Što treba izbjegavati i što treba učiniti tijekom dvotjednog čekanja
Može li ibuprofen uzrokovati neplodnost? Može li se sirup za kašalj pomoći da ostanete u trudnoći? Postoje li lijekovi bez recepta (OTC) koji ne biste trebali podnijeti tijekom dvotjednog čekanja ? To su uobičajena pitanja koja se tiču ljudi koji se bave lijekovima koji nisu lijekovi i pokušavaju zatrudnjeti.
Vjerojatno znate da morate paziti o lijekovima koje uzimate kada ste trudni .
Ali podaci nisu tako jasni kao i kada još pokušavate .
Kao i uvijek, razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim problemima koje imate u vezi s receptom i bez recepta. Imajte na umu da i muškarci i žene moraju raspravljati o svojim lijekovima i kako mogu utjecati na plodnost sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga.
Uz to, evo nekoliko smjernica o OTC lijekovima i plodnosti.
Može li Ibuprofen ili NSAID uzrokovati probleme s ovulacijom?
Ibuprofen je NSAID ili nesteroidni protuupalni lijek, a popularan je boli. Za žene koje imaju teške grčeve u razdoblju , NSAID može biti spasilac. Nažalost, mogu ometati ovulaciju . Ova klasa lijekova je jedini lijek protiv droga koji ima istraživanja koja podupiru mogući negativni učinak na plodnost.
"Nisam svjestan definitivne dokaze da svaki OTC lijek smanjuje ili poboljšava vjerojatnost začeća", objašnjava dr. Kevin Doody, reproduktivni endokrinolog u Dallasu, Texas.
"Izuzetak od toga jest da znamo da lijekovi NSAID klase mogu narušiti lom folikula i otpuštanje jaja. Posebno je pokazano da Indometacin [NSAID za lijekove] uzrokuje LUFS (luteinizirani neuredan sindrom mišića). "LUFS je kada se jaje razvija, ali se ne oslobađa iz folikula kod ovulacije.
Zašto je ovo? Ovulacija uključuje folikule na jajnicima koji se razbijaju i otpuštaju jaje. To je prirodno upalno djelovanje tijela. Drugim riječima, iako se u ovom slučaju mislimo na upalu kao "loše", čini se da je upala potrebna za zdravu, normalnu ovulaciju. NSAID potiskuju upalu, čak i "dobru" upalu.
Ali prije nego što bacite sve svoje ibuprofena, ili ga kriv za svoju trenutnu neplodnost, budite svjesni da povremena doza je vjerojatno da će napraviti ogroman utjecaj.
Što je istraživanje o NSAID-ovima i ovulaciji?
Randomizirana crossover test je imalo 12 žena koje su uzimale 800 mg ibuprofena tri puta dnevno, tijekom 10 dana. Oni su uzimali reljefne bolove tijekom prve polovice ciklusa, ili folikularne faze prije nego što se pojavi ovulacija. Istraživači su otkrili da je ovulacija značajno odgođena kod žena koje uzimaju NSAID.
Međutim, ovo je bila mala studija, sa samo 12 žena. Također su uzimali visoke doze lijeka, tijekom nekoliko dana. Ovo ne predstavlja tipičnu upotrebu.
Veća studija istražuje mogu li NSAID-ovi pomoći spriječiti preranu ovulaciju tijekom ciklusa IVF-a . (Ako je do ovulacije došlo do uklanjanja jaja, ciklus se mora otkazati.) Ova studija od približno 1.800 ciklusa otkrila je da lijekovi NSAID mogu pomoći u sprječavanju ranijih ovulacija.
U ovom slučaju, NSAID-ovi su bili korisni. Oni su pomogli spriječiti otkaz ciklusa IVF-a . No, rezultati također pokazuju mogućnost da NSAID-ovi mogu odgoditi ovulaciju, potencijalno kada to nije tako korisno.
Nisu svi istraživanja pokazali da su NSAID-ovi loši za ovulaciju. U opservacijskoj studiji, istraživači su prikupili podatke o ženama koje koriste različite protivnike boli kao što obično žele i kako može utjecati na reproduktivne hormone i ovulaciju.
Od 175 žena, gotovo 70 posto izjavilo je da su koristili reljef protiv bolova. Ibuprofen je bio najpopularniji lijek koji se upotrebljava, u 45% vremena, nakon čega slijedi acetaminofen, aspirin i naproksen.
