Proces povećava proizvodnju životnih jaja
Down-regulacija je pojam koji znanstvenici koriste kako bi opisali proces smanjenja ili suzbijanja odgovora tijela na specifične podražaje.
Kada se upotrebljava u vezi s in vitro oplodnjom (IVF) , smanjenje regulacije uglavnom "isključuje" jajnike radi bolje kontrole ovulacije i sazrijevanja jaja tijekom liječenja.
U tu svrhu postoje dvije vrste lijekova: GnRH agonisti i GnRH antagonisti.
Agonist je vrsta lijeka koja stimulira odgovor, dok je antagonist tip koji blokira odgovor.
Dok se mehanizmi djelovanja za ta dva lijeka razlikuju, oboje djeluju suzbijanjem proizvodnje tijela različitih hormona koji potiču razvoj jaja i ovulaciju. Na taj način oni reguliraju fiziološku funkciju jajnika.
Zašto se primjenjuje Down-regulacija tijekom liječenja IVF-om
Vaši jajnici sadrže tisuće folikula . Svaki folikul sadrži nezrelog jajašca ili oocita.
Na početku vašeg ciklusa luteinizirajući hormon (LH) i folikul stimulirajući hormon (FSH) potiču proces sazrijevanja u skupini konkurentnih folikula. Budući da folikuli počinju rasti u veličini, oni će osloboditi druge hormone koji reguliraju protok LH i FSH-ponekad gore, ponekad dolje sve dok se ovulacija konačno ne dogodi.
Ovulacija obično uključuje samo jedno jaje. Nakon što je jaje pušteno, svi drugi folikuli u toj skupini suši i umru.
S IVF-om, vaš liječnik ne želi da se to dogodi. Umjesto toga, cilj bi bio da se regulira taj odgovor tako da:
- Višestruki folikuli su u stanju proizvesti održivo, zrelo jaje.
- Jaja ostaju u folikulima tako da se mogu lako ubirati.
Lijekovi koji se koriste za smanjenje propisa
Postoji niz lijekova koji se koriste u IVF-u da bi se učinili. Oni su općenito karakterizirani kako slijedi:
- GnRH agonisti uključuju takve lijekove kao što su Lupron (leuprolid) , Synarel (nafarelin) i Zoladex (goserelin). GnRH agonisti oponašaju prirodni hormon poznat kao hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRH) . To je hormon koji aktivira povećanu proizvodnju FSH i LH. Poplavnim tijelom s "lažnim" GnRH, jajnici postaju sve više osvaja i na kraju isključuju proizvodnju LH i FSH nakon otprilike tri tjedna.
- Antagonisti GnRH uključuju lijekove Antagon (ganirelix) i Cetrotide (cetrorelix). Antagonisti GnRH djeluju vezanjem na receptor na GnRH i blokiraju njegovu sposobnost primanja signala bilo koje vrste. Na taj način, proizvodnja FSH i LH gotovo se isključuje.
Nakon uzimanja GnRH lijekova nekoliko dana ili tjedana, ultrazvuk će se koristiti za potvrdu da je maternica podloga tanka i jaja su spremna za ubiranje. Lijekovi o plodnosti tada bi se davali da stimuliraju jajnike, nakon čega će jaja biti sakupljena pod lokalnom anestezijom.
Alternativni načini dolje regulacije
Dok je smanjenje regulacije učinkovito sredstvo za desenzibilizaciju jajnika tijekom IVF-a, to ne djeluje dobro za sve žene.
To je osobito istinito kod žena s niskim rezervama jajnika (znatno smanjen broj jaja).
Budući da bi bilo puno manje folikula za rad, lijekovi GnRH mogu nešto raditi previše dobro. Umjesto da desenzibiliziraju jajnike, oni bi mogli završiti otkazivanje ciklusa uopće.
Za ove žene postoje alternativne tehnike koje će stručnjaci za plodnost koristiti za postizanje regulacije:
- Počevši od tableta za kontrolu rađanja za mjesec dana prije IVF-a, a zatim preskakanje doza radi narušavanja sazrijevanja i ovulacije
- Davanje lijekova GnRH na nižim razinama ili za manje dana
- Početak GnRH tretmana puno kasnije nego inače
- Pokretanje i zaustavljanje GnRH injekcija u različitim fazama
- Dodavanje dodatnih hormona u liječenje
Za to vrijeme liječnik će koristiti krvne pretrage i ultrazvuk kako bi procijenio i bolje regulirao folikularni razvoj.
izvori:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. i sur. "Strategije za hipofizno smanjenje regulacije kako bi se optimizirao rezultat IVF / ICSI u slabijim odgovornicima jajnika". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-oslobađajući hormon agonisti: širenje vidova." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.