Stanje je povezano s jednim od četiri kasno pobačaja
Jedan od rijetkih prepoznatih uzroka kasnijeg gubitka trudnoće je stanje poznato kao cervikalna insuficijencija , također poznata kao nesposobni cerviks . Stanje se odlikuje preuranjenom dilatacijom i stanjivanjem grlića maternice prije nego što je trudnoća u potpunosti dostigla trajanje.
Kada se to dogodi, žena može doživjeti prijevremeni porast ili gubitak trudnoće, jer je cerviks jednostavno preslab da snosi sve veći pritisak unutar maternice.
Cervikalna insuficijencija obično je uzrokovana nepravilnostima u cervici ili maternici. Te nepravilnosti mogu biti kongenitalne (prisutne u vrijeme rođenja) ili rezultat traume cerviksa (uključujući kirurške zahvate kao što su konične biopsije).
Dok se oko 80 posto svih gubitaka trudnoće javljaju tijekom prvog tromjesečja , mali dio žena će trpjeti gubitak u drugom ili trećem tromjesečju. Od ovih kasnih događaja, čak četvrtina će biti rezultat nekompetentnog cerviksa.
Medicinske intervencije mogu pomoći ako se problem riješi dovoljno rano.
Simptomi nedostatka vrata maternice
Nekompetentni cerviks može izazvati dijagnozu jer je često potpuno asimptomatski (što znači bez simptoma). Često se može pojaviti bez bolova ili kontrakcija koje se obično vide u ostalim vrstama pobačaja ili prijevremenim događajima.
Ako postoje simptomi, oni imaju tendenciju da budu blage i mogu uključivati:
- Pritisak zdjelice
- grčevi
- Bol u leđima
- Promjene u volumenu, boji ili konzistenciji vaginalnog pražnjenja
- Blage kontrakcije
Cervikalna insuficijencija javlja se nakon 14 tjedana trudnoće i ne smatra se čimbenikom pobačaja u prvom tromjesečju .
Dijagnosticiranje insuficijencije vrata maternice
Cervikalna insuficijencija može se dijagnosticirati samo tijekom trudnoće, pa čak i onda je teško potvrditi.
U većini slučajeva može se dijagnosticirati samo ako postoje fizički dokazi o dilataciji koji se javljaju bez bolnih kontrakcija, vaginalnog krvarenja, rupturiranih membrana (lomljenja vode) ili infekcije.
Cervikalna insuficijencija najčešće se istražuje kod žena koje su imale ili povijest cervikalne insuficijencije ili povijest kratkih postupaka i progresivno ranije dostave. Ako se sumnja na cervikalna insuficijencija, liječnik može provesti niz testova, uključujući:
- Ispitivanje zdjelice kako bi se utvrdilo postoje li fetalni tkiva ulazi u cervikalni kanal
- Transvaginalni ultrazvuk , nježno umetnut u vaginu, kako bi se odredila duljina cerviksa i opseg svake dilatacije
- Amniocenteza (uklanjanje uzorka amnionske tekućine) za isključivanje infekcije
Iako ne postoje testovi koji se mogu koristiti prije trudnoće za predviđanje nekompetentnog cerviksa, postoje neki koji mogu detektirati abnormalnosti maternice u skladu s tim stanjem. Ove se procjene najčešće provode kod žena koje su imale ponovljene pobačaja ili povijest prijevremenih poroda.
Liječenje cervikalne nedostatnosti
Kada se suočava s cervikalnom insuficijencijom, praksa liječenja može značajno varirati od jednog do drugog liječnika.
To je zbog činjenice da niti jedan postupak nije pokazao više ili manje učinkovit u sprječavanju prijevremenog poroda od drugih. Kao takve, opcije mogu uključivati:
- Blisko praćenje bez liječenja, osim ako se trudnoća ne pojavi
- Cervikalna higijena , umetak šavova koji pomaže u jačanju grlića maternice
- Cervikalni pessary, intravaginalni medicinski uređaj koji se koristi za podupiranje cerviksa
- Progesteronski dodatci pomažu spriječiti ranu isporuku
> Izvor:
> Američka udruga opstetara i ginekologa. "Bilten ACOG prakse br.142: Cerclage za upravljanje cervikalnom insuficijencijom." Obstetrika i ginekologija . 2014; 123 (2) 372-9.