Koliko tjedana? To je jedno od prvih pitanja koja ljudi pitaju o blizancima i višekratnicima. Preuranentnost je rizik da se većina multiples suočava, a posljedice ranog rođenja razlikuju se od malih do opasnih po život. Ožujak Dimesa procjenjuje da se više od 50% blizanaca, 90% tripleta i gotovo svih četverostrukih i višekratnih višekratnika rodi prijevremeno ili prije 37. tjedna trudnoće.
Što je ranije rođenje, to je veći rizik od komplikacija za bebe.
Dok napredak medicinske tehnologije uvelike poboljšava izglede za prerano dojenčad, broj preuranjenih porođaja također se povećava, zbog čega je prijevremenost vodeći uzrok smrti novorođenčadi i drugi vodeći uzrok smrti kod djece mlađe od pet godina. Širom svijeta, jedna od deset beba diljem svijeta rođena je prerano.
Posljedice prijevremenog rođenja
Zbog povećanog rizika, važno je da roditelji višekratnika razumiju potencijalni utjecaj koji djeca mogu imati u ranoj dobi. Preuranjenost će dodirnuti živote obitelji u različitim stupnjevima. Za neke, to može značiti samo kratko hospitalizaciju. Ipak, drugi izdržati bolničke boravke nakon što dolaze djeca. U nekim slučajevima, medicinski problemi i problemi samo su faktor u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, dok drugi slučajevi imaju životne posljedice.
Odlučujući čimbenik često je vrijeme rođenja. Manje je vjerojatno da će bebe rođene bliže njihovom datumu jer imaju svoje organe više vremena za razvoj u maternici.
Neposredna medicinska briga
Maternica služi kao idealno mjesto za razvoj beba. Kada su bebe rođene prerano, njihovi organi su nezreli i nisu spremni djelovati u "vanjskom svijetu". Preuranentnost utječe na svaki vitalni organ u tijelu.
- Pluća: Djeca, prvenstveno one rođene prije 34 tjedna, imaju poteškoća s disanjem zraka. Sindrom respiratornog poremećaja može se liječiti umjetnom pomoćnom disanjem i surfaktantom, tvari koja pomaže nezrelim plućima. Ponekad mjere za spašavanje života koje se koriste za liječenje plućnih nedostataka dovode do kronične bolesti pluća ili bronhopulmonalne displazije (BPD) i mogu zahtijevati stalno liječenje.
- Mozak: Intraventrikularna hemoragija (IVH) krvari u mozgu koja uglavnom utječu na bebe rođene prije 32 tjedna ili za bebe koje su doživjele stres zbog drugog stanja prijevremenog zastoja, kao što su respiratorni poremećaji. Može uzrokovati oštećenje mozga ili smanjenje drenaže kralježnične tekućine koja dovodi do nakupljanja previše tekućine u mozgu i oko njega (hidrocefalus).
- Srce: U maternici ductus arteriosus omogućava bebama da primaju kisik kroz pupak, zaobilazeći pluća. Pri rođenju se krvna žila treba zatvoriti. Prerano dojenčad može razviti Patent Ductus Arteriosus, koji uzrokuje abnormalni protok krvi između glavnih krvnih žila koje okružuju srce. To može dovesti do zatajenja srca.
- Intestine: Navikli na primanje prehrane iz placente putem pupčane vrpce, probavni sustavi preuranjenih beba nisu spremni za proces hrane. Novorođenčad može razviti upalu sluznice crijeva ili teže infekcije. Nekrotizni enterokolititis (NEC) može rezultirati široko rasprostranjenom infekcijom ili lokalnim oštećenjem crijeva ili smrću tkiva što može dovesti do opstrukcije i može zahtijevati kirurški zahvat.