Žene koje su prijavile bilo koji lijek za ublažavanje boli tijekom prve polovice ciklusa bili su manje vjerojatno da imaju anovulacijski ciklus. Drugim riječima, ne samo da lijekovi protiv boli nisu odgodili neplodnost - činilo se da su povezani s nižim rizikom od problema s ovulacijom . U ovom slučaju, lijek OTD mogao je pomogao plodnost.
Dakle, što biste trebali misliti? Vjerojatno je da povremeni ibuprofen ili NSAID ne uzrokuju probleme s plodnosti, ali je vjerojatno najbolje izbjegavati, kada je to moguće.
Je li Ibuprofen problem za mušku plodnost?
NSAID ne može biti problem samo za žene. Oni također mogu uzrokovati probleme muške plodnosti .
U malom kliničkom ispitivanju, 31 muškaraca bilo je izloženo produljenim, visokim dozama ibuprofena. To je bilo namijenjeno repliciranju kako muški sportaši mogu uzeti lijek. Istraživanje je produženo tijekom šest tjedana i uključivalo je uzimanje 600 mg ibuprofena, dva puta dnevno.
Nakon samo 14 dana korištenja ibuprofena, neki od muškaraca koji su uzimali ibuprofen razvili su inducirano stanje kompenziranog hipogonadizma. Ovo je kada omjer testosterona i LH hormona nije normalan. To bi teoretski moglo dovesti do nižeg broja spermija.
Međutim, ova studija nije provodila ispitivanje broja spermija . Dakle, treba li ljudi koji pokušavaju zatrudnjeti sa svojim partnerima uzimati ibuprofen?
"Mislim da je povremeni Advil dobar", kaže James M. Hotaling stručnjaka za urotu i mušku plodnost reproduktivnih medicinskih suradnika New Jerseya. "Učinak je vidljiv tek nakon dugotrajne izloženosti. Potrebno je više posla prije nego što možemo donositi čvrste zaključke. "
Koliko je previše ibuprofena? "Mislim da bi trebali postati zabrinuti ako uzimaju velike doze ibuprofena ili tylenola kroz dulje vrijeme, više od dva tjedna." Ipak, svi lijekovi protiv boli nisu isključeni, posebice lijekovi na recept. "Muškarci ne bi trebali uzimati narkotike dok pokušavaju zatrudnjeti jer to može promijeniti os muška hormona i uzrokovati probleme s spermama", kaže Hotaling.
Je li lijek protiv kašlja dobar ili loš za plodnost?
Ako ste potrošili bilo koje vrijeme u forumima za plodnost ili društvenim medijskim grupama, čuli ste da ekspiritorni guaifenesin može pomoći vašoj plodnosti. Naime, ljudi kažu da poboljšava kvalitetu cervikalne sluzi .
Međutim, malo je dokaza da je to istina. "Ideja da guaifenesin može promicati plodnost kroz povećanu proizvodnju cervikalne sluzi već desetljećima", objašnjava Doody. "Ne znam nikakve dokaze da je to točno. Ne znam stručnjake za plodnost koji ga preporučuju. "
Postoji još jedna medicina protiv kašlja koju biste trebali znati o: dekstrometorfan. To je ona koju biste vjerojatno trebali ostati daleko od toga kada pokušavate zatrudnjeti. Dextrometorfan je sredstvo za suzbijanje kašlja i pronađeno u nekim popularnim prehladnim lijekovima. Ovaj lijek se ne preporuča tijekom trudnoće, a FDA ga navodi kao rizik od C-trudnoće u trudnoći. Što to znači da su istraživanja na životinjama pronašla moguće rizike za fetus, a iako to ne znači da će sigurno imati negativan utjecaj na ljudske bebe, biti siguran, najbolje je izbjegavati tijekom trudnoće.
Antihistaminici i alergije: mogu li uzrokovati probleme?
Nešto drugo što ste vidjeli na forumima za plodnost je prijedlog da izbjegnete alergijske lijekove, posebno antihistaminike. To je zato što se histaminima zna da imaju neku ulogu u maternici. Nitko ne zna kako su histaminici važni za koncepciju, ali zabrinutost je da antihistaminici mogu ometati implantaciju embrija.
To je rekao, trenutno nema dokaza da antihistaminici smanjuju plodnost. To ne znači da ne ometaju plodnost. Samo da niti jedno istraživanje nije pokazalo drugačije.
