Vaning twin sindrom je jedan od uzroka pogrešnih dijagnoza
Naravno, većina žena želi biti apsolutno sigurna da doista imaju pobačaj prije donošenja odluke o liječenju , ali u rijetkim slučajevima liječnici pogrešno dijagnosticirati održive trudnoće kao pobačaja.
S nečim važnim i razorne kao dijagnoza pobačaja, normalno je da žele biti 100 posto sigurni u dijagnozi prije nego što krenu naprijed.
S bilo kojim medicinskim problemom, pogrešna dijagnoza je teorijska mogućnost. Pobačaj nije iznimka. Tehnički gledano, medicinske ili laboratorijske pogreške mogu teoretski dovesti do pogrešne dijagnoze gubitka trudnoće u bilo kojem trenutku trudnoće - ali to je neuobičajeno.
Većina liječnika koristi utvrđene smjernice prije dijagnosticiranja pobačaja . I kada ih procjenjuju ove smjernice, općenito rezultati laboratorija i snimanja smatraju se pouzdanim i točnim za dijagnozu gubitka trudnoće.
Sada i onda, međutim, dolazi do pogrešne dijagnoze pobačaja. Kada se to dogodi, situacija gotovo uvijek uključuje nekoliko specifičnih situacija.
Datum zbunjenosti s prvim tromjesečnim rezultatima ultrazvuka
U ranoj trudnoći, embrij se svakodnevno povećava, a čak i nekoliko dana nakon datiranja može napraviti razliku u mjerenjima i hoće li ultrazvuk prvoga tromjesečja otkriti fetalni otkucaj srca. Žene koje imaju nepravilne menstrualne cikluse ili koje nisu bile sigurne o njihovim datumima mogu imati normalne trudnoće koje bi se u početku mogle zamijeniti za propuštene pobačaja kada ultrazvuk ne pokazuje očekivani razvoj od posljednjeg menstrualnog perioda.
Većina liječnika izbjegava mogućnost pogrešne dijagnoze pobačaja naređivanjem praćenja ultrazvuka kako bi se provjerio kontinuirani razvoj kad god postoji neka nesigurnost o datumima u ranoj trudnoći. Kada je trudnoća održiva, gestacijska vrećica i embrij će biti znatno veći nakon tjedan dana (uobičajeni interval za naknadno skeniranje), ali neodrživa trudnoća neće pokazivati ni rast ni minimalni rast.
Misdiagnoza gubitka trudnoće zbog konfuzije o datumima koji utječu na rezultate ultrazvuka specifična je za ranu trudnoću. Ultrazvuk je sve pouzdani za dijagnosticiranje gubitka trudnoće, kako napreduje trudnoća. Nakon što je gestacijska vrećica i dijete postigli značajnu veličinu, ultrazvučni nalaz može definitivno dijagnosticirati pobačaj.
Misdiagnosis od usporenog ili pada razine hCG-a
Liječnici smatraju da sporost nivoa hCG postaje znak upozorenja o mogućoj ektopičnoj trudnoći , iako se razina hCG povremeno usporava u održivim trudnoćama. Ako se dijagnoza temelji isključivo na sporim nivoima hCG razine, postoji mogućnost da to bude netočno.
Pada razine hCG-a gotovo uvijek znači pobačaj, ali vrlo rijetko može odražavati stanje poput heterotopijske trudnoće . Heterotopska trudnoća je trudnoća koja uključuje dvije koncepcije - jednu održivu trudnoću u maternici i jednu nevidljivu ektopičnu trudnoću. U parovima koji zatrudnju bez potpomognute reprodukcije, heterotopic trudnoća se javlja u manje od 1 u 30.000 trudnoća. Stope heterotopijske trudnoće mogu biti jednako kao 1 u 100 kada parovi koriste neplodnost .
Druga mogućnost za pada razine hCG u održivoj trudnoći bila bi nestanak bivšeg sindroma , dvostruke trudnoće u kojoj je jedno dijete pobačeno, a druga je održiva.
Ovo stanje je također rijetko kada parovi nisu koristili pomoćnu reprodukciju i vrlo je rijedak objašnjenje pada razine hCG.
Zapamtite također da hCG počinje prirodno smanjivati kasnije tijekom trudnoće - hCG razine ne nastavljaju rasti tijekom trudnoće. Usporavanje porasta ili pada razine hCG-a može biti normalan nalaz prema kraju prvog tromjesečja. Razine hCG-a počinju polako porasti za otprilike osmog tjedna trudnoće i počnu padati nakon postizanja vrha od oko 100.000 IU / L, pa pada ili sporije porasta hCG nakon prve dvije ili tri mjeseca trudnoće nije nužno znak pobačaja.
izvori:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins i E. Radwanska, "Ljudski korionski gonadotropin raste u normalnim i nestalim dvostrukim trudnoćama". Plodnost i sterilnost kolovoz 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer i K. Diedrich, "Heterotopska trudnoća u spontanom ciklusu: nemojte zaboraviti!" Europski časopis za opstetriciju i ginekologiju i reproduktivnu biologiju studenog 1999.
Morin, Lucie i Michiel C. Van den Hof, "Ultrazvučna procjena prvog tromjesečja komplikacija trudnoće". Klinička praksa SOGC lipnja 2005.