- Oči: Mnogo prerano dojenčadi razvijaju probleme s očima jer krvne žile mrežnice nisu potpuno razvijene. Retinopatija preuranentnosti (ROP) rezultira kada se razvoj krhkih krvnih žila prekine prerano rođenje, a zatim prestane rastati ili rastu abnormalno. Teški slučajevi mogu dovesti do oštećenja vida ili sljepoće. Ponekad se stanje može liječiti odmah operacijom ili laserskom terapijom, a mnogi će se slučajevi rješavati sami tijekom vremena.
Ovi uvjeti predstavljaju "najgorije scenarije slučajeva" s kojima se suočavaju iznimno prerane bebe, rođene prije 32 tjedna trudnoće.
U većini slučajeva, preuranjeni višekratnici koji primaju naprednu medicinsku skrb u modernim bolničkim objektima uspijevaju prevladati izazove njihovog ranog početka.
U tijeku medicinske zabrinutosti
Nakon početne kritične faze nakon prijevremenog rođenja, kada je fokus na opstanak, posljedice preuranjenosti možda neće biti u potpunosti poznate. Neke od dugotrajnih komplikacija ne mogu se očitovati sve dok višekratnici ne počnu školu. Može biti zabrinjavajuće za roditelje koji su već naglašeni izazovom brige za više od jednog djeteta.
Medicinski studij iz 2008. podigao je alarme o povećanim problemima preemama tijekom njihovog životnog vijeka. Istraživači Medicinskog centra Sveučilišta Duke poslije više od milijun beba rođenih u Norveškoj od 1967-1988. Zaključili su da su prerano dojenčad:
- Vjerojatnije je da će umrijeti tijekom djetinjstva
- Manje je vjerojatno da imaju svoju djecu kao odrasle
- Značajno je manje vjerojatno da će završiti srednju školu ili završiti fakultet
Istraživači su ove rezultate pripisali medicinskim problemima koji su rezultat prijevremenog, kao i socioekonomski status koji se spušta zbog medicinskih stanja. Međutim, njihovi podaci nisu uključivali blizance ili višekratnike, a pojedinci u istraživanju rođeni su prije više od dvadeset godina i ne bi imali pristup medicinskoj tehnologiji koja danas pomaže tolikim preuranjenim dojenčadi. Važno je zadržati ovu studiju u perspektivi.
Stvarnost je da neki preuranjeni višekratnici razvijaju trajne teškoće, od mentalne retardacije do cerebralne paralize do vidnog ili gubitka sluha. Neki mogu doživjeti razvojna kašnjenja, problemi s učenjem u školi ili nedostatak pozornosti. Drugi mogu samo zahtijevati naočale ili pate od alergija ili astme. Mnogi se uvjeti mogu prevladati s ranijim intervencijskim programima, uključujući tjelesne, govorne ili profesionalne terapije. Ostale komplikacije mogu se kirurški ispraviti. I dosta preuranjenih višekratnih mjera će voditi živote bez apsolutno nikakvih posljedica njihovog ranog početka života.
Nema predviđanja pojedinačnih ishoda. Niti jedan liječnik nema kristalnu kuglu da bi predvidio hoće li prerano beba odrasti zdravo. No, roditelji mogu pomoći u postizanju najboljih ishoda za svoje višestruke spoznaje o potencijalnim komplikacijama i partnerstvu s medicinskim njegovateljima svoje djece kako bi pratili njihov razvoj i dobili podršku kada je to bilo potrebno.
Izvor:
Loftin, R., et al. "Kasno pretilno rođenje". Recenzije u Obstetrics and Gynecology , Winter 2010, str. 10.
Swamy, G., et al. "Udruga pretilnog rođenja s dugotrajnim preživljavanjem, reprodukcijom i novorođenim porodom sljedeće generacije", časopis American Medical Association, 26. ožujka 2008., str. 1429.
"Trudnoća s blizancima, tripletima i drugim višestrukim brojem". Zaklada ožujka Dimes. Pristupljen 12. siječnja 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Uskoro je rođen: Globalno izvješće o ranijem rođenju". Zaklada ožujka Dimes. Pristupljen 12. siječnja 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf