Postoji mnogo rizika povezanih s dvostrukom trudnoćom, ali neki od njih utječu samo na određene vrste blizanaca. MoMo blizanci su monozigotni višekratnici koji se razvijaju u jednoj, zajedničkoj amnionskoj vrećici. Ova situacija uzrokuje rizik za bebe uslijed uplitanja kabela.
Što su MoMo Twins?
Pojam MoMo je kratak za Monoamniotički Monochorionic. Opisuje blizanke koji se razvijaju s jednim korijatom i jednim amnionskim sac.
Amnionska vrećica je vrećica vode koja sadrži fetus, dok je korion vanjska membrana.
MoMo blizanci razvijaju se iz jedne kombinacije jajašca / spermija koja se dijeli na dva. Kada se rascjep odgodi, najčešće tjedan dana nakon začeća, proces porasta placente, koriona i amnionske vrećice već je započeo, a dva zametka će se razviti unutar jedne, zajedničke vrećice. Na taj način će se pojaviti samo oko 1 posto dvostrukih trudnoća. Većina monozigotnih blizanaca će se razviti s odvojenim vrećicama, ili ponekad s odvojenim amnions unutar zajedničke chorion. (Ovo su opisani kao monochorionic-diamniotic ili MoDi.)
Kako su dijagnosticirani
Ultrazvuk je jedini način za otkrivanje MoMo blizanaca. Tijekom dvostruke trudnoće, većina majki se rutinski nadgleda ultrazvukom. Liječnici će tražiti prisustvo podijeljene membrane kako bi naznačili da su blizanci u odvojenim vrećicama. Nedostatak membrane ili tanke ili nejasne linije može potaknuti daljnju analizu kako bi se potvrdila situacija.
rizici
Dvostruki fetusi povezuju se s posteljicom putem njihovih pupčastih užeta. Odmaranje zajedno u istoj vrećici dovodi ih do opasnosti za zapetanje kabela ili kompresiju kabela. Umbilikalni kabeli pružaju vitalnu spasilačku bebu za bebe, opskrbljujući krv i hranjive tvari koje im pomažu u uzgoju i razvoju. Kako se bebe kreću u maternici, kabeli mogu prijeći ili prešati jedni protiv drugih, odsijecajući opskrbu.
To može predstavljati život opasnu situaciju. Što su duge žice isprepletene, to je veći rizik od oštećenja kabela, a rizik od smrti za jednu ili obje bebe raste.
liječenje
Srećom, moderna tehnologija omogućuje liječnicima da promatraju bebe u maternici i pratiti situaciju. Ultrazvuk visoke razlučivosti, Doppler snimanje i testovi koji nisu stresni pomažu pri procjeni simptoma i prepoznavanju potencijalnih problema s kabelom. Zapetnja i kompresija kabela su obično spor procesi, tako da roditelji i medicinski skrbnici imaju vremena za donošenje odluka. Neke situacije zahtijevaju tako blisku praksu da se trudnica mora ostati hospitalizirana.
Ne postoji odobreni postupak ili postupak za rješavanje situacije. Jedina je rezolucija isporuka bebe. Gotovo sve MoMo bebe rođene su prerano. Liječnici moraju uravnotežiti rizik od stanja bebe u utrobi u odnosu na posljedice prijevremene bolesti .
Ako se kompresija srca javlja rano u trudnoći, djeca možda neće moći preživjeti. Neki liječnici biraju na rasporedu isporuke MoMo bebe u dobi od 32, 34 ili 36 tjedana, vjerujući da je utroba okoliša jednostavno preopasna u toj točki u vremenu. Ponekad se mogu davati steroidi kako bi potaknuli razvoj pluća beba i poboljšali njihove šanse za preživljavanje izvan maternice.
Cezarejni odjel je obvezan za bebe MoMo kako bi se izbjeglo prolapsiranje kabela, situacija koja se javlja kada se kabel drugog beba izbacuje kao prva beba.
Više informacija
- MoMo bebe uvijek su isti spol: bilo dvoje dječaka ili dvije djevojke. Poput gotovo svih monozigotnih blizanaca, oni su isti spol, jer proizlaze iz istog gena. (Nema slučajeva kromosomske abnormalnosti koji generira spolne razlike u monozigotnim blizancima identificiranim u blizancima MoMo.)
- MoMo blizanci su vrlo rijetki. Samo 1 posto svih dvostrukih trudnoća bit će monoamjicijalno.
- Nakon 24 tjedna, stopa preživljavanja blizanaca MoMo je oko 75 do 80 posto.
- Novo liječenje se istražuje. Sulindac je lijek koji smanjuje količinu amnionske tekućine i smanjuje prostor u kojem se bebe mogu kretati.
- Majke višestrukih mješavina MoM-a trebale bi se brinuti za perinatologu (opstetričar specijaliziran za visokorizične trudnoće) ili se barem trebati posavjetovati s liječnikom koji je iskusan s blizancima MoMo.
- MoMo blizanci često su pogrešno dijagnosticirani u ranim tjednima trudnoće kada je membrana tako tanka da je gotovo nevidljiva. Često kasni ultrazvuk otkriva membranu koja podijeli potvrđujući da su blizanci zapravo MoDi (monoklorijski, diamniotički).
izvori:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Prirodna povijest monoamniotičnih dvostrukih trudnoća: serija slučaja i sustavni pregled literature. Prenat Diagn . 2015 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Mladi BK, Lockwood CJ. Perinatalni ishodi u monoamjotičnoj trudnoći. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.