.
> Izvori:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Plemen L, Szucs K, Viehmann L. Dojenje i uporaba ljudskog mlijeka . Pedijatrija. 2012, 1. ožujka, 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. ABM klinički protokol # 21: Smjernice za dojenje i žena ovisnu o drogama. Dojenje. 2009. 1. prosinca; 4 (4): 225-8.
> Protokol AB. ABM klinički protokol # 7: model dojenja (revizija 2010). Dojenje. 2010. godine; 5 (4).
> Sachs HC. Prijenos lijekova i terapeutika u ljudsko majčino mlijeko: ažuriranje odabranih tema . Pedijatrija. 2013. 1. rujna; 132 (3): e796-809.
> Svjetska zdravstvena organizacija. Prihvatljivi medicinski razlozi za uporabu zamjenskih mlijeka . 2009.