Procjenjuje se da se polovica blizanaca rodi rano, prije 36 tjedana trudnoće, što je gotovo mjesec dana prije standardnog trudnoće od 40 tjedana bebe djeteta. Trojke i drugi višekratni višekratnici imaju još veću vjerojatnost da se rodi rano. U nekim slučajevima, pojava prijevremenog rada ne može se zaustaviti, dok u drugim situacijama rizici za majku ili bebe zahtijevaju rano zaključivanje trudnoće. Ovdje su neki od najčešćih razloga zašto se blizanci rađaju rano.
Preterm Labor
Rano započinjanje rada nije neuobičajeno u višestrukim trudnoćama. Jednostavno nošenje višestrukih beba znatno povećava rizik od prijevremenog rada, pa je od vitalnog značaja da trudnice ili blizanci znaju simptome i traže odgovarajuću medicinsku njegu. Neke od dolje opisanih komplikacija i stanja mogu potaknuti početak rada, ali ponekad točan uzrok nije jasan. No, bez obzira na razlog, kada se maternica počinje s kontrakcijom i / ili se maternica počinje otvarati pri pripremi za rođenje, rezultat je prijevremeni rad. U nekim slučajevima može se obustaviti, ali kada to ne može, bebe će biti isporučene prerano i rano rano.
Više
preeklampsija
Mnogi momači višekratnika će naići na probleme hipertenzije (povišeni krvni tlak) tijekom trudnoće, jedne od najčešćih komplikacija trudnoće. Preeklampsija je bolest obilježena visokim krvnim tlakom u kombinaciji s povišenom razinom proteina u urinu. Neoznačeno, to može uzrokovati ozbiljne medicinske probleme za majku, uključujući napadaje, moždani udar i oštećenje jetre. Preeklampsiju se može upravljati, ali nema lijek osim za isporuku bebe. Kada slučajevi preeklampsije dovode do majčinske nevolji, preporučuje se rano dostavu blizanaca.
Problemi s placentom
S blizancima, može postojati jedna ili dvije placente , što je organ koji održava bebe tijekom svog vremena u maternici. Priložen je unutrašnjosti maternice maternice i povezan je s bebama putem njihovih ombilica. S placentom u višestrukim trudnoćama koje pokrivaju veći udio stjenke maternice, postoji veći rizik od komplikacija koje mogu biti opasne za mamu ili bebe. Placentni abrupcija , gdje placenta odvaja ili placenta previa, gdje je placenta smještena nisko u maternici, pokrivajući otvaranje vrata maternice, neke su situacije koje bi mogle potaknuti ranu isporuku.
Dok problemi poput placente poput ovih mogu utjecati na singletone, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) je bolest koja je jedinstvena za blizance. Pojavljuje se kada se pojavljuju abnormalne krvne žile u jednoj zajedničkoj posteljici, što rezultira nejednakom razmjenom protoka krvi. U teškim slučajevima koji ugrožavaju bebe, isporuka može biti opcija.
Ruptured amnionske membrane
Tijekom trudnoće, fetus - ili u slučaju blizanaca, fetusa - zatvoren je u vrećicu tekućine, u amnionskoj vrećici. Kao dio procesa rada, vrećica će se otvoriti (poznata kao "lomljenje vode"). Ali ponekad se sakriva ranije, poznata kao PROM (Premature rupture membrana) ili PPROM (Preterm premature rupture membrana) ako se to dogodi prije 37 tjedna trudnoće. Jednom kada se vrećica vode prekine, ona predstavlja priliku za infekciju ako dostava nije neizbježna i može dovesti do prijevremene dostave blizanaca.
Mo-Mo blizanci
Mali postotak monozigotnih (identičnih) blizanaca su identificirani kao monoklorijski monoamniotični (Mo-Mo) blizanci . Oni ne samo da dijele jednu placentu, nego su također zatvoreni u jednu amnionsku čašu. U takvoj situaciji postoji opasnost od zaprljanja kabela ili kompresije kabela, ozbiljne situacije koja ugrožava opstanak bebe. U nekim slučajevima gdje se to dogodi, najbolja opcija za bebe je prerana dostava.
Ograničenje rasta
IUGR - ili intrauterina restrikcija rasta - velika je skupina slova koja se koristi za opisivanje malog problema s velikim posljedicama. To je beba ili obje bebe koje su premale i ne rastu dovoljno. U nekim trudnoćama s dvije strane, jedan blizanac utječe IUGR, dok drugi ne (poznat kao Selektivna Intrauterin Restriction Rising ili SIUGR). Dok se blizanci često rađaju manji od singletona, teški IUGR može predstavljati ozbiljne komplikacije za dojenčad. Do četvrtine dvostrukih trudnoća doživljava IUGR. Postoje višekriterijski uzroci ograničenja rasta; neki uključuju ostale ovdje navedene uvjete, kao što su placentna insuficijencija, niska amnionska tekućina ili Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Ako se utvrdi da je blizanac potpuno prestala rasti ili je u nevolji, rana dostava može biti najbolja opcija.
Smatraju se terminom od 37 ili 38 tjedana
Mišljenja se razlikuju po optimalnom vremenu dostave blizanaca ili više. Kada je pretjecanje rada ili druge komplikacije postavljeno, cilj je često "kasnije bolji". Ali u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće, različiti liječnici mogu imati različite pristupe. Za neke, izborni rođendan u dobi od 37 ili 38 tjedana idealan je za inače jednostavnu blizanku trudnoće, tako da vaš liječnik može zakazati isporuku nekoliko tjedana ranije. Drugi radije čekaju i vide.
izvori:
Dodd, JM i sur., "Izborno rođenje u 37 tjedana trudnoće u odnosu na standardnu skrb za žene s nekompliciranom blizankom trudnoćom u terminima: Blizanci Vrijeme spoznaje slučajnog suđenja." British Journal of Obstetrics and Gynecology, June 2012. str. 964.
Habli, M., et al. "Sindrom transfuzije od dva do dva partnera: sveobuhvatno ažuriranje". Kliničari u perinatologiji , lipanj 2009. str. 391.
Leeman, L. i Fontaine, P., "Hipertenzivni poremećaji trudnoće". Američki obiteljski liječnik , srpanj 2008, str. 93.
Moh, W., et al., "Extrinsični čimbenici koji utječu na deformacije fetusa i ograničenje intrauterinog rasta: Journal of Trudnoća , June 2012.
"Višestruka trudnoća" American College of Obstetricians and Gynecologists , Accessed 27. veljače 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Travreda
Saliva, HM i sur., "Perinatalna smrtnost povezana s abrupcijskom placentom u singletonima i višekratnicima". American Journal of Obstetrics and Gynecology , srpanj 2005, str. 198.
"Dvostruke komplikacije trudnoće". UCSF Fetal Treatment Center. Pristupljen 27. veljače 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/