Dok je bolest uzrokovana virusom hepatitisa B poznata još od doba Hipokratova u 5. stoljeću prije Krista, tek je 1960-ih i 70-ih godina bila identificirana.
Danas, iako je većina novorođenčadi cijepljena protiv hepatitisa B prije nego što napuste vrtić, još uvijek imamo oko 40 slučajeva perinatalnog hepatitisa B svake godine - bebe koje dobiju hepatitis B od majke.
Iako je iznimno bolji od doba prije cijepljenja, kada je bilo više od 3.500 slučajeva svake godine, to znači da još uvijek treba raditi. I to znači da je još uvijek vrlo važno dobiti cijepljenje.
Zašto bebe dobivaju hepatitis B?
Zašto dojenčad i dalje dobiva hepatitis B? Rizici uključuju:
- Majke koje nisu dobile prenatalnu njegu i tako nisu testirane na hepatitis B
- Novorođenčad HBsAg-pozitivnih majki koje se ne liječe na vrijeme, u roku od 12 sati od rođenja, često zbog medicinskih pogrešaka, kao što nisu pravovremeno ili uopće davale HBIG i cjepivo ili nedostaju pozitivni rezultati ispitivanja
- Novorođenčad majki s nepoznatim rezultatima hepatitisa B koji se ne liječe na vrijeme (obično se tretiraju kao da su pozitivni, budući da bi mogli biti)
- Dojenčadi HBsAg-pozitivnih majki koje ne dovršavaju serija hepatitis B cijepljenja
A onda su novorođenčadi rođeni visoko viremic majke, koji još uvijek mogu dobiti hepatitis B unatoč dobivanju HBIG i cjepiva protiv hepatitisa B.
Korištenje oralnih anti-HBV lijekova, kao što su lamivudin, telbivudin i tenofovir, može nadati da ove bebe dobiju hepatitis B.
Ispitivanje virusnog opterećenja hepatitisa B obično se provodi u trećem tromjesečju trudnoće, tako da majčinska antivirusna terapija može započeti ako je vrlo visoka, pomažući identificiranju majki visoko viremskih.
Drugi rizik da beba dobije hepatitis B može stoga biti bez tog testa ili antivirusnog liječenja.
Poduzmite korake da spriječite hepatitis B
Virus hepatitisa B:
- Zaraženo je 2 milijarde u svijetu
- Kronično je zaraženo više od 350 milijuna ljudi, uključujući najmanje 2,2 milijuna u Sjedinjenim Državama
- Uzroci 50 milijuna novih infekcija svake godine u svijetu
- Najvjerojatnije će uzrokovati kronične infekcije u maloj djeci
- Ubija više od 600.000 ljudi svake godine
- Širi se od osobe do osobe kroz krv i tjelesne tekućine
- Može uzrokovati akutni i kronični hepatitis (s žuticom ), ciroza i hepatocelularni karcinom (rak jetre)
Srećom, pogotovo jer još uvijek nema lijeka za te infekcije, hepatitis B je sada bolest koja se može spriječiti .
Prva plazma izvedena hepatitis B cjepiva odobrena je 1981. godine, a uskoro je zamijenjena rekombinantnim cjepivom druge generacije 1986. godine.
Iako je cjepivo djelotvorno u prevenciji infekcija hepatitisa B, početna strategija samo usmjeravanja na visoko rizične skupine (selektivno cijepljenje) nije dobro funkcionirala. To je bilo uglavnom zbog toga što mnogi ljudi nisu znali da su visoki rizik, osobito ako su bili samo kućanstvo ili seksualni kontakt nekog drugog koji je bio visoki rizik, kao što je višestruki seksualni partner ili korištenje intravenskih lijekova.
Čak i prenatalni screening na faktorima rizika (selektivno cijepljenje sa screeningom) propustili su mnoge trudnice s kroničnim infekcijama hepatitisa B i prilikom zaustavljanja njihovih beba da dobiju hepatitis B.
To je vjerojatno razlog zašto nije došlo do univerzalnog programa imunizacije djetinjstva (1991.) da smo mogli vidjeti dramatično smanjenje infekcija hepatitisa B kod djece. Prema CDC-u, incidencija akutnog hepatitisa B smanjila se za 96 posto kod djece i tinejdžera od 1990. do 2005. godine.
Iako neke zemlje još uvijek vrše selektivno probira s cijepljenjem, to je jednostavno zato što imaju tako nisku prevalenciju nosioca hepatitisa B u svojoj zemlji da se univerzalno cijepljenje ne smatra da je ekonomično.
To uključuje zemlje kao što su Danska, Finska, Island, Japan, Norveška, Švedska i Ujedinjeno Kraljevstvo.
Umjesto toga, velika većina zemalja podrazumijeva univerzalno cijepljenje, uključujući neke, poput Irske i Nizozemske koja je nedavno prebačena iz selektivnog pregleda.
Dva cjepiva protiv hepatitisa B, Recombivax HB i Engerix-B, sada su dostupna u obje dječje i odrasle formulacije. Oni nude veliku zaštitu (80 do 100 posto) protiv infekcija hepatitisa B kada se daju kao tri serije doze.
Pediarix je kombinacija cjepiva koja sadrži DTaP, hepatitis B (Engerix-B) i IPV cjepivo u jednom pucaju.
Poanta
Hepatitis B je bolest koja može spriječiti cijepljenje kako bi vaša djeca mogla izbjeći. Bez obzira na to jesu li rođeni u bolnici, centru za rađanje ili kod kuće, trebali bi biti cijepljeni s serijom s tri doze imunizacije koja počinje ubrzo nakon rođenja.
izvori:
Opsežna strategija imunizacije za uklanjanje prijenosa infekcije virusom hepatitisa B u preporuke Savjetodavnog odbora za imunizaciju (ACIP) u Sjedinjenim Američkim Državama Dio 1: Imunizacija novorođenčadi, djece i adolescenata. MMWR. 23. prosinca 2005/54 (RR16);
Epidemiologija i prevencija bolesti koje sprečavaju cjepivo. The Pink Book: Sadržaj udžbenika - 13. izdanje (2015)
Giraudon, Isabelle. Čimbenici povezani s nepotpunim cijepljenjem bebe u opasnosti od perinatalnog prijenosa hepatitisa B: Studija u Londonu 2006. godine. Cjepivo, svezak 27, broj 14, 23. ožujka 2009., stranice 2016-2022
Houweling H. Javni vVccination programi protiv hepatitisa B u Nizozemskoj: Procjena je li ciljani ili opći pristup prikladan. Cjepivo. 2010. 16. studenoga; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Upravljanje prijenosom majke na dijete virusom hepatitisa B: prijedlozi i izazovi. Journal of Clinical Virology, svezak 77, travnja 2016, stranice 32-39