Infekcije u djetinjstvu
Rubeola je također poznata i kao "njemačke smrtnosti", jer su njemački liječnici početkom 1800-tih prvi otkrili da je to zapravo druga bolest od ospica.
Potrebno je još 100 godina da stručnjaci otkriju da je rublja uzrokovana virusom, a tek 1941. više nije smatrana kao blaga bolest djetinjstva. Tada je rublja postala povezana s kongenitalnim sindromom rubeole.
Simptomi rubeole
Općenito, rubeola uzrokuje vrlo blage simptome u većini djece.
Oko 14 dana (razdoblje inkubacije) nakon što je izloženo nekom drugom s rubelom, djeca koja nisu imuna mogu razviti makulopapularni (mali spotovi) osip koji počinje na licu, a zatim napreduje do nogu.
Osip od rubeole ima neke karakteristične osobine koje ga pomažu razlikovati od osipa od ospica, uključujući i da je osip bolan, mjesta se ne pridružuju zajedno kao oni s ospicama, a ta djeca obično nemaju visoku temperaturu.
Osip ima oko 3 dana i može biti vidljiviji nakon što dijete dobije pregrijanu, osobito nakon vruće kupke ili tuširanja.
Iako se samo rublja smatralo umjereno zaraznim, to je kad imate osip koji ste najčešći zarazni, širenje virusa kroz respiratorne kapljice i izlučevine.
Uz osip, djeca mogu razviti limfadenopatiju (natečene žlijezde) u području glave i vrata.
To može početi do tjedan dana prije pojave osipa i može potrajati nekoliko tjedana.
Kao i kod mnogih virusnih infekcija, odrasle osobe s rubeolom mogu imati ozbiljnije simptome, uključujući nisku temperaturu, slabost (ne osjeća se dobro), prehladni simptomi i zglobni simptomi, uključujući artralgiju i artritis.
Komplikacije rubeole
Dok je rubeola obično vrlo blaga bolest, rijetko može uzrokovati komplikacije, osobito kod odraslih osoba.
Komplikacije rubeole mogu uključivati životno prijeteće encefalitisa, nizak broj trombocita i vaskularnu štetu koja dovodi do mozga, gastrointestinalnog sustava i krvarenja bubrega, neuritisa i orhitisa. Kao i ospice, rubeola također može rijetko uzrokovati kasni progresivni panencefalitis.
Tragično, komplikacije rubeole su daleko od rijetke kada žena postaje inficirana rano u trudnoći, što dovodi do kongenitalnog rublja sindroma.
Budući da virus rubeole može zaraziti sve organe u razvoju bebe, komplikacije mogu uključivati:
- fetalna smrt
- prerana dostava
- gluhoća
- oštećenja očiju (katarakte, glaukoma, retinopatija i mikrothtalmija)
- srčane defekte (patent ductus arteriosus, ventrikularni septalni defekt, pulmonalna stenoza i koagulacija aorte)
- intrauterini usporavanje rasta
- mikrocefalija
- mentalna retardacija
- promjene kostiju
- oštećenja jetre i slezene
Djeca s kongenitalnim rubelskim sindromom također su više izložena riziku od šećerne bolesti, autizma i subakutnog progresivnog panencefalita.
Rubeola tretmani
Ne postoji specifičan tretman ili lijek za infekcije rubeole.
Za dojenčad rođena s sindromom kongenitalne rubele, tretmani ovise o specifičnim defektima porođaja s kojima je beba rođena, a može uključivati kirurški zahvat za katarakte i srčane mane, slušna pomagala itd.
Izbijanja rubeole
Jedna od najvećih izbijanja rubeole i sindroma kongenitalne rubele u SAD-u dogodila se od 1964. do 1965. godine i rezultirala je:
- 12,5 milijuna infekcija virusom rubeole
- 2.084 slučajeva encefalitis
- 60 smrtnih slučajeva
- 2.100 smrti neonatalnih
- 11.250 terapijskih ili spontanih pobačaja
- 20.000 dojenčadi rođenih s kongenitalnim rubelskim sindromom
Ova epidemija nije bila ograničena samo na Sjedinjene Države. To je bila pandemija koja je započela u Europi prethodne godine.
Kao što se i očekivalo, slučajevi rubeole i sindroma kongenitalne rubeole brzo su pali, budući da je prvo cjepivo dobilo licencu 1969. godine. Cjepivo protiv rubeole kasnije je kombinirano s cjepivima za zaušnjake i ospice 1971. kada je uveden MMR cjepivo.
Do 1986. u Sjedinjenim Državama bilo je samo 55 slučajeva rubeole.
Istodobno s epidemijama ospica, tijekom 1990-91. Bilo je brojnih epidemija rubeole, što je dovelo do najmanje 2.526 slučajeva rubeole i 58 slučajeva kongenitalnog rublja sindroma.
