Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Trudnoća može ponekad biti neugodna. Možda se bavite jutarnjim bolestima , žgaravicama ili natečenim gležnjevima . Ali, što je sa boli, ukočenosti i trnci u rukama i zglobovima? Ako imate ove simptome, mogao bi biti sindrom karpalnog tunela (CTS).
CTS je čest nelagoda trudnoće koju često ne čujete. Evo što trebate znati o uzrocima, simptomima i liječenju karpalnog tunela u trudnoći.
Što je sindrom karpalnog tunela?
Sindrom karpalnog tunela je stanje koje utječe na živac u vašem zglobu koji se zove medijalni živac. Nervi šalju signale iz vašeg mozga na vaše tijelo i svoje tijelo u mozak. Oni su odgovorni za pokret tijela i sposobnost dodirivanja i osjećaja senzacija. Medijan živca spušta se ruku na ruku. Prolazi zglob kroz usko područje zvanu karpalni tunel. Karpalni tunel sastoji se od ligamenta i skupine malih ruku zvanih karpalnih kostiju. Ako nešto stišće ili pritisne medijalni živac dok prolazi kroz taj uski prostor, može uzrokovati simptome sindroma karpalnog tunela.
Karpalni tunel u trudnoći
Sindrom karpalnog tunela može biti neugodno ili čak malo bolno, ali se ne smatra ozbiljnim zdravstvenim stanjem tijekom trudnoće. Vjerojatnije će se pokazati do kraja trudnoće u prvom trenutku mame koji su stariji od 30 godina, a ako ga imate u jednoj trudnoći, postoji veća vjerojatnost da će se vratiti ponovno u sljedećoj trudnoći.
Do 60 posto žena ima simptome karpalnog tunela tijekom trudnoće. Većinu vremena je blaga i podnošljiva. Međutim, za oko 10 posto trudnica može biti bolno i ometati spavanje i svakodnevni život.
uzroci
Tijekom trudnoće, tijelo prolazi kroz puno fizikalnih i hormonalnih promjena koje mogu dovesti do oticanja u tijelu.
Kada dodatna tekućina uzrokuje oticanje zgloba, stavlja pritisak na medijalni živac i uzrokuje simptome karpalnog tunela. Neki uzroci CTS-a vezanih uz trudnoću su:
- Pretjerano povećanje težine
- Zadržavanje vode (edem)
- Trudna s više od jedne bebe
- Gestacijski dijabetes
Karpalni tunel se također može razviti tijekom trudnoće zbog problema koji nisu povezani s trudnoćom. To uključuje reumatoidni artritis, ozljedu zgloba ili ponavljajuće pokreta, poput tipkanja na tipkovnici.
simptomi
Simptomi karpalnog tunela mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku, ali su češći tijekom drugog ili trećeg trimestra . Možete dobiti CTS u obje ruke, ali vaša dominantna ruka može pokazati više simptoma jer ga više upotrebljavate. Simptomi karpalnog tunela su:
- Igle i igle u prstima i ruku
- Osjećate se kao da vam ruka zaspi
- Numbness u dijelu vaše ruke blizu palca
- Njuškanje u vašem palcu, indeksu i srednjim prstima
- Nespretnost s vašim rukama i ispuštanje stvari
- Slabost pri pokušaju dograđivanja objekata
- Bol u ruci, zglobu i podlaktici
- Može biti i bol u lakat, ruku, ramenu i vratu
- Gori osjećaj u ruci i ruku
- Osjećaj otekline prstiju i zglobovima
Karpalni tunel noću
Karpalni tunel može uzrokovati noću bradavica i probuditi vas.
Dok spavate, zglobovi se mogu savijati gore ili dolje i pritiskati na živac. Ako tresti ruke kad se probudite, obično se osjeća bolje. Ručni zglobovi također vam mogu pomoći, jer držite zapešća ravno dok spavate i ublažite pritisak na živac.
Dijagnoza
Ako imate simptome karpalnog tunela, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik će poslušati vaše simptome i ispitati vaše ruke i zapešća kako bi provjerili oticanje i bol. Liječnik može obaviti jednostavna ispitivanja kako bi provjerila koliko dobro možete osjetiti i ako postoji slabost mišića dlanova ili prstiju.
Ovi testovi su:
- Durkanov test kompresije: Liječnik će pritisnuti medijalni živac svojim palcem kako bi provjerio bol ili trnce.
- Tinelov test: Liječnik će lagano dotaknuti živac kako bi vidio osjećate li se trnci u prstima.
- Phalenov test: Liječnik će vam držati podlakticu s savijenim lakom i omogućiti vam da se zglob prirodno spusti gravitacijom, ili ćete imati oba zapešća savijena s leđima vaših ruku dodirujući i pritiskajući jedni protiv drugih da biste vidjeli ako osjećate gori, trnce ili ukočenost.
