Testiranje podložno interpretaciji i skloni ljudskoj pogrešci
Većina trudnica će imati najmanje jedan ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Tipično govoreći, OB / GYN će naručiti jedan oko sredine drugog tromjesečja, obično između sedmica od 16 do 20 godina, kako bi provjerili bebina mjerenja i zaslon za bilo kakve probleme.
Dok je moderna ultrazvučna tehnologija relativno pouzdana, skeniranje koje pokazuje jasan znak ne znači nužno da je sve u redu.
Isto tako, skeniranje koje podiže crvenu zastavu moglo bi biti vrlo lažno alarm.
Kao i kod svih ispitivanja slika, ultrazvučni rezultati podložni su interpretaciji i skloni ljudskoj pogrešci. Bilo koje krivo tumačenje je nesretno jer može uzrokovati ekstremne emocionalne nevolje roditeljima i izlagati bebu i trudnoću nepotrebnim intervencijama.
Točnost u otkrivanju nedostataka porođaja
Kongenitalni nedostaci, i glavni i manji, javljaju se u oko tri posto svih rađanja. Od njih, otprilike tri od četiri će biti otkriveni ultrazvukom. Točnost tih testova, međutim, usko je povezana s fazom i vrstom trudnoće.
Iz očitih razloga ultrazvukovi drugog tromjesečja obično su precizniji u otkrivanju abnormalnosti fetusa od onih učinjenih tijekom prvog tromjesečja. S tim se rečeno, ultrazvuk u prvom tromjesečju često može pružiti najviše informacija o mogućem tijeku trudnoće.
Pregledom studija provedenih od strane Sveučilišta Oxford i Université Paris Descartes iz 2016. godine zaključeno je da su rani ultrazvuk mogli otkriti fetalne anomalije u oko 30 posto trudnoća s niskim rizikom i 60 posto visokorizičnih trudnoća. Dok bliži nadzor može, djelomice, uzeti u obzir i veće stope u drugoj skupini, vrste nedostataka također su bile ozbiljnije ili uključuju više organskih sustava.
Istovremeno, neki nedostaci jednostavno su lakše uočiti od drugih. Kao primjer, višestruka studija koju je koordinirala Sveučilišna škola Sveučilišta u St. Louisu izvijestila je da je postotak brzine otkrivanja sljedećih kvarova:
- Zajednička krutost i deformacija (arthrogryposis): 81,3 posto
- Nedostaci duljine ekstremiteta: 76 posto
- Ručne deformacije: 76%
- Dodatni prsti (polidaktilno): 19,1 posto
Iako je učinjen veći napor kako bi se poboljšala slika jasnoća ultrazvuka, sitniji detalji mogu i dalje biti izgubljeni. Ako je žena pretila ili ima višestruke trudnoće, jasnoća ultrazvuka može se dodatno smanjiti.
Dok ultrazvuk koji ne pokazuje nikakve znakove problema je svakako dobra stvar, to nije izričito jamstvo da će se beba roditi bez zdravstvenih problema. Na kraju, vještina prisutnog tehničara igra važnu ulogu u točnosti ultrazvuka. Ako ste ikada sumnjali u vještinu tehničara, ne oklijevajte tražiti da vaš OB / GYN ili specijalistički perinatolog bude prisutan tijekom ispita.
Lažno pozitivna dijagnoza defektnih poremećaja
S druge strane, ultrazvuk nije nepogrešiv kada se radi o pozitivnoj dijagnozi poremećaja porođaja. U nekim slučajevima, rezultati snimanja mogu biti pogrešno tumačeni (pogrešno klasificirani) ili se ne pokazuju ništa.
Jedno francusko istraživanje provedeno 2014. godine pokazalo je da je 8,8 posto kongenitalnih defekata podignuto ultrazvukom bilo potpuno netočno (lažno pozitivno) i da je 9,2 posto pogrešno klasificirano. Ta je stopa zrcaljena u drugim istraživanjima i ukazuje na to zašto se ultrazvuk nikada ne koristi sam za vrijeme dijagnoze.
(Uz to se rečeno, velike malformacije su daleko manje vjerojatno da će pogrešno dijagnosticirati u usporedbi s manjom.)
U nekim slučajevima, ultrazvuk može izazvati zabrinutost zbog problema, ali ne nudi dovoljno podataka za konačnu dijagnozu. Jedan takav primjer je kada se sumnja na Downov sindrom .
Ako sonografski ispit predlaže manjkavost, sekundarna amniocenteza može obično potvrditi kromosomsku anomaliju s visokim stupnjem točnosti.
> Izvori:
> Debost-Legrand, A.; Laurichesse-Delmas, H .; Franc., C. et al. "Lažno pozitivne morfološke dijagnoze u anomskoj skeni: marginalni ili stvarni problem, studija kohorte na temelju populacije". BMC Trudnoća i porod. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; i Goldfarb, C. "Korisnost ultrazvuka za otkrivanje abnormalnosti fetusa - 20-godišnje iskustvo jednog centra". Prenat Diagn . 2015 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. i sur. "Sustavno preispitivanje prvog tromjesečja ultrazvučnog pregleda u otkrivanju fetalnih strukturalnih anomalija i čimbenika koji utječu na učinkovitost probira". Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.