Rupturirana ektopična trudnoća je hitna medicina u kojoj se oplođeno jaje sama implantira izvan maternice gdje trpi normalna trudnoća. Obično, jedna ektopična trudnoća se nalazi u jednoj od jajovoda, a kako raste, to može uzrokovati da se epruvete rastu ili praska. To rezultira opasnim unutarnjim krvarenjem.
Ektopična trudnoća se javlja u otprilike jednom od 50 trudnoća. Važno je napomenuti da se ektopična trudnoća ne može razviti u zdravu trudnoću ili dijete, a liječenje majke kako bi se izbjegle rizike i komplikacije je najvažnije.
simptomi
Cilj je identificirati prisutnost ektopične trudnoće prije nego što se razbije. Znakovi ektopične trudnoće uključuju neke od istih simptoma kao što je rano trudnoće, kao što su mučnina, umor i nježnost grudi. Međutim, postoje dodatni znakovi koji ukazuju na to da je trudnoća ektopična, uključujući:
- Bol tijekom snošaja
- Nepravilno vaginalno krvarenje ili uočavanje
- Cramping ili bol na jednoj strani, ili u donjem dijelu trbuha
- Brzo otkucaje srca
Kada ektopična trudnoća uzrokuje rupturu, postoje dodatni simptomi. Više od 50 posto žena nema nikakvih gore navedenih simptoma prije nego što se izbjegne ektopična trudnoća. Svako od sljedećeg zahtijeva neposrednu posjetu hitnoj pomoći:
- Iznenadna, teška bol u trbuhu ili prsni koš
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Bol u donjem dijelu leđa
- Bol u ramenima (zbog curenja krvi u abdomen koji utječu na dijafragmu)
uzroci
Neki ljudi svibanj biti više u opasnosti od drugih doživljava ectopic trudnoće. Oštećenje jajovodičnih cijevi smatra se uzrok većine ektopičnih trudnoća jer ožiljci u cjevčici sprečavaju normalni prolaz oplođenog jaja kroz cijev i u maternicu gdje se održava zdrava trudnoća.
Oštećenje jajovoda je uobičajeno u žena iznad 35 godina i među ženama koje imaju ove osobine:
- Imali su tretmane za neplodnost
- Imala je prethodnu ektopičnu trudnoću
- Imala je prethodnu kirurgiju tubusa
- Imala je povezivanje tubala
- Tubalne probleme ili bolesti
- Izloženo je u utero na diethylstilbestrol (DES) (odnosi se samo na žene rođene 1971. ili ranije, kao da je droga skinuta s tržišta).
- Postala trudna tijekom korištenja intrauterinog uređaja (IUD)
- Povijest spolno prenosivih infekcija (STI)
- Povijest rupturednog dodatka
- Povijest zdjelične upalne bolesti (PID)
- Ima scarring od endometrioze
- Imala je više seksualnih partnera
Dijagnoza
Testovi za identifikaciju ektopične trudnoće, bilo rupturirani ili ne, mogu uključivati:
- Test trudnoće
- Ultrazvuk
- Test određenih razina hormona trudnoće u krvotoku
- Uzimanje uzorka tkiva maternice kroz postupak poznat kao dilatacija i curettage (D & C)
- Laparoskopska kirurgija za ispitivanje unutar abdomena
liječenje
Gotovo sve ektopične trudnoće zahtijevaju liječenje. Opcije liječenja za ectopičnu trudnoću trenutno uključuju medicinsko upravljanje ili operaciju, ali medicinski tretman se koristi vrlo rano kada nema rizika od neposredne rupture.
S operacijom, ili samo trudnoća je uklonjena iz cijevi ili cijela cijev je uklonjena. Kod rupturiranih ektopičnih slučajeva trudnoće u kojima je izgubljena puno krvi, pacijent također može zahtijevati transfuzije krvi. Hitno liječenje također može zahtijevati početnu stabilizaciju s kisikom, tekućinama i podizanjem nogu iznad razine srca.
Žene često pitaju, " Može li beba u ektopskoj trudnoći biti spašena ?" Nažalost, odgovor je gotovo uvijek ne - barem s tehnologijom koju trenutno imamo. Više od 95% ektopičnih trudnoća javljaju se u jajovodima, a s rastom fetusa, trudnoća će se gotovo nepromijenjeno raskidati.
Kada nazvati svog liječnika (ili 911)
Ako ste u ranoj trudnoći i primijetite da imate ikakve znakove ektopične trudnoće uopće, rupture ili ne, to je mudar potez da pozovete svog liječnika za provjeru. Budite svjesni da je rupturirana ektopična trudnoća pravi hitni medicinski slučaj. Ako sumnjate hoće li se ovo dogoditi, odmah idite u hitnu službu.
komplikacije
Moguće komplikacije ili dugoročni učinci ektopične trudnoće ovise o mnogim čimbenicima. Prva zabrinutost je krvarenje, a žene mogu krvariti do smrti ako se hitna briga ne traži pravodobno. Srećom, ovo je vrlo rijetko u SAD-u u 21. stoljeću s dobrom medicinskom skrbi
Oko 70 posto žena može ponovno zatrudnjeti (bez pomoći) čak i ako se kroz operaciju izgubi cijev. Postoji rizik od rekurentne ektopične trudnoće koja se opisuje između 10 i 20 posto. Vaš liječnik vjerojatno će vam preporučiti pažljivo praćenje tijekom rane trudnoće kada ponovno postanete trudni.
> Izvori:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ectopic Trudnoća. Klinička dokaza BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlović S, Barel O, Smorgick N. Primarna ektopska trudnoća jajnika: još uvijek medicinski izazov. Časopis za reproduktivnu medicinu . 2016. 61 (1-2): 58-62.