Još jedna briga je da mnogi alergični lijekovi osuše sluz (za zaustavljanje vašeg crijevnog nosa). To znači da također može dovesti do manje plodne kvalitete cervikalne sluzi. Barem, to je ono što ljudi kažu. Opet, nema čvrstih dokaza da alergični lijekovi ometaju vašu sposobnost da zatrudnite.
Da biste bili sigurni, izbjegavanje alergijskih lijekova kada pokušavate zatrudnjeti, a posebno tijekom liječenja plodnosti, vjerojatno je mudar. Ali možda neće biti potrebno. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što vam je najbolje.
OTC lijekovi i dva tjedna čekaju: Što biste trebali učiniti?
Pročitajte naljepnicu upozorenja na gotovo svakom lijekovima bez recepta i reći će vam nešto poput: "Ako ste trudni ili dojite, obratite se svom liječniku." Ovo je djelomično pravno pitanje (žele izbjeći tužbu) , ali i zato što ne znamo što će utjecaj svakog lijeka na fetus.
"Lijekovi su tvari koje nisu bile prisutne u okolišu tijekom naše evolucije", objašnjava Doody. "Izuzetno je vjerojatno da će neki lijek imati izravnu korist fetusu kako se razvija. S druge strane, molekule koje prelaze placentu u značajnim koncentracijama mogu imati neki neželjeni učinak. "
"Istina je da ove uobičajene OTC lijekove vjerojatno neće imati odmah prepoznatljiv utjecaj (npr. Glavni nedostaci u porođaju)", nastavlja Doody. "Nemoguće je adekvatno proučiti suptilne učinke koje te tvari mogu uzrokovati. Primjer toga je polemika koja sad okružuje upotrebu Tylenola tijekom trudnoće. Odgoda govora je suptilna. Čini se da lijekovi tipa NSAID utječu na testise muškog fetusa. "
Kako se to primjenjuje tijekom dvotjednog čekanja? Tehnički, nakon ovulacije, ako je jaje oplođeno, već ste u tjednu tri ili četiri trudnoće. Ako se ponašate kao da ste trudni tijekom dvotjednog čekanja? Dr. Doody kaže da. "Embrij je vjerojatno ranjiv tijekom ovog vremena."
Sve što je reklo, samo vi i vaš liječnik mogu odlučiti hoće li rizik od određenog lijeka nadvladati njegovim prednostima. Ako trenutno uzimate neki lijek, osobito lijek za lijekove, nemojte prestati uzimati lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom. Možda je opasno prekinuti neke lijekove i možda vam je bolje (i beba) nastaviti - čak i ako pokušavate zatrudnjeti ili ste trudni.
> Izvori:
> Doody, Kevin J. MD. Centar za pomoćnu reprodukciju (CARE Fertility.) E-mail intervju. 25. veljače 2018. godine.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Suradnici za reproduktivnu medicinu New Jerseya (RMANJ.) E-mail intervju. 20. veljače 2018. godine.
> "Kawachiya S1, Matsumoto T, Bodri D, Kato K, Takehara Y, Kato O." Kratkoročna, niska doza, nesteroidna protuupalna primjena lijeka smanjuje preuranjenu ovulaciju u IVF prirodnog ciklusa. "Reprod Biomed Online. 2012 Mar; 24 (3): 308-13.
> Kristensen DM1,2, Desdoits-Lethimonier C2, Mackey AL3,4, Dalgaard MD5, De Masi F5, Munkbøl CH6, Styrishave B6, Antignac JP7, Le Bizec B7, Platel C8, Hay-Schmidt A9, Jensen TK10, Mazaud-Guittot S2, Kristiansen K11, 12, Brunak S13, Kjaer M3,4, Juul A9, Jégou B14. "Ibuprofen mijenja ljudsku fiziologiju testisa kako bi stvorio stanje kompenziranog hipogonadizma. "Proc Natl Acad Sci SAD, A. 2018 23. siječnja, 115 (4) >: E715-E724.
> Matyas RA1, Mumford SL1, Schliep KC1, Ahrens KA1, Sjaarda LA1, Perkins NJ1, Filiberto AC1, Mattison D2, Zarek SM3, Wactawski-Wende J4, Schisterman EF5. "Utjecaj analgetika na reproduktivne hormone i ovulaciju u zdravih žena u premenopauzi. "Hum Reprod. 2015., 30 (7): 1714-23.