Saznajte razliku između normalnog i pretjeranog krvarenja
Zašto biste trebali znati o krvarenju ili teškom krvarenju povezanom s pobačajem ? Kada krvari normalno i kada je to previše? Koji su mogući uzroci krvarenja tijekom pobačaja, kako se liječi, i koje su potencijalne komplikacije?
Važno je biti svjestan znakova i simptoma prekomjernog gubitka krvi, kako biste odmah potražili liječničku pomoć.
Hemorrhage tijekom i nakon pobačaja je vrlo neuobičajeno, ali je vodeći uzrok smrtnosti povezan s pobačajima, osobito pobačaja u drugom tromjesečju.
Krvarenje zbog pobačaja
Krvarenje je normalno nakon pobačaja, ali kako možete znati koliko je krvarenje previše?
Pobačaj se definira kao gubitak trudnoće koji se javlja prije 20. tjedna trudnoće i prije nego što bi fetus mogao preživjeti izvan maternice. Kada se trudnoća izgubi u bilo kojem trenutku između propuštenog razdoblja i 20 tjedana, krvne žile u maternici su proliferirane i tkivo je izgrađeno kako bi poduprla trudnoću. Kada dođe do pobačaja, ovaj materijal je prošao.
Tijekom "normalnog" pobačaja vaginalno krvarenje obično je teže od tipičnog menstrualnog perioda pa kako možete znati kako možete znati koliko je previše? Što se kvalificira kao "normalno krvarenje" i što znači "krvarenje?"
Više ćemo o definiciji krvarenja govoriti, ali važno je da odmah potražite liječničku pomoć ako je vaše krvarenje dovoljno teško da se prolije kroz menstrualni jastučić (redovito, ne maxi ili mini) u manje od sat vremena. Također je važno potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo kakve simptome koji bi mogli ukazivati na ektopičnu trudnoću , bez obzira na količinu krvarenja.
Simptomi rupturne ektopične trudnoće mogu uključivati naglo nastupanje boli u vašem trbuhu ili leđima, brzu puls, slabost ili gubitak svijesti.
Definicija hemoragije
Hemorrhaga se odnosi na pretjerani gubitak krvi i podijeljen je na kategorije koje se temelje na postotku krvi prisutne u vašem tijelu
- Kategorija I - do 15 posto volumena krvi
- Kategorija II - gubitak od 15 do 30 posto volumena krvi
- Kategorija III - gubitak od 30 do 40 posto volumena krvi
- Kategorija IV - gubitak preko 40 posto volumena krvi
Procjena gubitka krvi (i mogućeg krvarenja) s pobačajem
Budući da većina ljudi nema jednostavan način za izračunavanje postotka opskrbe krvlju koje su izgubili, postoje mnogi načini za procjenu gubitka krvi.
Da bismo razumjeli značenje "krvarenja", prvo ćemo razgovarati o normalnom krvarenju. Tijekom normalnog menstrualnog perioda proći ćete otprilike 80 cc krvi. Jedna čajna žličica jednaka je pet ccs, tako da bi normalno razdoblje rezultiralo otprilike 16 žličica ili 5 žlica krvi. Nasuprot tome, količina krvarenja s normalnom vaginalnom isporukom iznosi oko 500 cc. Pobačaj obično rezultira gubitkom količine krvi između tih brojeva, ali bliže onom u redovitom razdoblju.
Prekomjerno krvarenje je lakše opisano u smislu menstrualnih jastučića. Ako krvarite kroz jastučić za manje od 2 sata, vaše krvarenje može biti prekomjerno. Ako krvate kroz veliki jastučić za manje od sat vremena, odmah trebate potražiti pomoć.
Čujete o drugim simptomima koji bi mogli ukazivati na gubitak krvi, ali važno je zatražiti liječničku pomoć prije nego što se ti simptomi pojave.
Na primjer, vi svibanj čuti da s viškom krvarenja vaš otkucaje srca će se povećati (tahikardija.) Ipak, čak 30 posto vaše krvi može biti izgubljeno prije brzog otkucaja srca. Isto vrijedi i za druge simptome i znakove gubitka krvi i anemije. Ako vaš krvni tlak padne, ili ako se pojave blijedi i znojav, već ste izgubili previše krvi i trebali nazvati 911.
Uzroci hemoragije s pobačajem
Postoji nekoliko mogućih uzroka krvarenja nakon pobačaja, ali daleko najčešći su zadržani proizvodi začeća ili nepotpune pobačaja . Kada proizvodi trudnoće ostanu u vašem maternici, normalno ugovaranje maternice koja se odvija nakon pobačaja se ne pojavljuje.
(Kada se to ne dogodi nakon punog trajanja, naziva se maternica.) Da bi se vaše krvarenje zaustavilo, mora se dogoditi uklanjanje proizvoda koncepcije.
Pored nepotpune pobačaja, drugi manje česti, ali važni uzroci uključuju:
- Poremećaji krvarenja kao što su hemofilija i von Willebrandsova bolest (von Willebrandsova bolest utječe na 1,3 posto stanovništva, a mnoge žene nisu svjesne stanja dok se pretjerano krvare nakon pobačaja ili dostave)
- Lijekovi koji razrjeđuju krv (lijekovi poput heparina, iako je važno napomenuti da neki biljni pripravci mogu uzrokovati krvarenje)
- Razbijene ciste jajnika
- AV fistule (gdje se arterije izravno povezuju s venama u maternici ili cervici)
- Šok slijedi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
- Choriocarcinomas (vrlo neuobičajeni tumor maternice)
Dijagnosticiranje hemoragije s pobačajem
Ultrazvuk često može pomoći kod dijagnoze nepotpune pobačaja, pri čemu se vidi zadebljanje stijenke maternice. U izradi dijagnoze liječnik će također pogledati vašu povijest (osobito gestacijsku dob vašeg trudnoće) i fizički pregled (da li je cerviks otvoren i da li postoje proizvodi koncepcije).