Liječnici koriste druge testove za dijagnosticiranje CTS-a, ali vjerojatno ih nemate dok ste trudni. Međutim, ako vaši simptomi ne nestanu nakon rođenja djeteta, možda imate sljedeće:
- Test provođenja živaca ili elektromiografija (EMG)
- Rendgenski zraci
- Ultrazvuk
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Liječenje tijekom trudnoće
Liječenje karpalnog tunela tijekom trudnoće ovisit će o tome kako CTS utječe na vaš svakodnevni život i koliko ga možete podnijeti. U blagim slučajevima, vaš liječnik vam može pružiti informacije i mogućnosti liječenja kako bi vam olakšao simptome. Teški slučajevi nisu uobičajeni, ali kada se pojave, liječnik vam može uputiti neurologa koji je specijaliziran za živce ili ortopedske liječnike koji se specijaliziraju za kosti i mišiće.
Dok ste trudni, trebali biste učiniti sve što možete kako biste upravljali i podnosili simptome CTS-a. Ako možete proći kroz ostatak trudnoće, trebalo bi vam puno bolje nakon dostave djeteta. Vaš liječnik može preporučiti da pokušate:
- Led
- Prebacujući vruće i hladno na područje
- Izbjegavajte ponavljajuće pokretove rukama što je više moguće budući da ponavljajući postupci pridonose boli
- Ručka za tipkovnicu pomaže vam da podržava zapešća kada upisujete ili rade na računalu
- Uzimanje pauze često, posebno ako imate posao koji zahtijeva da upišete, napišete ili koristite opremu koja vibrira
- Podignite ruke kako biste dopustali ispuštanje tekućine s tog područja
- Masažiranje područja
- Korištenje nježnih vježbi prstiju i ruke
- Nošenje nošenja nazvanih zglobnih udlaga za držanje zglobova u neutralnom položaju, posebno noću
- Uzimanje Tylenola (acetaminofen) ili lijek za ublažavanje boli koji je siguran za korištenje tijekom trudnoće
- Pokušavajući akupunkturu ili jogu
- Fizikalna terapija
Ako su simptomi teški, steroidni lijekovi ubrizgani iglom izravno u područje karpalnog tunela mogu pomoći u ublažavanju boli i oteklina.
Liječenje nakon poroda
Jednom kada se dijete rodi, simptomi CTS-a mogu se postupno poboljšati, budući da se tekućina i razine hormona vraćaju na normalu. Vrijeme je često najbolje liječenje simptoma sindroma karpalnog tunela koji se odnose na trudnoću. Nastavite razgovarati o tome sa svojim liječnikom na sljedećim sastancima. Ako se vaši simptomi ne poboljšaju u tjednima i mjesecima nakon porođaja, vaš liječnik može preporučiti:
- Anti-upalni lijekovi za smanjenje boli i oticanja. Dok ste trudni, ne biste trebali uzimati lijekove protiv boli kao što su Motrin i Advil (Ibuprofen), osim ako ih liječnik ne propisuje. No, možete razgovarati sa svojim liječnikom o njihovu korištenju nakon isporuke.
- Diuretici (pilule za vodu) za uklanjanje višak tekućine iz tijela kroz mokrenje
- Nastavljajući fizičku ili profesionalnu terapiju po potrebi
- Steroidne injekcije
- Kirurgija je rijetko potrebna, ali je dostupna ako je potrebno.
CTS i dojenje
Simptomi karpalnog tunela obično odlaze nakon isporuke, no mogu nastaviti dojenje . Neke žene ne pate od CTS-a tijekom trudnoće, samo da bi simptomi počeli nekoliko tjedana nakon porođaja dok dojiti. Liječenje karpalnog tunela tijekom dojenja uključuje svjesno ruku kao što držite i dojite bebu , noseći ručne korake, odmaravši koliko god je to moguće , uzimajući vodene pilule za oslobađanje tekućine iz tijela i dobivanje steroidnih injekcija ako je potrebno. Dijagnoza povezana s karpalnim tunelom obično se riješi kada beba zadeblja .
> Izvori:
> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smith, P. Suppl 1: Sindrom karpalnog tunela: pregled nedavne literature. Otvoreni ortopedski časopis. 2012; 6: 69.
> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Dojenje Vodič za medicinsku profesiju osme izdanje. Elsevier Health Sciences. 2015.
> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Procjena učinkovitosti lokalnog deksametazona injekcije u trudnica s sindromom karpalnog tunela. Časopis za istraživanje medicinskih znanosti: službeni časopis Sveučilišta za medicinske znanosti Isfahan. Svibanj 2011., 16 (5): 687.
> O'Donnell M, Elio R, Dan D. Sindrom karpalnog tunela. Njega za zdravlje žena. 2010, 1. kolovoza; 14 (4): 318-21.
> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Sindrom karpalnog tunela u trudnoći. Ortopedske klinike. 2012, 1. listopada; 43 (4): 515-20.