Povišena doza MMR i povećanje razine cijepljenja pomogle su ponovno smanjiti slučajeve rubeole.
Iako više ne vidimo velike epidemije, važno je napomenuti da rublja nije potpuno otišla:
- 2011 - 5 slučajeva rubeole i 3 slučaja kongenitalnog rublja sindroma
- 2012 - 9 slučajeva rubeole i 3 slučaja kongenitalnog rublja sindroma, uključujući jedno bebe koje je umrlo
- 2013. - 9 slučajeva rubeole i 1 slučaja kongenitalnog rublja sindroma
Kao i kod ostalih bolesti koje se mogu spriječiti zbog cjepiva, rublja i sindrom kongenitalne rubeole još uvijek su veliki problemi diljem svijeta. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da se godišnje rodi više od 100.000 bebe s kongenitalnim sindromom rubeole.
Rubeola i sindrom kongenitalne rubeole još uvijek su problemi u nekim razvijenim zemljama. Nacionalna epidemija rubeole u Japanu od 2012. do 2013. godine dovela je do najmanje 10 slučajeva kongenitalnog rublja sindroma.
Također su postojale epidemija:
- Nizozemska - epidemija rubeole iz 2004. izazvala je 387 slučajeva rubeole, 14 slučajeva kongenitalnog rublja sindroma i 2 smrti fetusa. Ova pojava u necijepljenoj vjerskoj zajednici proširila se u Kanadu.
- Kanada - izbijanje rubeole iz 2005. godine u necijepljenoj vjerskoj zajednici u Ontariju dovelo je do najmanje 309 slučajeva rubeole
- Rumunjska - 2012 epidemija rubeole izazvala je više od 20.000 slučajeva rubeole
- Poljska - izbijanje rubeole iz 2013. uzrokovalo je više od 20.000 slučajeva rubeole, uglavnom kod mladih odraslih muškaraca, budući da su tinejdžerice obično one koje su ciljane za cjepivo protiv rubeole. Ova epidemija dovodi do povećanja izvješća o kongenitalnom rubelnom sindromu.
- Italija - izbijanja rubeole uzrokovale su porast u slučajevima kongenitalne rubeole u 2008. godini (29 slučaja), 2009 (13 slučajeva) i 2012 (19 slučajeva)
Iako je rublja bolest koja se može spriječiti , ti se slučajevi i dalje pojavljuju među većinom necijepljenim osobama kada je dostupan cjepivo. I kako to više puta vidimo, to može dovesti do porasta neonatalnih smrti i slučajeva kongenitalnog rublja sindroma.
Što trebate znati o rubeoli
Ostale zanimljive činjenice o rubeoli uključuju sljedeće:
- oftalmolog u Australiji 1941., dr. Norman Gregg, prvo je povezao virus rubeole s kongenitalnim defektima porođaja
- razdoblje inkubacije rubeole može se kretati od 12 do 23 dana
- do polovine ljudi s rubeolom nemaju nikakvih simptoma ili bilo kakvih vidljivih simptoma, iako mogu i dalje biti zarazni drugima
- ljudi s rubelom mogu proliti virus i biti zarazni, čak i do 7 dana prije i nakon početka osipa
- testovi antitijela mogu odrediti da li netko ima rubelu ili ako su imuni nakon cijepljenja
- javljaju se izbijanja rubeole svakog proljeća, ali s mnogo većim 6- do 9-godišnjim epidemijskim ciklusima, koje su razbijene prilično visokim stopama cijepljenja u Sjedinjenim Državama, što je dovelo do uklanjanja rubeole 2004. godine
- protutijela protiv majčina rubeole samo su zaštitna oko dva mjeseca, mnogo kraća od antitijela protiv ospica
- jedan MMR cjepivo je oko 97 do 98% zaštitno protiv rubeole
Uklanjanje rubeole i kongenitalnog rublja sindroma u Sjedinjenim Državama bila je izvrsna priča o uspjehu cijepljenja. No, rublja nije potpuno iskorijenjena.
Od šest slučajeva sindroma kongenitalne rubeole zabilježeno je između 2004. i 2011. godine, najmanje pet slučajeva uključivalo je trudne majke koje su zaražene rubelom izvan Sjedinjenih Država.
Obrazovani . Dobiti cijepljenje. Zaustavi izbijanja.
izvori
CDC. Uklanjanje rubeole i kongenitalnog rublja sindroma - Sjedinjene Države, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologija i prevencija bolesti koje sprečavaju cjepivo. The Pink Book: Sadržaj udžbenika - 13. izdanje (2015)
CDC. Izvješća o slučajevima i smrti od preventivnih bolesti cjepiva, United States, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Cjepiva. Šesto izdanje. 2013.