Liječenje hemoragije zbog pobačaja
Liječenje krvarenja nakon pobačaja može biti hitna medicina. Prvi korak je osigurati da budete stabilni, procjenjujući hitne mjere zajedničke svim dišnim putevima, disanju i cirkulaciji.
Uobičajeno se stavlja veliki IV i daju se intravenozne tekućine. Vaša krv će biti nacrtana za tip i crossmatch tako da se transfuzija krvi može dati ako je potrebno.
Sljedeći korak je da brzo procijenite uzrok krvarenja (isključite manje uobičajene uzroke krvarenja kao što je održiva trudnoća s rupturiranom cistom jajnika, poremećaji krvarenja itd.) I zatim riješite izvor krvarenja. Najčešće to znači hitan D & C (dilatacija i curettage) za uklanjanje proizvoda koncepcije. Lijekovi se mogu upotrijebiti za pomoć u kontrakciji maternice nakon uklanjanja.
Komplikacije hemoragije sekundarne do pobačaja
Krvarenje s pobačajem je životno ugrožavajuća komplikacija i potrebna je nova medicinska skrb. Bez hitne pomoći može doći do šoka, pa čak i smrti. Teški gubitak krvi može rezultirati nedostatkom protoka krvi u mozak, a komplikacije povezane s hipoksijom (nedostatak kisika u tkivima tijela) moguće su ako se hitni tretman odgađa.
S dobrom medicinskom skrbi, većina komplikacija povezana je s operacijom (D & C i eventualno histerektomijom ako je teška) ili reakcijama transfuzije.
Nakon krvarenja povezana s pobačajem, može potrajati neko vrijeme da se vaši krvni uzorci vraćaju na normalu, a važno je da to lako tijekom ovog vremena.
Napomena : Ako gledate u literaturi nemojte biti uznemireni ako vidite članke koji govore o pobačaju. Liječnik koristi pojam "pobačaj" kako bi opisao i pobačaja i pobačaja, a namjerni pobačaji nazivaju se "izborni pobačaj" i pobačaj se naziva "spontani pobačaj".
Koliko dugo traje krvarenje s pobačajem?
Tijekom pobačaja, krvarenje i bolni trbušni grčevi (drugi glavni simptom pobačaja) obično se najčešće javljaju kada prolazite kroz plašt i vrećicu kroz vaginu. Taj proces obično traje od 60 minuta do nekoliko sati. Ako niste u mogućnosti proći ta tkiva prirodno, liječnik vam može pomoći ukloniti ga pomoću medicinskog postupka koji se zove dilatacija i curettage (često se naziva D & C).
Nakon pobačaja, malo se krvare tijekom sljedeća dva tjedna ili tako, ali količina krvi treba postupno smanjivati. Vaš se normalni menstrualni ciklus trebao vratiti unutar otprilike šest tjedana
Uzroci pobačaja
Većina pobačaja uzrokovana je slučajnim kromosomskim problemima. Ako stanice u fetusu sadrže previše kromosoma, premalo od njih, ili ako imaju strukturne abnormalnosti, može doći do pobačaja. Pobačaji se također mogu dogoditi zbog oštećenog jajašca (kada oplođeno jaje ugrađuju se u maternici, ali nikada ne postaje beba), droga, alkohola, pušenja i eventualno prekomjernog unosa kofeina tijekom trudnoće. Ponekad mogu doprinijeti i vlastita zdravstvena stanja majke, kao što su lupus, bolest štitnjače, dijabetes, infekcije i problemi hormona.
Ako niste sigurni jeste li imali pobačaj, liječnik može koristiti ultrazvuk, probni pregled i krvni test (kako bi izmjerio razinu ljudskog korionskog gonadotropina ili hCG) da odgovori na to pitanje.
Ako ste imali pobačaj
Pobačaj može biti izuzetno bolan i fizički i emocionalno. Prirodno je osjećati se deprimirano , zbunjeno i ljutito nakon te činjenice, a razgovor s drugim ženama koje su također prošli kroz njega može vam pomoći da se nose. Pitajte svog liječnika za više informacija i ako je svjesna lokalne grupe za podršku. Postoje mnoge izvrsne zajednice za podršku na mreži koje mogu pomoći onima koji su doživjeli gubitak trudnoće i nekoliko organizacija koje podržavaju ljude koji su se suočili s pobačajem.
Ono što je najvažnije, dajte sebi vremena za žalovanje . Vjerojatno ćete čuti mnoštvo sramota od prijatelja i obitelji koje ponekad mogu poslužiti da se osjećate lošije. Znamo da ne pomaže da čujete da ste mladi ili da možete pokušati ponovno. Morate tugovati zbog ove trudnoće. Prepustite se tijekom ovog vremena.
izvori
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J., i L. Dou. Medicinski tretmani za nepotpune pobačaj. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. i sur. ACR kriteriji prikladnosti ® Prvo kvartalno krvarenje. Tromjesečno ultrazvuk . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J., i S. Hawkins. Korištenje akutnog balona za krvarenje poštanske pumpe s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Obstetrika i ginekologija . 2015. 126 (5): 1019-21.